浏阳市人民医院
泌尿外科
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患有结石要先到医院检查再制定治疗方案，患者不要自作主张服药。除到医院治疗，患者还可采用以下方法加快结石排出，具体如下：
1、多喝水，结石病病史患者每日饮水量要达到3000ml左右，体重轻可少喝，体重重要增加饮水量；
2、多运动，跑跳运动最合适，有些病人不想运动，也可通过震动方法。有些结石在肾脏偏下位置，单纯靠跑跳、喝水可能出不来，也可尝试倒立方法；
3、要根据结石成分，针对性调整饮食，具体结石成分需到医院检查。
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"胆结石需要根据结石的直径、位置以及有无临床症状来决定治疗的方式。作为最为常见的胆囊结石，如果结石直径较小，没有临床症状，也就是常说的静止性结石，这种情况下无需特别的处理，可以定期彩超、随访观察，减少高脂油腻食物的摄入，适当的进行体育锻炼，减轻体重。部分胆固醇结石的患者还可以考虑口服熊去氧胆酸，但是需要服用6个月以上，且需要定期检测肝肾功能，即使结石消失，但以后还很容易复发。对于反复发作的结石性胆囊炎，胆囊结石直径超过2个厘米，或者合并型胆囊息肉、瓷化胆囊，不排除胆囊癌的情况下，这种情况下应当给予及时的手术处理。首选腹腔镜下胆囊切除术，部分急性期的患者，如果手术困难，可以选择部分胆囊切除术和胆囊造瘘术。对于胆囊造瘘术的患者还需3个月以后再次进行手术，完整切除胆囊。而对于肝内胆管结石的患者，如果没有症状，也可以进行保守，如果合并以后胆管扩张，还可以经皮肝穿刺、胆道镜取石。如果出现胆管的狭窄，合并于周围肝组织的萎缩，还需要进行手术切除。对于胆总管的结石，目前有两种方式，下段较少的结石可以采取ERCP，而对于较大的结石，还需要通过腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流的方式进行处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(29482)
小结石在临床上没有很明确的标准，多大的结石是小结石。通常把4mm以下，也就是最大径是4mm以下的结石称之为临床无意义性结石。对于1cm以下结石，有时习惯把它称之为相对比较小的结石，因为这和在临床上的治疗有关系。4cm以下的结石，因为不太容易造成梗阻，也就是结石即使掉到输尿管里，也很少会造成梗阻，可能随尿液排出的概率比较大，通过药物治疗、保守治疗，甚至通过多喝水等等方式，这些结石就有可能会排掉。1cm以下的结石有时也称之小结石，比如0.6-0.7cm以下的结石，也可以通过药物治疗，多喝水，通过服用排石的药物，尤其是排石的中草药等等，包括加强运动就有可能会排掉。
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/09收听(30918)
"结石大小不同、位置不同，治疗方案是不一样的。结石位于肾脏，直径大于2cm，选择经皮肾镜碎石术。如果直径在1cm和2cm之间，可以选择体外冲击波碎石，或者输尿管软镜下钬激光碎石取石术。如果结石小于0.6cm，可以保守治疗，多喝水，多运动，定期复查。如果结石位于输尿管，直径大于6mm，选择体外冲击波碎石或者输尿管硬镜碎石取石术。如果结石小于6mm，选择口服排石药物，多喝水，多运动，定期复查。如果结石位于膀胱，体积比较大，个数比较多，选择经耻骨上膀胱切开取石。如果结石在2cm以下，可以选择经尿道膀胱镜下膀胱碎石取石术。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/03收听(57088)
结石可能指的是泌尿系结石，泌尿系结石可能包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。首先应该... 石冰冰│北京协和医院 2020/06/10播放(93781)
结石可能指的是泌尿系结石，泌尿系结石可能包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。首先应该...
