外伤造成脑蛛网膜出血恢复了会不会复发

杨冬
主任医师

中日友好医院

神经外科

外伤造成脑蛛网膜出血恢复了会不会复发

2021-08-05 10:53播放 :

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视频内容

脑蛛网膜出血恢复后，通常不会复发。因为外伤导致的蛛网膜下腔出血，通常不会伴发颅内的动脉瘤，经过患者的自我康复，包括对症支持手段等，血液逐渐吸收后便会完全康复。如果患者再次受伤，可能会再次出现蛛网膜下腔出血，但属于非常巧合的偶发情况，并不是复发，而是属于意外情况。

对于自发性的蛛网膜下腔出血，如果存在颅内动脉瘤，存在复发的可能性，可能会再次破裂，导致蛛网膜下腔出血。在临床应避免将这两种蛛网膜下腔出血混淆，两者并非同一种疾病，创伤性的脑蛛网膜出血属于意外事件，而自发性脑蛛网膜出血属于颅内器质性病变所致。

外伤蛛网膜出血怎么办

"外伤性蛛网膜下腔出血目前处理的措施，第一点就是一定要明确相应的具体病情变化，及时的进行头部CT检测，查看是否有颅内血肿的出现。如果合并颅内血肿，并且符合手术的标准，那么则需要进行外科手术治疗，这个是一个救命的手术。第二点就是一定要查明最根本的原因，是否形成了颅内动脉瘤，这个是必须要排查的一项检查，一般都是做脑血管造影检测，这样才能够从根本上去消除后期不良的反应。第三点及时的应用相应的药物进行控制，比如说应用乌拉地尔进行控制血压，应用白眉蛇毒血凝酶进行止血操作，应用相应的改善脑循环脑保护的药物，促进神经细胞的恢复，减少继续损伤的过程，比如最常用的就是奥拉西坦或者是小牛血去蛋白，再就是应用甘露醇进行脱水降颅压治疗，预防脑肿胀以及脑血管痉挛带来的损伤。后期还需要积极的进行相应的措施，预防并发症的发生。"

语音时长01:25''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/20收听(32014)

外伤蛛网膜出血的护理

"外伤蛛网膜下腔出血的护理如下：1、一定要保持患者情绪平稳，保持患者生命体征稳定，因为很多外伤患者的心理会出现一定的应激反应，焦躁、狂躁，甚至出现幻觉，血压也处于上下波动的状态。所以，这个时候的护理一定要使患者的情绪稳定，还有血压的稳定，减少后期再出血的概率。一定要注意患者的睡眠，一定要让其养成正常的睡眠规律，保证充足睡眠，减少认知功能障碍的发生。2、协助医生进行蛛网膜下腔出血病因的治疗，如果出现外伤性动脉瘤，则需要通过手术进行治疗。3、饮食方面的处理，一开始先以流质饮食为主，比如小米稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等，观察患者胃肠的功能，如果没有特殊异常，则可以开始渐渐进食普通饮食，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，补充营养。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/15收听(35178)

外伤蛛网膜出血关键期要注意哪些

"外伤性蛛网膜下腔出血是由于外伤，所导致的脑皮层的表面的小的脑挫裂伤出血，出血渗入到蛛网膜下腔所导致的。它的注意事项主要有以下几个方面：第一、伤后早期，尤其在伤后3天内出血有可能会增加，应当密切观察患者神志、瞳孔变化，有情况随时复查头颅CT以了解出血的情况。第二、出血有可能会刺激脑血管引起脑血管的痉挛，导致脑梗塞的发生，这种危险期在两周左右，尤其在见于老年患者，血管脆性比较大，容易发生痉挛。第三、外伤性蛛网膜下腔出血有可能会诱发癫痫的发作，当给予抗癫痫的药物治疗。第四、伤后的晚期，在三个月之内出血有可能会造成脑积水，因为出血有可能会造成脑脊液循环通路的粘连和堵塞，形成脑积水。如果出现了头痛、呕吐、行走不稳、大小便障碍等应当及时的复查头颅CT，以及时发现脑积水。"

语音时长01:36''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/11收听(35599)

01:52

喝酒摔跤脑蛛网膜出血恢复了以后会复发吗

喝酒摔跤脑蛛网膜出血恢复了一般不会复发。蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，两者的区别如下：

赵耀东│上海市第一人民医院

2023/03/14播放(61892)

