河北医科大学第四医院
肾内科
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慢性肾脏病与尿毒症是病因与结果的关系。所以一旦患有慢性肾脏病，患者要积极进行救治、规律诊治，延缓肾脏疾病进展至终末期肾衰。
肾炎是临床上慢性、进行性、不可逆的一种肾脏疾病，而尿毒症是一切慢性肾脏病的终末状态。所以肾炎的患者如果积极进行早期控制，则可以延缓疾病进展。并且进行规律随访，避免使用肾损害药物，合理控制血压，给予规范药物治疗、饮食控制，以及控制相关并发症等，则可以延缓肾脏疾病进展，也是防止疾病进展至尿毒症的主要策略。
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"肾炎是能够引起尿毒症的其中一个原因，尿毒症是肾炎发展的最终结果。肾炎包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎以及隐匿性肾小球肾炎和其他继发性肾炎，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等等。这些肾炎中以慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎以及某些继发性肾炎，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等预后为最差，很容易发展成为慢性肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。尿毒症除了有上述肾炎引起外，还包括其他的原因，比如肾病综合征、多囊肾、梗阻性肾病、高血压肾病、肾脏淀粉样变以及肿瘤相关性肾病等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/22收听(22491)
"肾炎并不是尿毒症，但是，肾炎有一部分的患者可能会发展到尿毒症，在我国肾炎肾导致尿毒症的第一大原因。导致尿毒症的原因很多，最常见的就是肾炎。其次，还包括免疫系统的疾病，如系统性红斑狼。继发性的因素，包括高血压、糖尿病等引起的肾损害，进而导致尿毒症。肾小管间质性病变等，以及遗传性的疾病，如Alport综合征、多囊肾等，都可能会导致尿毒症。可以将肾炎看作肾衰竭的一个早期的症状，因此对于肾炎的患者，要积极的进行治疗，避免肾炎发展至肾衰竭甚至尿毒症。肾炎的治疗，要及时到医院就诊，配合医生的治疗。其次，要定期到医院复诊，每3个月到半年就来复诊一次。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/28收听(46625)
"肾炎疾病中持续的蛋白尿及未被控制的血压，是导致肾脏高滤过、高灌注、高代谢的重要原因，也是导致肾脏疾病持续进展至肾衰竭甚至尿毒症期的重要原因。治疗上应针对蛋白尿和高血压进行有效的防控，针对蛋白尿，可以使用ACEI或ARB类降压药物，也可以使用激素或者免疫抑制剂，抑制免疫应答反应，从而达到控制蛋白尿的作用。针对高血压，应有效使用利尿药物或者降压药物的治疗控制血压升高，将血压控制在目标范围之内。当蛋白尿大于1g\/24h时，血压应控制在125\/70mmHg以下。当尿蛋白小于1g\/24h时，血压可适当放宽至130\/80mmHg。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/26收听(46076)
尿毒症即慢性肾衰竭的终末期，各种慢性肾脏病如果不能得到有效的控制，疾病进行性发展，最终造成肾脏结构不可逆的损害，间质纤维化、肾功能进行性下降，就会引起一系列的临床症状，称为尿毒症。各种慢性肾炎都可能发展为尿毒症，包括原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎等。常见的原发性肾小球肾炎，如IgA肾病，继发性肾小球肾炎，如糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、淀粉样肾脏病等。还有风湿免疫病中的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性硬化症或血管炎引起的肾脏损害，都可能在病程进展的过程中发展成尿毒症。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(38664)
"肾脏结石与尿毒症是完全不同的两种疾病，但是肾脏结石可以引起尿毒症。尿毒症是泌尿系统发生有病变以后导致肾脏功能衰竭，而最终形成的最严重的一种并发症，确切的来说，它是一类疾病发展至终末阶段的一个统称，而并非是一个单独的疾病，比如患者出现有急性、慢性肾功能衰竭，或者出现有各种类型的肾炎、肾病综合征等，如果不经过有效的治疗则可以最终发展成尿毒症的阶段。肾脏结石如果任其发展，造成肾脏大量的积水、肾皮质逐渐变薄、有效肾单位缺失，则最终也可以发展成为尿毒症。但是肾脏结石积极的治疗以后，排出结石，不造成肾积水肾脏的梗阻，则并不会发展至尿毒症的阶段。只有极少数的患者才可以发展成尿毒症，这种患者往往是由于不重视或者不积极治疗已经存在的结石病，而最终发展至比较严重的程度。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/10收听(43407)
"肾炎是会引起尿毒症的，但并不是所有的肾炎都能够引起尿毒症。肾炎比较常见的，是急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。其中，以急性肾小球肾炎和隐匿性肾小球肾炎，预后比较好。急性肾小球肾炎能痊愈，而隐匿性肾小球肾炎可以长期无症状生存，一般很少引起尿毒症。急进性肾小球肾炎，疾病进展比较迅速，病情比较凶险，如果治疗不得当，很容易发展成为尿毒症。慢性肾小球肾炎预后最差，只要患病，最终会发展成为肾衰，发展成为尿毒症，只能用药物来保养肾脏，延缓进入尿毒症的时间。"
2018/11/21收听(89077)
部分慢性肾炎患者会变成尿毒症，部分不会变成尿毒症。如果病理类型轻，临床表现只是单纯性蛋白尿，如... 蔡宏瑜│山西省中医院 2020/06/04播放(94665)
部分慢性肾炎患者会变成尿毒症，部分不会变成尿毒症。如果病理类型轻，临床表现只是单纯性蛋白尿，如...
