首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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股骨头在体表上看，离大腿的前侧和腹部交界的位置比较近，是离体表最近的位置。所以股骨头病变出现疼痛以后，多数人首先都反映在腹股沟区的疼痛。腹股沟在大腿前侧面和腹部之间的皱褶区，典型的股骨头坏死可能会导致腹股沟中点的深部疼痛。这种疼痛往往跟行动有关系，如果走路比较多，可能会存在越走越疼的情况。
如果病人上床休息以后，可能疼痛能得到相应的缓解。但是股骨头病变导致的疼痛并不完全在腹股沟中点，有些人也表现在臀部的疼痛，有些人表现臀部外侧的不舒服。
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股骨头部位出现疼痛，很可能是由于病理性因素导致的，可能是股骨头坏死、风湿性关节炎、髋关节滑膜炎，以及其他的退行性骨关节炎等。除此之外，如果患者长时间进行大量的体育运动，也可能导致骨头疼痛的现象，患者需要及时到医院进行检查，可以做X光片检查、CT检查、核磁共振检查，可以很好的诊断出股骨头疼痛部位的情况。患者可以使用一些具有消炎止痛的药物，比如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠，都可以有效的缓解疼痛。患者应避免大量的运动，还要注意股骨头部位的保暖，同时可以对疼痛的部位，进行按摩或者热敷，促进血液循环减轻疼痛，如果股骨头坏死症状非常严重，可以选择髋关节置换手术进行治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/15收听(98311)
"股骨头的地方疼痛不适，有可能是股骨头坏死、髋关节滑膜炎以及其他的退行性骨关节炎等。需要及时的检查，可以完善局部的X片检查判断有无明显的股骨头坏死或者局部明显的骨质增生退变。如果要判断早期的股骨头坏死，需要考虑磁共振检查。治疗上疼痛可以暂时给予止痛药，比如洛芬待因缓释片，避免长距离行走，适当的多休息。如果检查为早期的股骨头坏死，需要进一步的寻找股骨头坏死的原因，避免长期抽烟、喝酒。同时，可给予活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等。如果是严重的股骨头坏死引起的疼痛或者重度的骨关节炎导致的疼痛，彻底的治疗主要还是选择髋关节置换手术，其他的效果一般比较差。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/17收听(71917)
"股骨头疼怎么办：1、如果股骨头疼痛是由于股骨头无菌性缺血性坏死所引起的，给予积极的保守治疗之后如果不能缓解症状，可能需要考虑进行关节置换手术进行彻底的治疗。2、如果是由于先天性的髋关节发育不良所导致的，注意休息，避免长时间的站立、行走，积极的控制体重，避免过度的负重，可以拄拐杖行走，可以以车代步，疼痛的厉害可以口服消炎镇痛类的药物，或者改善局部压力的药物，或者营养骨质的药物进行对症治疗。3、如果股骨头的疼痛是由于外伤引起来的，需要积极的完善髋关节的CT以及三维重建，明确股骨头损伤的具体程度。如果具备手术指征，积极的进行手术治疗，年轻的患者可以考虑进行切开复位内固定手术，而老年的患者可能需要进行人工关节置换术，才能有效的缓解股骨头损伤带来的疼痛症状。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/06收听(88564)
"在门诊很多患者是因为髋关节疼痛而前来就诊，老百姓觉得大腿根或者是屁股那块就是髋关节，最常见的是股骨头，他会说我股骨头疼，是怎么回事？其实老百姓说的股骨头疼，我们往往理解为髋关节疼痛，产生髋关节疼痛的原因其实很多，既包括髋关节周围的肌肉、韧带和软组织，比如说因为肌肉拉伤或者因为受凉、受累、活动过度而造成了无菌性炎症，会引发髋关节疼痛。髋关节里边，比如说有无菌性的滑膜炎或者早期出现的骨关节炎，因为关节软骨的磨损会引发髋关节疼痛。对于股骨头本身来说，如果出现了最常见的股骨头坏死，也会引发髋关节疼痛或者老百姓说的股骨头疼。当老百姓抱怨说股骨头疼的时候要分析原因，一定要结合每个人具体的情况、他的病史、临床的体格检查，还有必要的辅助检查来进行综合分析、判断，到底是软组织、肌肉出了问题，还是关节腔里边的滑膜甚至说股骨头本身出了问题。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(26124)