外伤蛛网膜出血关键期什么时候

"患者发生外伤性蛛网膜下腔出血，关键时期与患者是不是单纯的外伤性蛛网膜下腔出血有关系。如果患者是比较轻微的头部外伤，造成单纯性的蛛网膜下腔出血，并没有严重的脑挫裂伤，关键时期主要是因为蛛网膜下腔出血，红细胞破坏降解在脑脊液当中，对大脑动脉造成的血管刺激作用，引起的血管痉挛。一般在头部外伤以后，4天左右开始发生，维持2个星期，2个星期以后开始逐渐缓解。如果患者是外伤性蛛网膜下腔出血，同时合并有大面积的脑挫裂伤，甚至脑内血肿，关键期主要在出血以后3天，这时会发生比较严重的脑水肿，必要时还需要做开颅手术治疗。"

语音时长01:13''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/29收听(29831)

02:39

脑蛛网膜出血的后遗症

脑部的蛛网膜下腔出血，特别是自发性蛛网膜下腔出血中的，动脉瘤性蛛网膜下腔出血，由于出血量较大，...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(71176)

蛛网膜大量出血会不会死亡

"蛛网膜大量出血时一部分患者发病后可能即刻会由于脑疝引起死亡，另一部分患者也可能经过积极正确治疗临床治愈，患者可能会留有后遗症。患者发病后表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，也可以出现脑膜刺激征，同时可能会出现发热等。必要时检查颅脑CT以明确诊断，还应检查头颈CT或者脑部血管造影，以进一步明确病因进行相应的病因治疗。引起蛛网膜下腔出血常见的病因为高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形，患者发病后要注意安静，避免大便干燥，避免用力，防止再次出血的发生。"

语音时长01:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/18收听(94153)

外伤蛛网膜出血关键期是什么时候

"外伤导致的蛛网膜下腔出血最关键时期是外伤后6小时左右。因为头部外伤引起的蛛网膜下腔出血，大多数经过保守治疗即可治愈。受伤后6小时左右是发生颅内迟发性出血的高峰时间段，一般过72小时再次复查头部CT，看颅内有无新发的血肿，如果只存在单纯的蛛网膜下腔出血，那么患者的病情相对稳定。在保守治疗期间，一定需要严密观察患者的生命体征，尤其是意识、瞳孔、血压、脉搏等变化。"

语音时长01:12''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/12收听(67831)

01:41

脑蛛网膜出血恢复时间

脑蛛网膜出血一般是指脑蛛网膜下腔出血，包括自发性出血和创伤性出血，对于创伤性出血，大多数患者经...

杨冬│中日友好医院

2023/04/10播放(68071)

外伤致蛛网膜出血后形成粘连的比例是多少

"外伤导致的蛛网膜下腔出血之后，形成粘连的比例大概会在25%-30%之间，这个一定要根据实际情况进行决定，只是一个比例的问题，对于单个的患者来讲，如果一旦形成粘连，或者是形成脑积水的状态，那么这个就是100%，而如果没有形成则是0%，所以对于个体来讲并没有太多的参考价值。要想在临床当中预防后期形成的粘连造成的脑积水，那么更多的是可以适当的进行腰椎穿刺检测，释放颅内血性的脑脊液。如果有条件也可以进行腰大池持续引流，这样也可以有效的减少因为过多的血液遗留在颅内形成各种粘连造成的脑积水，所以及时的给予相应的措施，可以尽量的减少形成的概率。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/20收听(88855)

01:57

外伤蛛网膜出血关键期是什么症状

外伤性蛛网膜下腔出血关键期的症状，主要是比较剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。外伤性蛛网膜下腔出血...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(99936)

外伤致蛛网膜少量出血是什么情况

"在临床当中外伤导致的蛛网膜下腔少量出血，是非常常见的表现形式。因为外伤之后蛛网膜下腔有很多细小的血管，剧烈的震荡就有可能会造成血管的撕裂，从而导致出血的情况发生。但这里边非常重要的就是对于非常典型蛛网膜下腔出血，一定要明确是否有动脉瘤的形成以及动静脉瘘，血管畸形等相应的异常情况。因为这些所形成的疾病是更加危险的一种情况，尤其是动脉瘤，如果破裂了之后对颅脑产生非常严重的影响。根据统计学破裂第一次有三分之一直接就会死亡，所以这个非常的重要。一定要明确头部的血管造影，明确具体有无动脉瘤以及动脉瘤的形态，才能决定后期的相关治疗方案，有更好的临床治疗效果。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2020/03/06收听(57884)

01:40

什么是蛛网膜下出血

蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性，自发性又分为原发和继发两种，通常蛛网膜下腔出血是指原发蛛网膜...