蔡宏瑜│山西省中医院
2020/06/04播放(94665)
肾炎可以变成尿毒症，病情严重时需积极治疗以稳定病情，防止发展到慢性肾功能不全或尿毒症。 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/22播放(81098)
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/22播放(81098)
肾炎是导致尿毒症最常见的病因之一，而当肾的疾病发展到尿毒症阶段的时候，往往临床上可以表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，以及可以出现尿量减少、恶心、呕吐、纳差、皮肤瘙痒、乏力等症状。通过检查肾功能明确诊断，肌酐超过707μmoI/L就可以诊断为尿毒症，而这个阶段治疗主要是肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析。通过这种透析治疗的方式，把体内多余水分、代谢废物清理出去，提高生活质量，延长生存期。平时还要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，预防肾性贫血、肾性骨病等并发症。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(80635)
肾炎分为急性肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾炎三种。急性肾炎经过正规治疗多可康复，仅有12％左右转化为慢性肾炎，最终进展为尿毒症，慢性肾炎经过肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、氮质血症期，最终发展为尿毒症。肾炎变尿毒症的概率有100%，一定及时发现，及时治疗，才能延缓肾功能恶化，如果治疗不及时也会加重病情，加速肾功能的损害。如果是急进性肾小球肾炎，通过积极的治疗可以恢复正常，也会6％左右转为慢性肾脏疾病、慢性肾功能衰竭，从而最终转为尿毒症，肾炎到尿毒症的几率是由肾炎的类型决定的。
衣利│福建省立金山医院
2020/05/15收听(20193)
"肾炎和尿毒症是有明显的区别的。肾炎是一类自身因为免疫缺陷，引起的自身免疫系统，来攻击肾脏的肾小管、肾小球及其微细血管造成肾脏功能损害的一类疾病。这个损害渐进性发展，到了一定程度就是肾功衰竭的程度，发展成所说的尿毒症。尿毒症，是肾脏因为各种原因引起的到肾功衰竭程度的一种终末期的症候群，这些原因包括最多见的还是肾炎、糖尿病各种代谢性疾病，还有先天性多囊肾。肾脏功能损害到一定程度，肾脏不能代谢身体的毒物，出现到尿毒症水平的一个症候群，比如肌酐、尿素氮、尿酸升高、贫血、高磷、低钙、高血压、肾性高血压所有的原因引起的肾脏功能衰竭，都是一个症候群。"
李州利│解放军第309医院
2018/11/22收听(14830)
"肾炎和尿毒症是两个不同的疾病，其临床表现也不完全相同。肾炎可以进展为尿毒症，其常见的症状为泡沫尿、血尿、水肿、高血压等。其中泡沫尿为细密小泡沫，持续很长时间不消散，主要是由于尿蛋白引起的。水肿可以为双下肢水肿，也可以为眼睑等颜面部水肿。而尿毒症除了上述症状外，还可以出现很多其他系统的症状，比如恶心、呕吐、食欲下降等消化系统症状，全身乏力、皮肤黏膜苍白等贫血症状。如果有尿少的情况，可以导致严重的心力衰竭，有胸闷、气短、心慌、夜间不能平卧等左心衰竭表现。不能单凭症状确诊为肾炎或尿毒症，需要去医院进行相关的检查，比如尿常规、肾功能、泌尿系彩超等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/27收听(62283)
肾炎到尿毒症的时间取决于与肾炎的急慢性质以及肾炎的病理类型。一般来讲急性肾小球肾炎，基本上肾功能能够完全恢复正常。而对于肾病综合征的病人如果是微小病变和轻度系膜增生、一期或二期膜性肾病，大多会历经10-20年或者更长才进入尿毒症。而对于肾病症综合征当中的三期和四期膜性肾病，以及局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管肾炎，到尿毒症的时间会缩短，大概3-5年的时间。慢性肾小球肾炎如果在起初就发生高血压以及肾功能不好，可能1-2年或者三年就进入透析。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/30收听(55364)
"肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种疾病到尿毒症的几率不一样。急性肾小球肾炎发展成为尿毒症的可能性非常小，最多有5%，绝大多数的病人预后非常好，基本上都能够痊愈。急进性肾小球肾炎，病情进展比较迅速，病情比较凶险，有大约1\/3的病人会发展成为慢性肾衰，最后发展成为尿毒症。慢性肾小球肾炎虽然疾病比较缓和，但是预后最差，只要得上就不能痊愈，100%的病人必然得发展成为尿毒症。进行干预治疗的主要目的是为了延缓肾功能的进展，尽量晚的进入尿毒症期，这样患者的生存质量就会得到很大的提高。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(13847)
"肾炎到尿毒症的时间取决于肾炎的类型以及病情控制情况，如果是急进性肾炎病情进展比较迅速，这种情况6个月之内可以进展至尿毒症，但是通过及时的治疗，部分可以控制不需要长期透析治疗。如果是慢性肾炎有少量蛋白尿，没有其他并发症且预后较好，多数在20年内不会出现肾衰竭，也不会进展到尿毒症。如果病情较重大量蛋白尿，伴有肾功能减退、高血压等情况，多数10年左右可发展为尿毒症。如果是急性肾炎绝大多数可以自愈不会进展到尿毒症，只有少数患者血尿蛋白尿不能控制，这种情况3个月转变为慢性肾炎。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/04/20收听(61968)
多数肾炎是慢性肾炎，经过5-10年甚至更长时间，如果血尿和蛋白尿都没有得到较好控制，肾脏病变就... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(71627)
多数肾炎是慢性肾炎，经过5-10年甚至更长时间，如果血尿和蛋白尿都没有得到较好控制，肾脏病变就...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(71627)
"肾炎不是尿毒症。肾炎是临床常见的尿中泡沫增多、肉眼血尿、颜面部和双下肢浮肿以及头痛、头晕等继发性高血压相关表现的综合征。而尿毒症是慢性肾功能衰竭的最后一期，也就是国际上规定的CKD5期。它们之间有一定的联系，主要表现为如果肾炎得不到有效的治疗或者治疗效果不佳，可以逐渐出现慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭的情况逐渐进展经过几个月到几年的时间，可以发展成为最后一期，也就是尿毒症阶段，这时候一般需要肾脏替代治疗。当然，如果肾炎治疗及时或者治疗措施得当，也是可以完全治愈的，这就是它们之间的区别和联系。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/22收听(43371)
肾炎可能会变成尿毒症，变成尿毒症的肾炎人群：第一类就是对疾病没有重视，未采取任何治疗措施的人群。第二类就是临床表现为急进性肾小球肾炎或者ANCA相关性血管炎的肾损害病人，治疗力度不够或者病情特别严重，治疗效果不佳。第三类就是1/3左右的IgA肾病患者以及绝大多数的膜增殖性肾小球肾炎患者，还有极少数的膜性肾病以及微小病变性肾小球肾炎患者。这些患者如果对激素依赖或者激素抵抗往往治疗效果不佳，经过3-10年左右的病情演变会逐渐成为终末期肾病，进入尿毒症阶段。
2018/11/29收听(50013)
不是所有肾炎都会进展为尿毒症的，比如比较轻微的肾炎，仅为单纯镜下血尿的患者，基本上一辈子不会得尿毒症。部分慢性肾炎患者是会转变为尿毒症的，以下几种情况考虑转变为尿毒症的概率大一些：一、经过积极的药物治疗，尿蛋白仍持续大于3.5g/天。二、病理类型较重的患者，比如膜性肾病二期以上、IgA肾病Lee氏三级到四级、活检时出现大量纤维性新月体、肾小球硬化大于50%或者发病时就出现肾脏萎缩，不适合做肾活检的或者发病时肌酐已经严重升高。这些患者即使经过积极治疗，多数难免在数年内进展为尿毒症，其他的慢性肾炎患者尤其是肾功能稳定、尿蛋白定量小于0.5g的患者，进展为尿毒症的概率比较小。
2018/11/29收听(44645)
肾炎不是尿毒症，尿毒症是肾脏病的终末期，即各种疾病导致肾脏损害的最晚期，如慢性肾脏病末期称为尿... 郑智华│中山大学附属第七医院 2021/03/01播放(75030)
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2021/03/01播放(75030)
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