如果出现股骨头疼痛，患者应注意休息，避免负重、刺激股骨头等因素，同时口服消炎镇痛药以缓解疼痛，... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/26播放(64020)
如果出现股骨头疼痛，患者应注意休息，避免负重、刺激股骨头等因素，同时口服消炎镇痛药以缓解疼痛，...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/26播放(64020)
"如果股骨头出现疼痛是外伤导致的，需要积极的完善CT以及三维重建检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。在年轻患者可以考虑进行切开复位内固定术，而在年老的患者可以考虑进行人工关节置换术，都能够有效的缓解疼痛。如果股骨头疼痛是由于先天性髋关节发育不良所导致的，要积极的注意休息，避免长时间站立行走，积极的减轻体重，避免过度负重，可以拄拐杖行走，可以以车代步，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，改善局部压力的药物迈之灵片，营养骨质药物仙灵骨葆胶囊，营养关节软骨盐酸氨基葡萄糖。如果股骨头疼痛是由于股骨头无菌性缺血性坏死所引起的，除了上述的保守治疗之外，如果不能有效的缓解，可以考虑进行关节置换术。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(349)
"大腿股骨头疼痛不舒服，比较常见的原因是股骨头坏死，也可能是退行性骨关节炎，或者是其他股骨头疾病。可以及时到骨科找医生面诊一下，医生结合查体初步的分析。可以完善骨盆X片检查，了解有无明显的股骨头坏死，或者是退行性骨关节炎。如果考虑是早期的股骨头坏死，需要完善局部的磁共振检查，根据检查结果再做相应的处理。如果是早期的股骨头坏死疼痛，可以使用美洛昔康片止痛。另外就是活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊进行治疗。如果是晚期股骨头坏死或者是严重的骨关节炎，需要考虑髋关节置换手术进行治疗。"
2019/07/22收听(95318)
"股骨头是在双侧的腹股沟韧带中点的下方，也就是老百姓说的大腿根中部下方，出现的临床表现有股骨头坏死、髋关节发育不良、骨性关节炎等。当患者出现症状的时候，表现为大腿根部酸胀、疼痛、不适，通过影像学的检查X光片、核磁共振等，能够明确疾病的名称，比如骨性关节炎、髋关节的股骨头坏死。临床上骨性关节炎的发病率比较多，主要是老年性退行性疾病，可以对症的应用非甾体类药物治疗，同时避免下肢的过度负重、行走，都能够得到一定的缓解。股骨头坏死临床上比较多见，包括酒精性股骨头坏死、激素性股骨头坏死、创伤性股骨头坏死、特发性股骨头坏死，所有股骨头坏死都是应该尽早的干预，才能得到比较好的疗效。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/13收听(36610)
"导致股骨头痛的原因很多：1、股骨头坏死，是常见的引起股骨头疼痛的原因，早期表现为酸胀、痛，向大腿内侧放射，部分患者会有臀部的疼痛，活动后加重，休息后减轻。随后症状持续加重，疼痛更加剧烈，患者不敢走路，需要进行核磁共振查进行确诊。2、髋关节退行性关节炎，多见于老年人，主要表现为髋关节疼痛按压痛，下蹲活动受限，通过拍片可以进行确诊，确诊后建议进行物理治疗，比如烤微波，配合关节软骨饱和的药物，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊。3、髋关节周围的软组织疾病，比如滑膜炎，发病非常急，髋关节不敢活动，尤其是不敢做下肢内旋内缩的动作，卧床休息可以明显的减轻。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/01收听(76969)
"髋关节疼痛是临床中很常见的一类疼痛，髋关节的构成主要包括髋臼和股骨头。临床中有很多种疾病都会产生大腿的股骨头疼，比如髋关节局部的无菌性炎症。无菌性炎症最常见的其实是滑膜炎，滑膜炎的炎和嗓子发炎的炎不一样，嗓子发炎说明细菌感染，可能要用头孢和青霉素进行治疗；髋关节股骨头的无菌性炎症，最常见的是受凉、受累、外伤或者活动过度造成，会引起大腿的股骨头疼。退变性的疾病，比如骨关节炎就跟长皱纹、长白头发一样，也会引起大腿股骨头疼。老百姓更担心的可能是股骨头坏死，股骨头坏死也会引发股骨头疼痛，产生的原因多是大量的酗酒、股骨颈的骨折和长期服用激素等情况。除此之外，类似类风湿关节炎、强直性脊柱炎或者肿瘤也会引起大腿的股骨头疼。因此，要结合患者的病史、临床体格检查，还有辅助的影像学检查，综合判断大腿股骨头疼的原因。"