母艳蕾│北京医院

2021/03/31播放(58647)

01:40

蛛网膜出血是否严重

蛛网膜下腔出血一般情况严重，患者突出症状是前所未有的剧烈头痛，大部分原因是颅内动脉瘤破裂导致。...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/08/31播放(84332)

蛛网膜出血严重么

"蛛网膜下腔出血是否严重？需要分析病因以及分级情况。蛛网膜下腔出血极大部分是动脉瘤破裂，脑动脉瘤破裂所导致的。包括原因未明的情况，还有外伤性的蛛网膜下腔出血。一旦发生出血，医学有一个评级，评级大概分5级，0级是最轻的，是指动脉瘤没有破裂的；1级是指虽然有动脉瘤，有出血，但是没有严重的头痛，仅表现轻度头痛，轻度的颈项强直，存在蛛网膜下腔出血，但是没有急性的脑膜反应，有固定的神经功能缺损；2级的蛛网膜下腔出血是指有中等或者重度的头痛，颈项强直有颅神经受损的表现；3级是蛛网膜下腔出血，存在嗜睡、意识混乱，包括有存在轻度的定向力障碍；4级是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏瘫；5级是最严重的，存在深度昏迷，有去脑强直，包括垂死的临床表现。通过上述分析，可以了解到蛛网膜下腔出血，轻度的症状并不明显，仅仅是在头部CT检查时，能够发现有少量出血，重要的是正确的诊断。头部CT是诊断蛛网膜下腔出血重要的手段，建议一旦出现头痛及时到神经内科进行头部CT检查，来排除器质性病变，比如蛛网膜下腔出血所引起的。"

语音时长02:47''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/16收听(74532)

什么是蛛网膜出血

"蛛网膜出血通常叫做蛛网膜下腔出血，是一种常见的脑出血，最常见的病因是患者存在先天性动脉瘤，当然一些长期的高血压患者也会出现蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以见于年轻人，也可以见于老年人，患者往往表现为突然剧烈的头痛，这种疼痛十分严重，是爆炸性的疼痛，患者常常难以忍受，一般肢体活动不受到影响。蛛网膜下腔出血是一种比较危重的神经科疾病，如果患者继发再出血或者出现血管痉挛等现象，患者的死亡率或者致残率会相当高，因此应该及时的到医院进行诊治，可以进行头颅CT的检查，可以发现蛛网膜下腔出血，必要时可以进行腰穿检查，对于漏诊的患者可以提高诊断率。"

语音时长01:35''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/03收听(16629)

01:47

外伤致蛛网膜少量出血一个月了可以吸烟吗

范存刚│北京大学人民医院

2021/07/29播放(54525)

脑蛛网膜下腔少量出血该怎么办

"脑蛛网膜下腔少量出血，也是属于蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，一般来说是位于颅底部或者是脑表面的血管发生了破裂，血液直接进入了蛛网膜下腔而引发的症状。表现为头疼、恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性，部分患者会有意识的障碍，嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状。它出血刺激脑部的神经血管，会引起脑血管的痉挛，发生缺血的改变。另外，蛛网膜下腔可能还会引发心脏或者呼吸系统的严重的并发症，也会引起电解质的紊乱，所以蛛网膜下腔出血是神经科的一个危重症。如果出血量比较少，相对来说症状比较轻。但对于所有的蛛网膜下腔出血，都应该第一时间做脑血管造影检查。因为蛛网膜下腔出血，主要是动脉瘤引起的，要尽早发现动脉瘤，进行栓塞治疗。如果没有动脉瘤，可以静脉补液、卧床休息，使用降颅压的药物甘露醇降颅压治疗。另外，还可以做腰穿，放血性的脑脊液，再有也可以使用止血药物进行治疗。"

语音时长02:05''

国红│北京医院

2020/08/06收听(24196)

01:43

脑蛛网膜下腔少量出血该怎么办

蛛网膜下腔出血是较急病症，如果只是少量出血，要观察患者生命体征情况，给予相应对症治疗。蛛网膜下...

蔡桂兰│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/03/17播放(70786)

蛛网膜出血能活多久

"蛛网膜下腔出血能够存活多久，一定要看具体的临床表现以及发病时间。因为蛛网膜下腔出血在某些情况下是因为动脉瘤破裂所引起，动脉瘤就是俗称颅内定时炸弹，经过统计学研究，有1\/3的人一旦出现破裂出血，会当场猝死，根本没有办法去医院进行相应救治，存活时间往往只有几十分钟或者几小时。在某些情况下蛛网膜下腔出血之后，引起急性脑积水的并发症，也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸和循环功能的障碍，造成死亡。对于某些情况下通过积极的手术方式进行治疗，术后恢复也很顺利，查明相应原因，是不会影响到患者寿命的。所以，每一个患者病情的变化趋势不同，所引起的相应症状也不同，后期存活的时间也是不同的。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/20收听(91167)

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