北京中医药大学第三附属医院
肾病科
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肾功能衰竭分四期,按照肌酐分期为第Ⅰ期为代偿期,第Ⅱ期为失代偿期,第Ⅲ期为衰竭期,第Ⅳ期为尿毒症期。出现肾功能衰竭以后,Ⅰ-Ⅱ期时患者不容易出现贫血,因为其身体还有调控、代偿能力,往往在中后期时贫血几率较高。肾脏除排尿、调节水电解质平衡以外,还有内分泌功能,即肾小管周围会产生促红细胞生成素,简称为促红素,其是重要的调节造血因子,称为集落刺激因子,其可以促进红细胞生成。
在红细胞生成的过程中,其能从干细胞逐渐分成各级细胞,然后变成成熟的红细胞排到血里。在此过程中,促红素可以和红细胞表面受体结合,起到促进其生成的作用。肾脏功能损伤到一定程度以后,促红素生成就会减少,红细胞生成也会减少,就会出现肾性贫血表现。肾衰病人体内毒素会破坏红细胞,或炎症、体内水电解质紊乱、酸碱失衡使患者机体失衡,可导致营养不良,铁的利用和吸收出现障碍。红细胞在生成过程中一定需要铁和叶酸等原料。这些原料会受肾衰影响,出现利用和吸收障碍,加重贫血程度。
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"肾功能衰竭可以导致严重的肾性贫血。肾脏除了排泄毒物以及多余水分的功能外,还有内分泌功能。肾脏能够分泌促红细胞生成素,从而影响红细胞的生成,如果肾功能衰竭,肾脏的内分泌功能降低甚至消失,缺少了促红细胞生成素,体内红细胞生成会受到影响,时间长了可以导致严重的肾性贫血。同时肾功能衰竭患者可以造成严重的水钠潴留,水钠潴留可以导致血液稀释也会加重贫血。此时贫血多为缺铁性贫血,但是单纯补充铁剂一般效果不好,需要同时应用促红细胞生成素治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/07收听(27923)
肾衰竭患者的贫血程度和肾衰竭程度平行,肾脏不但有排泄体内毒素、调节水电解质平衡的功能,还有内分... 刘红│山西省中医院 2020/09/01播放(61927)
肾衰竭患者的贫血程度和肾衰竭程度平行,肾脏不但有排泄体内毒素、调节水电解质平衡的功能,还有内分...
刘红│山西省中医院
2020/09/01播放(61927)
肾功能衰竭可以出现贫血,具体如下:1、肾功能衰竭包含急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰... 张慧然│河北医科大学第四医院 2020/03/10播放(79761)
肾功能衰竭可以出现贫血,具体如下:
1、肾功能衰竭包含急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰...
张慧然│河北医科大学第四医院
2020/03/10播放(79761)
肾功能衰竭属于严重并发症,常见原因如下:1、基础疾病不重视:慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症,常见原因如下:
1、基础疾病不重视:慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(70796)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的,比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段,各种损伤因子的存在,比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等,都会反复的对肾脏进行损伤,导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降,逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病,在发展成为慢性肾衰之前,一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰,问题比较严重,下一步可能发展成为尿毒症,需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48135)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤,肾小球滤过率小于60%。原因有很多,第一、肾血管疾病,比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病,包括各种肾炎,比如膜性肾病、IgA肾病等,也可以是继发性的肾脏疾病,比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素,比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻,肾功能不能持续进行,所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的,比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(59784)
"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭,引起肾功能衰竭原因有很多,具体如下:一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/06播放(76213)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭,引起肾功能衰竭原因有很多,具体如下:
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2021/04/06播放(76213)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类:1、肾前性肾功能衰竭:与肾脏的供血不足... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(90023)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类:
1、肾前性肾功能衰竭:与肾脏的供血不足...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(90023)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,对于急性肾衰竭,在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病... 张慧峰│山西白求恩医院 2020/12/24播放(80231)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,对于急性肾衰竭,在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...
张慧峰│山西白求恩医院
2020/12/24播放(80231)
"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤,导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降,发展成为肾功能衰竭,最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等,其中慢性肾小球肾炎占第一位,它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退,除了肾脏的损伤以外,还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭,需要借助于药物排毒治疗,患者的生存质量会下降比较明显。因此,在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候,一定要积极的给予干预,延缓肾功能的衰竭,主要是为了提高患者的生存质量。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(74747)
导致肾衰竭的原因,临床常见以下几种:1、肾脏灌注不够:肾脏比较重要的功能是排泄毒... 左力│北京大学人民医院 2021/11/24播放(79136)
导致肾衰竭的原因,临床常见以下几种:
1、肾脏灌注不够:肾脏比较重要的功能是排泄毒...