2020/04/06收听(45583)
右侧骨头疼可能是以下几个方面的原因：1、最常见、最严重、最可怕的就是股骨头坏死，股骨头坏死以后会出现股骨头疼痛，而且是逐渐加重的过程，到晚期可能出现髋关节的强直疼痛、难以忍受。2、可能是髋关节的滑膜炎，局部产生炎症，水肿渗出，关节囊会肿胀，刺激神经导致股骨头部位的疼痛。3、可能是髋关节的感染性，如细菌的感染、结核的感染，感染以后也会出现局部的水肿渗出现脓肿，从而导致髋关节的疼痛。4、还可能是其他的一些问题像强直性脊柱炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些疾病累及髋关节导致股骨头的疼痛。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/08收听(97515)
"股骨头区域疼痛通常要做以下几种检查：一、最为常规也最为普遍的检查是骨盆平片检查，骨盆平片检查用来发现是否存在髋关节的骨性关节炎，是否存在着明显的骨折以及脱位，另外还能够发现较为明显的股骨头缺血性坏死。二、较为常见的检查是股骨头的CT检查，能够发现较为早期的股骨头缺血性改变，也能够发现隐蔽的股骨头骨折。三、最为详细的股骨头的检查是股骨头的核磁共振检查，对于股骨头的缺血性改变来说是非常敏感的一种检查，能够早期的发现股骨头缺血性坏死以及其他股骨头的病变。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/05/21收听(74291)
"如果患者出现了股骨头周围的疼痛，可以去挂骨科、关节外科、风湿免疫科或者是骨坏死科等科室就诊。对于不同的患者来说，可以按照如下的方式来进行挂号：1、如果患者不清楚是由于什么原因造成了这样的疼痛，可以先去骨科就诊。2、如果患者去的医院等级比较高，除了可以去骨科以外，还可以去关节外科就诊。除此以外，在某些医院还有专门的髋关节科，这类科室要更加专业。3、如果患者的这种疼痛跟既往出现的风湿类的疾病，像风湿、类风湿性关节炎有关，患者还可以去风湿免疫科就诊。4、如果患者已经在下级医院被确诊为股骨头坏死，可以去专业的骨坏死科就诊。"
2020/08/10收听(49102)
"股骨头疼的治疗方法，有以下几点：1、可以对症治疗，也就是选用常规的消炎去痛药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片、洛索洛芬钠片消炎祛痛，这些药物能够较好的缓解无菌性炎症，从而缓解疼痛。2、可以减少股骨头的负荷，比如避免长时间的负重行走，避免上下楼梯、登山、远足，这样可以减少股骨头的力学负荷传导，从而减轻股骨头的疼痛。3、可以使用局部热敷，通过热敷腹股沟处，可以改善股骨头的血液循环，使炎症因子和疼痛因子被清除，缓解疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/15收听(76030)
"出现右侧股骨头疼痛，最常见原因是股骨头坏死，再就是腰椎间盘突出或髋关节炎、髋关节扭伤等，具体如下：1、股骨头坏死：一般股骨头坏死以后由于坏死组织不能承受身体的压力，就可能会出现局部疼痛。如果是长期抽烟、喝酒或大量吃激素的患者，股骨头坏死概率更大，可以考虑及时去医院检查一下，做X线片或磁共振检查。如果是早期股骨头坏死导致的疼痛，可以考虑使用外用的活血化瘀药物，平时也要养成好习惯，尽量不要抽烟、喝酒。2、腰椎间盘突出或髋关节炎、髋关节扭伤：腰椎间盘突出压迫神经或坐骨神经病变以及髋关节炎、髋关节扭伤等，都会引起右边股骨头疼痛。所以，患者最好查明病因后给予对症治疗。"
赖斌│景德镇市第一人民医院
2021/06/07收听(20405)
通常是由髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病，所导致髋关节区域的股骨... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/12播放(96893)
通常是由髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病，所导致髋关节区域的股骨...