石冰冰│北京协和医院
2020/06/10播放(93781)
"结石的治疗需要医生和患者紧密配合，治疗方式的选择不是想选哪种就选哪一种，而是要依据结石大小、位置、形态，以及有没有合并病、是不是合并了肾积水和感染等综合进行判断。原则上结石比较小，可以使用药物的方式来排石，具体注意事项如下：第一、大量喝水：如此才能够让泌尿管道里有尿，带着结石往外走。第二、药物排石：排石时可能会有疼痛，此时可以加用α受体阻滞剂，比如赛洛多辛胶囊，能够缓解输尿管的痉挛。当然，也可以采用祖国医学传统的溶石排石药，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒，都有助于排石。第三、体外冲击波碎石：注意事项和药物排石差不多，主要是一周以后需要再次复查看碎石的效果。结石手术主要是选择输尿管镜或者经皮肾镜手术，随着现在微创外科技术的进步，手术也变得非常安全，但一般需要留置猪尾管或者输尿管、支架管，在术后2-4周需要拔除。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/14收听(88789)
"结石可分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。对于上尿路结石，首先如果结石小、尿路无梗阻，则考虑保守治疗，保守治疗需要多饮水，多活动，促进排石，如结石过大，则考虑手术治疗。手术治疗包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石和输尿管镜，以及输尿管软镜碎石取石术。对于下尿路结石的治疗，膀胱结石的治疗首选的方法是经内镜直视下碎石取石术，具体碎石方式，包括机械碎石、激光碎石、超声碎石、下胆道碎石等手段，其他还包括开放性手术取石。而尿道结石则以内镜下治疗为主，必要的时候可以将结石推入膀胱，按照膀胱结石进行处理。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/30收听(33313)
"尿路结石的治疗取决于具体病情，尿路结石的治疗包括了肾绞痛的急症处理、病因治疗、保守治疗、体外冲击波碎石治疗、内镜下的碎石治疗以及开放性的手术治疗，具体的治疗选择需要根据患者结石的大小、部位、数目、形态、可能的成分、发作的急缓、肾功能情况、是否合并有尿路畸形、是否合并尿路感染、可能的病因、患者的身体状况以及既往的治疗情况，来进行具体方案的选择。如较小的上尿路结石，光滑、无尿路梗阻，可以选择保守的排石治疗，让患者多饮水，多活动，和辅助以必要的排石药物，对于较大的结石可以采用体外冲击波碎石，如果超过1.5cm，则建议采用输尿管镜或输尿管软镜碎石。对于肾结石还可以使用经皮肾镜的碎石方式，如果结石是由于具体的病因引起来的，如先天性肾经输尿管连接处狭窄等，除了治疗结石外，同时要进行相关病因的处理，对于下尿路结石、膀胱结石或者尿道结石，经内镜直视下的碎石可能是首选的方式，而具体的碎石方式可以选用机械碎石、激光碎石、气压弹道碎石等。"
2020/06/30收听(99891)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，泌尿系结石的治疗分为很多方面，主要包括以下几种：第一、是针对结石本身进行治疗，包括自行排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石以及手术碎石取石等等。第二、是针对患者的临床症状进行治疗，比如腰、腹部疼痛的患者可以应用解痉、止痛药物。发热的患者可以应用抗生素，恶心、呕吐的患者可以应用相应的止吐药物等等。第三、是针对泌尿系结石形成的病因进行治疗，比如泌尿系统存在梗阻的患者可以进行手术处理，存在甲状旁腺功能亢进等相关疾病的患者需要进行针对性的处理等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(93783)
治疗结石是比较复杂的内容， 黄钟明│北京协和医院 2023/03/17播放(68710)
黄钟明│北京协和医院
2023/03/17播放(68710)
"结石的治疗首先要区分是什么结石，如果要是肾结石，结石要是小于0.5cm，可以自行排出不用药物治疗；如果肾结石在0.5-1cm，可以通过口服排石药物或者体外冲击波碎石治疗，排石药物包括肾石通或者排石颗粒等；如果要是肾结石在1.5-2cm左右，可能就需要手术治疗了，手术可以通过输尿管软镜治疗；如果结石大于2cm，可能需要经皮肾镜手术治疗。输尿管结石在0.5cm左右，也可以通过药物治疗，药物主要是肾石通、排石颗粒等，同时还可以用盐酸坦洛新或者哈乐等药物协助排石。如果输尿管结石在1cm左右，需要体外冲击波碎石治疗，同时应用药物排石治疗。如果结石大于1.5cm，可能需要手术治疗。膀胱结石多采用手术治疗，药物治疗多无效。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/08/16收听(42787)
泌尿系结石最常见是先保守治疗，比如口服药物、多喝水，使结石自行排出，此为最好的治疗方案，例如肾... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2021/06/23播放(72881)
泌尿系结石最常见是先保守治疗，比如口服药物、多喝水，使结石自行排出，此为最好的治疗方案，例如肾...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2021/06/23播放(72881)
"得结石后，首先要做泌尿系的彩超检查，确诊结石的位置、大小、数量以及梗阻后积水的程度。如果结石小于0.5cm，推荐口服排石药物，大量喝水，可以有效的将结石排出。如果结石大于0.5cm，小于1.5cm，可以行体外震波碎石，可以有效的将结石击碎，排出体外。如果结石嵌顿时间比较长，结石也比较大，肾脏积水比较重，这种情况推荐做输尿管镜手术或者经皮肾镜手术，这些治疗方法都是有效可行。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/30收听(22616)
结石的治疗需根据结石位置以及大小而定。临床泌尿系统结石，常见为肾结石和输尿管结石。肾结石中常见... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/07/28播放(68251)