左力│北京大学人民医院
2021/11/24播放(79136)
"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭,肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害,从而使毒素和水分在体内聚集,出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓,可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭,在去除了诱发因素以后对症治疗,绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病,是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高,而出现了其它的一系列的症状和体征,尽管进行积极的治疗,也有可能使肾脏疾病不能得到缓解,而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展,总有一天要进展到慢性肾功能不全,也就是慢性肾功能衰竭的终末期,即尿毒症期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(30178)
引起肾功能衰竭的原因有很多,包括慢性肾小球肾炎、肾小管间质损伤、肾脏血管病变、尿路梗阻、感染后... 邢大庆│山西省中医院 2019/10/02播放(73056)
引起肾功能衰竭的原因有很多,包括慢性肾小球肾炎、肾小管间质损伤、肾脏血管病变、尿路梗阻、感染后...
邢大庆│山西省中医院
2019/10/02播放(73056)
"肾功能衰竭主要是指慢性肾功能衰竭,诊断上可以从以下两个方面入手:一、如果患者既往有查体的习惯,或者有肾功能的资料,提示有肾功能衰竭的病史3个月以上,以肌酐大于110μmol\/L为标准,就可以诊断为慢性肾功能衰竭。2、如果患者没有查体的习惯,既往也没有肾功能的资料,目前检查肌酐大于110μmol\/L,可以行双肾彩超或者CT检查,如果双肾小于9cm或者双肾皮质变薄,尤其合并有贫血的表现的,也可以诊断为慢性肾功能衰竭。通过以上方法,只要诊断了慢性肾功能衰竭,治疗上就可以给予排毒、降压、纠正贫血、纠正钙磷代谢失调等治疗。如果达到尿毒症期,需要给予血液透析治疗。"
2018/12/22收听(33175)
"肾功能衰竭的表现有:一、消化道反应。为慢性肾功能衰竭早期和常见的表现,为恶心、呕吐、腹胀、便秘、纳差等。二、血液系统的表现,主要表现为贫血,血小板、白细胞下降,其原因为体内代谢产物蓄积,对骨髓抑制以及红细胞寿命缩短、EPO分泌减少所致。三、呼吸系统表现,慢性肾功能衰竭时,机体抵抗力下降,代谢产物蓄积导致尿毒症性肺炎的发生,病人可有咳嗽、咳痰、憋喘、胸闷的表现。四、心血管系统表现,主要为心悸、憋喘等表现,主要是慢性肾功衰竭时钠水潴留,高血压加重心脏负荷导致心衰的发生。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/05/05收听(49154)
"急性肾功能衰竭指的是患者肾功能在短期内急剧恶化,出现代谢废物和水分的蓄积、酸碱失衡以及电解质紊乱。急性肾功能衰竭患者病情是比较严重的,因为急性肾功能衰竭可能会引起很多并发症,比如由于大量水分不能充分排泄,可能会造成患者高血压,造成血容量增加,引起心力衰竭;严重的电解质紊乱可能会造成心律失常,甚至导致患者猝死;急性肾功能衰竭的状态下,患者还可能出现感染,比如肺炎。不过,急性肾功能衰竭针对病因进行治疗,解除急性肾衰的病因后大多数患者有希望恢复,病情有希望逆转。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/23收听(54916)
"传统意义上,我们将肾功能衰竭分为四期,主要是以血清肌酐来作为分期标准。肾功能衰竭代偿期是指血清肌酐波动在133-177μmol\/L之间,这个时期患者没有特殊的临床表现。肾功能衰竭氮质血症期是指肌酐波动在178-442μmol\/L之间,患者可有腰酸、乏力等不适症状。肾衰竭期是指肌酐波动在443-707μmol\/L之间,患者常常合并有高血压、贫血以及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。肾功能衰竭的尿毒症期是指血清肌酐大于707μmol\/L,这个时候患者病情比较重,可出现全身很多系统的症状以及严重的代谢性酸中毒等表现。目前临床上这个分期已经渐渐少用了,现在取代它的是美国指南推荐,将慢性肾脏病的一共分为五期,这个分期是以肾小球滤过率为诊断标准。慢性肾脏病一期是指肾小球滤过率大于等于90ml\/min,二期是指肾小球滤过率波动在60-89ml\/min,三期是肾小球滤过率在30-59ml\/min,四期是指肾小球滤过率在15-29ml\/min,五期是指肾小球滤过率小于15ml\/min。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(53652)
"肾功能衰竭治疗:一、坚持病因治疗,对于高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等,应坚持长期合理治疗,及时有效控制高血压,严格控制血糖,使用保护肾功能的药物,如卡托普利、贝那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。二、饮食方面应戒烟戒酒,控制体重,低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食,加用必需氨基酸,摄入足够热量。三、积极纠正贫血,可使用促红细胞生成素等,补充钙剂、维生素D3。四、尿毒症替代治疗,包括血液透析、腹膜透析、肾移植。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(26596)
肾功能衰竭也就是肾衰竭,肾衰竭患者的治疗,需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/05播放(94610)
肾功能衰竭也就是肾衰竭,肾衰竭患者的治疗,需要根据不同的情况来进行分析。急性肾衰竭与慢性肾衰竭...
2023/06/05播放(94610)
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