北京大学第一医院
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首先需明确,半岁后仍没有下降隐睾,是明确手术适应症,医生会建议手术治疗。任何手术都具有潜在风险,总体而言隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术,手术特点是操作精细、创伤较小、出血也较少、恢复较快。麻醉一般选择基础加静吸复合全麻。手术和麻醉风险都较小,也可控。主要风险包括精索血管及输精管副损伤,还有睾丸下降不满意可能性。此外还包括局部伤口感染、裂开,局部血肿,睾丸回缩,最严重并发症是睾丸萎缩。研究表明睾丸固定术总体睾丸萎缩率为1%-2%。此外由于患儿较小,术前还需全面评估患儿基本情况,并判断有无合并其它器官畸形。术后护理也很重要,选择专业医院和有丰富相关经验的医生团队,将极大降低隐睾手术风险。
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"做隐睾手术有危险,任何手术都有危险,但是隐睾手术危险性很小。做隐睾手术前,必须做B超检查,有效的确诊隐睾是在腹膜后、腹股沟管、还是阴囊入口处。腹膜后,手术危险性相对比较高,手术时容易损伤腹膜后的大血管。如果在腹股沟管或阴囊入口处,手术的危险性就很低,在这个部位没有大的血管,手术很容易操作。对于隐睾,无论手术是否有风险,都必须做,因为隐睾长期停留在腹膜后、或者腹股沟管,这里的温度高于正常阴囊温度的1-2℃,高温会导致睾丸生精小管的正常生精功能有异常,导致精子发生障碍,长时间隐睾容易发生恶变,所以必须手术。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/26收听(44417)
5岁儿童施行隐睾手术,只要没有心肺功能异常以及严重基础疾病,手术很安全,但需要提醒5岁时进行隐... 邓洪辉│南宁市第一人民医院 2021/04/02播放(98116)
5岁儿童施行隐睾手术,只要没有心肺功能异常以及严重基础疾病,手术很安全,但需要提醒5岁时进行隐...
邓洪辉│南宁市第一人民医院
2021/04/02播放(98116)
小儿隐睾手术具有一定的危险,危险包括麻醉本身的风险和手术本身的风险,风险发生率较低,但并非无任何风险,类似于普通外科所做阑尾手术的大小,风险等同于阑尾手术的风险,具体风险包括:1、麻醉的风险,存在术后苏醒困难或者喉头水肿、气道感染等。2、术中出血、术后疼痛。3、手术过程中寻找隐睾困难,无法寻找到隐睾,导致手术失败的风险。4、如果睾丸位置较高,不能一次性降入阴囊,有可能需要分期手术将睾丸降入阴囊。5、术后出现睾丸回缩或者睾丸萎缩。6、术后睾丸缺血、坏死或者伤口感染影响睾丸血供等风险。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/09收听(85461)
隐睾患者若希望尽量保留生育能力,最好的睾丸下降时间一般是12-24个月,因此1-2岁行隐睾手术... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(78682)
隐睾患者若希望尽量保留生育能力,最好的睾丸下降时间一般是12-24个月,因此1-2岁行隐睾手术...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/10/28播放(78682)
隐睾手术建议满6个月即可进行,隐睾包括低位隐睾、高位隐睾甚至腹腔内隐睾,手术年龄可灵活变化。但... 黄勇│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/11播放(92547)
隐睾手术建议满6个月即可进行,隐睾包括低位隐睾、高位隐睾甚至腹腔内隐睾,手术年龄可灵活变化。但...