结石的治疗需根据结石位置以及大小而定。临床泌尿系统结石，常见为肾结石和输尿管结石。肾结石中常见...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/07/28播放(68251)
"结石是比较常见的一类泌尿系统疾病，对于较小的结石，如果存在临床症状，如疼痛、血尿等，可以考虑采用止疼、抗感染、促排石的治疗方案，同时也可以采用解痉的治疗手段。对于保守治疗效果无效或者长时间结石排出困难的患者，可以考虑采用体外碎石的治疗方案。结石较大的话也可以采用外科的治疗措施，外科的治疗措施通常是以微创内镜治疗为主，如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜等治疗手段，偶尔也采用腹腔镜切开取石或者传统的开放切开取石。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(95718)
"结石的治疗包括有很多的方面，尿路结石一般包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，主要是根据结石的部位区分。如果结石为肾脏里面，称之为肾结石。结石的治疗一般是根据结石的大小、部位、形状、密度等进行不同的治疗。如果结石比较小，小于6mm，建议可以通过药物治疗，常用的药物包括排石颗粒、肾石通颗粒或者结石通颗粒。如果结石比较大，建议选择体外碎石或者微创手术，常用的手术包括经尿道输尿管镜钬激光碎石术。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/01/24收听(17750)
"小结石的治疗方式主要有镇痛消炎类药物治疗，大多数体内结石患者，会出现不同程度的局部疼痛、肌肉痉挛等症状，使用镇痛消炎类药物，可以起到消炎止痛的作用，结石患者较为容易出现有局部感染的情况，一般可以采用抗生素类药物控制，预防感染的发生。如果患者出现有结石直径较大，或者疼痛炎症无法控制的情况，一般可以采用外科手术治疗的措施，进行结石击碎或去除，如输尿管支架置入术、尿道镜碎石术、微创介入碎石术等。由于结石病症的多样性，具体的治疗方案，需要到正规医院接受超声检查、CT检查、尿液常规检查等专项检查，根据患者的症状表现以及病症类型，再进行制定合适的治疗方案。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/05/21收听(65744)
结石治疗要区分是什么部位的结石，如果是胆道系统结石，比如胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，一般建议还是选择外科手术治疗或者消化内科内镜下微创取石治疗。如果是泌尿系统结石，可以根据不同情况采取体外震波碎石，也可以考虑手术取石。如果发现有结石，建议到正规专科医院完善相关检查，明确结石部位、大小再根据不同部位以及大小咨询相应专科医生，根据医生建议选择适合的治疗方式。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/17收听(31943)
"泌尿系结石的治疗主要是以解除梗阻，清除结石为主。泌尿系结石根据发生部位不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石。随着目前手术器械的进步，泌尿系结石的治疗越来越微创化。结石较小的患者，往往可以通过自行排石保守治疗和体外碎石来进行治疗。肾结石可以通过经皮肾镜碎石术，或输尿管软镜处理。输尿管结石在治疗时，还是要以解除梗阻为主。无明显感染的输尿管结石，可以直接行输尿管镜碎石。伴随严重感染的输尿管梗阻，可以先行放置输尿管支架管引流，缓解感染，二期行手术治疗。膀胱结石多为继发结石，可以在膀胱镜直视下碎石。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/03收听(56454)
结石的治疗有很多方法，总体来说多数的治疗方法都是微创的，较小的结石可以通过口服药、多喝水的方法来使结石排出。有些结石也可以做体外冲击波碎石进行治疗，这种治疗方法不需要住院，配合一些口服药物就可以。还有一些位于肾脏、输尿管的结石，可以通过住院手术的方法进行治疗。微创手术主要分为两类：1、输尿管镜碎石；2、经皮肾镜碎石，输尿管镜碎石主要针对输尿管内2cm以下的结石进行治疗。如果结石较大超过2cm，或者结石位于肾脏内伴有长期的感染和积水，这个时候可以考虑做经皮肾镜的治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/17收听(59124)
"尿结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石就是包括肾结石、输卵管结石，下尿路结石包括膀胱结石，尿道结石，根据结石的具体位置以及大小需要制定具体的治疗方案，主要有以下几类治疗方法。首先是药物治疗，无论是中药或者西药都可以止疼、解痉、排石，这些药物都可以使用；其次就是体外震波碎石，体外震波也就是冲击波，主要用于输尿管结石和膀胱结石，将结石击碎后让它顺着自然腔道排出；第三种治疗方法手术治疗，主要包括有腔镜手术治疗，也就是微创治疗，包括有经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石、膀胱镜碎石治疗。另外还有一种就是开放性的手术，近年来使用比较少一些。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/16收听(83002)
武汉协和医院 王进
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上海中山医院 姜帅
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北京安贞医院 林云华
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河北医科大学第二医院 齐进春
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