2021/09/12播放(96893)
股骨头疼实际上是髋关节疼，最多发生的病例是髋关节积液，即关节里边的渗出增加，引起关节囊肿胀所致... 张振家│华北石油管理局总医院 2020/05/27播放(51145)
股骨头疼实际上是髋关节疼，最多发生的病例是髋关节积液，即关节里边的渗出增加，引起关节囊肿胀所致...
张振家│华北石油管理局总医院
2020/05/27播放(51145)
"胯骨股骨头部位的疼痛在体表部位体现在腹股沟附近，并且在盘腿的时候疼痛会进一步加重，因为此时整个髋关节腔的活动范围以及压力增大。而这种疼痛临床比较常见的病变主要是髋关节滑膜炎或者股骨头坏死、骨质增生、骨性关节炎等病变，有该部位的疼痛从注意事项来说就应该是尽可能多卧床休息，不要下地踩，能够减轻髋关节压力。但与此同时应该在床上进行髋关节不负重的功能康复锻炼，能够促进周围肌肉的血液循环避免肌肉萎缩。有此疼痛应该去医院骨科做检查明确疼痛的原因，在诊断之后根据情况来选择进一步系统的治疗方案。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/20收听(75575)
"右侧股骨头疼痛，首先要明确一下有没有外伤，包括一屁股坐在地上或者车祸撞击等等，都有可能会导致髋部的骨折，股骨颈的骨折，股骨大转子、小转子之间的骨折，甚至骨盆骨折。完善检查，包括CT、核磁共振。如果具有手术指征，是需要进行手术治疗的。如果没有受到外伤，也有可能是出现股骨头的无菌性坏死，也需要完善核磁共振检查。它会导致关节内的压力发生了改变，引起疼痛，局部有一些炎症性的物质渗出。另外，还有一些先天性髋关节发育不良，也就是股骨头所对应的碗，碗比较浅，就会导致股骨头在局部的摩擦引起疼痛。也有可能是髋关节的滑膜炎症导致的类似于股骨头的疼痛，就是长时间一个姿势，比如坐立或者长时间重复某一种动作、骑自行车等等，就会导致关节滑膜反复受到摩擦，局部形成无菌性的炎症，从而导致局部的疼痛。"
2018/06/20收听(70167)
股骨头疼首先明确骨头疼是否发生股骨头坏死，要进行髋关节的正侧位X片，再加上髋关节的核磁共振检查，明确是否发生股骨头坏死。同时也要注意自己是否有大量饮酒的病史，或者是大量使用激素的病史，因为饮酒和使用激素可以分别引起激素性的股骨头坏死和酒精性的股骨头坏死。如果排除股骨头坏死，考虑是髋部肌肉的劳损，可以使用消炎去痛的药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片对症治疗，可以局部热敷处理，另外要避免过多的负重行走、体育运动，一般需要休息一个月左右才会康复。
2020/10/30收听(77015)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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