黄勇│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/11播放(92547)
"隐睾在临床上是十分常见的疾病。一般来说,孩子出生以后如果发现阴囊空虚,就要考虑到隐睾的存在。一般六个月之内的孩子睾丸有自行下降的可能,所以一般观察就可以。对于六个月到一岁的孩童,如果睾丸仍然没有下降,完全可以通过药物来进行治疗。一岁以后一般睾丸就没有下降的可能,如果仍然隐睾,此时时可以考虑行手术治疗的。对于隐睾的患者来说,手术的时间越早越好,因为隐睾会影响到睾丸的发育,所以及时的进行手术治疗是睾丸下降进入阴囊,改善睾丸周围的环境,有利于睾丸的发育,也有利于睾丸产生正常的精液。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(29190)
"隐睾手术叫睾丸复位固定术,手术本身并不复杂,所有的手术费用加起来估计在4000块钱左右,其中包括术前检查、尿常规、血常规、便常规、生化、凝血、病毒学检查、心电图检查,有时会有胸部透视的检查。准备完以后就是麻醉,麻醉费用可能在600-800元左右,这是静脉的基础符合麻醉,手术费用按照三级甲等医院的规定,也是600-800元左右,是固定的手术费用。手术后可能会有辅助的材料,比如止血、牵引材料,也在几百块钱左右。剩下的就是住院费用,住院费用本身隐睾手术3-5天,手术后会有抗感染治疗、护理治疗、床位费,这些费用全部加起来估计在4000块钱左右就能完成睾丸复位固定术。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/12收听(10331)
隐睾手术的费用,按照三级甲等医院的标准计算:1、手术前的检查可能要400-500块钱左右。在医疗常规里规定,所有手术之前,必须要做感染学的检查,比如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、出凝血时间、血常规,可能会做心电图、胸片检查,这些检查大概要400-500块钱。2、隐睾手术的费用,纯手术费大概是300块钱左右。3、麻醉费,小朋友应该做静脉的复合麻醉,因为局麻、半麻小朋友都接受不了,这种麻醉需要生命体征监测,可能在2000-3000块钱左右。4、手术后的敷料、牵引等处理,在300-500块钱左右。5、床位费,看住院的时间长短,一般隐睾手术住院时间3-5天,加上小朋友的护理费,应该在500块钱左右。所以,整个隐睾手术的费用应该在6000-8000块钱左右。
2019/02/21收听(36005)
"睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法,手术的适应症是对于初诊时已经超过两岁,或者是激素治疗无效的隐睾,可以考虑手术治疗。约4%的男婴出生时睾丸尚未下降完全,在生后最初六个月内血清睾酮水平仍然很高,尚可自行下降,而一年以后几乎没有再自行下降者。关于隐睾,尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌激素有关,因此一岁以后可给予内分泌治疗。常用的内分泌激素治疗有绒毛膜促性腺激素、黄体生成激素释放激素,或者二者联用。对于上述治疗无效者,可以考虑进行睾丸下降固定术,手术治疗的要点是充分游离和松解精索,修复同时存在的疝囊,把睾丸妥善固定在阴囊内。不过应该指出的是,睾丸固定手术并不能预防或者减少睾丸恶变的发生,对于固定在阴囊内的睾丸,仍然需要警惕其恶变的可能性。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/07收听(91253)
"隐睾手术固定的方式可大致分为两种:第一、将睾丸的白膜又可吸收丝线缝在阴囊腔的肉膜之上,一般缝合3-4针左右来起到固定睾丸的作用。第二、在阴囊皮肤的肉膜和皮肤之间分离潜在的腔隙,将睾丸放置在腔隙之内,将肉膜上的开口缩小,缩小到仅仅容纳精索进入为止起到固定的作用。无论是哪种方法来固定,都要保证精索是处在没有张力的状态,如果游离的过程中精索存在张力,固定的效果不牢靠,有可能会出现萎缩。手术后需要卧床2-3天左右,避免过度活动以免造成睾丸回缩现象,同时手术后要定期观察阴囊内睾丸的状态,是否存在局部缺血、肿胀、淤血或者位置固定良好等情况。"
2019/12/27收听(56126)
"如果确诊隐睾,肯定是需要手术治疗的。因为大数据的统计已经出来,任何的药物或者物理的疗法,对隐睾治疗是没有作用的。大多数情况下,儿童接受隐睾的年龄是在两岁以内,甚至最新的研究结果,建议孩子半岁以后就尽早的接受睾丸下降的手术。因为睾丸不在阴囊里面,受到温度、理化刺激的影响,会对睾丸的发育产生抑制作用,会产生影响。所以手术时间越晚,对孩子睾丸的损伤越大。理论上讲,两岁以后去做隐睾手术,患侧的睾丸将来产生精子能力肯定下降。如果五岁以后去做隐睾手术,生病这一侧的睾丸,将来产生雄激素的能力会大打折扣。所以对于隐睾来讲,应该尽早的接受手术治疗。"
孙杰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/29收听(49012)
"做隐睾手术需要开刀,隐睾手术有两种方式。一种方式就是腹腔镜隐睾探查加隐睾下降固定手术;另一种方式就是腹股沟管切口,切开腹股沟管,找到隐睾,将隐睾充分游离,进行隐睾下降固定手术。腹腔镜手术就是采用腹股沟切口,行隐睾下降固定手术。隐睾手术是必须的,因为隐睾在腹膜后、腹股沟管,长期的高温容易导致睾丸生精小管的生精功能受到损害,温也会导致隐睾癌变的风险。"
2018/12/04收听(32559)
隐睾手术大部分进行开放手术,即老百姓所谓的开刀,手术切口位置一般位于腹股沟,或者一个切口位于腹... 陈毅夫│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(73310)
隐睾手术大部分进行开放手术,即老百姓所谓的开刀,手术切口位置一般位于腹股沟,或者一个切口位于腹...
陈毅夫│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(73310)
"做隐睾手术需要多长时间与手术方式有关。术前必需做B超有效的确诊,隐睾是在腹膜后还是腹股沟管,还是阴囊入口处,对于阴囊入口处,阴囊位置很低,手术时间比较短,一般1个小时可以顺利完成。对于腹股沟管,手术时间也比较短,一般1个半小时可以顺利完成。对于在腹膜后的隐睾,手术时间相对比较长。因为在腹膜后需要有效的分离腹膜后组织,找到隐睾。同时,在腹膜后是高位,需要精细分离,有效的避免精索、输精管以及睾丸动脉的损伤,所以手术时间比较长。"
2018/11/27收听(39609)
"隐睾手术一般2-3小时可以完成。隐睾手术时间不是最重要,关键是有效的找到隐睾,并将隐睾与周围有效的分离。有效的分离出精索、输精管、以及睾丸动脉。术中要求仔细分离,损伤睾丸动脉会导致睾丸发育受限,损伤输精管会导致不育症。所以,对于隐睾手术,不能以时间衡量标准,而是要手术后的效果最好,这才是评估的最佳标准。隐睾手术是比较精细的手术,建议仔细操作为最佳选择,不能为时间长短来判断。"
2018/11/29收听(56050)
"隐睾手术需要做睾丸下降固定术,通常在三级甲等医院手术费用为900元,手术需要采取全身麻醉,全身麻醉费用大约需要2000元左右。术前检查费用大约为500元左右,术后恢复性治疗大约为1000元左右,总计花费大约3500元左右。住院总计需要7天左右,通常住院1-2天完善术前相关检查,评估有无手术禁忌。手术后需要住院观察3-5天后无碍安排出院,出院后建议休息一个月,注意观察阴囊内睾丸固定情况,及时发现睾丸有无回缩或者萎缩,如有异常,建议及时到医院由手术医生进行专科检查或者行阴囊的B超检查,了解睾丸的大小、位置及血运等情况。"
2019/01/08收听(51365)
"隐睾手术的时间建议在10-24个月之间进行手术,此时睾丸的超微结构尚未发生明显的损害,手术以后不对睾丸产生任何的损害。但是超过2周岁以后,睾丸内部的超微结构都会发生不可抑制的转换,此时可能会对男性生育有一定的影响,手术时间越晚影响越大,所以在10-24个月之间手术比较适宜。及时找到隐睾将它降入阴囊,最大限度维持正常的睾丸生精功能,同时降入阴囊以后便于观察,如果以后发生了睾丸恶性肿瘤可以及时发现、及时治疗。如果长时间处在阴囊之内发生了睾丸的肿瘤,不能做到早期发现并及时治疗,否则就会导致病情耽搁或者失去手术时机等。隐睾手术前也就是在6-10个月之间,可以考虑药物治疗观察睾丸能否下降,但是超过10个月不建议再继续使用药物治疗,建议直接选择手术治疗。"
2020/01/14收听(69522)
"隐睾患儿多年龄较小,大部分接受手术的患儿均在两周岁以内,也有部分年龄较大的患儿,但多不能耐受局部麻醉或配合半身麻醉,均需要全麻治疗。全麻可选择不行气管插管,静脉辅助全麻,也可选择喉罩辅助吸入麻醉,都属于全麻的一种。目前,麻醉管理非常安全,药物对患儿生长发育无任何影响,且术后苏醒较快,家长可不必担心。半身麻醉及局部麻醉,都需要患儿在清醒的状态下,注射少许的局部麻醉药物,大多数患儿不能配合。反而会引起哭闹,肢体抖动等反应,影响手术操作,故隐睾手术建议全麻手术治疗。"
2018/11/26收听(92233)
"隐睾属于先天性的睾丸下降不全,对于患有隐睾的患儿,在年满一周岁到两周岁之间,是建议进行积极手术治疗的。对于睾丸位置不同,所选择的方法也不一样,如果位置较低的隐睾患儿,可以通过开放的手术进行治疗。如果睾丸的位置较高,通常需要选择微创的手术方法,比如腹腔镜睾丸下降固定术。对于传统开放性的手术,目前手术的费用大概在1万元左右,如果采用微创的手术方法进行治疗,患者睾丸的位置较高,通过腹腔镜的方法进行睾丸下降固定术,费用将近在2万左右。对于患儿,如果出现隐睾,需要进行积极治疗。"
2019/03/15收听(20467)
"做隐睾手术需要多少钱,与手术方式有关。术前必须做B超,有效的找到隐睾在什么地方,隐睾最常见的是在腹膜后、腹股沟管以及阴囊入口处。如果是在腹股沟管或者阴囊入口处,位置相对比较低,可以做开放性的腹股沟切口,找到隐睾有效的游离,将隐睾固定在阴囊肉膜层,费用大约10000元左右。而在腹膜后,可能需要做腹腔镜手术探查,有效的找到隐睾,通过腹腔镜将隐睾送到阴囊内,进行妥善固定,手术费用大约15000元左右。"
2018/11/27收听(48982)
浙江省儿童医院 唐达星
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