促甲状腺素偏高原因_有来医生

李德伟
主任医师

山西省人民医院

甲状腺外科

促甲状腺素偏高原因

2019-10-28 16:32播放 :

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视频内容

促甲状腺素增高的原因最常见的是原发性甲状腺机能减退引起的促甲状腺素增高，最常见的情况是甲状腺术后没有及时吃药，桥本引起的甲状腺机能减退，还有亚甲炎引起甲状腺机能减退。还有病人有先天甲状腺缺如或甲状腺萎缩，也会导致促甲状腺素会增高。如果促甲状腺素增高，需要进行及时到专科去就诊，到底分析是什么样的原因，做相应处理。

还有原因如垂体或垂体手术之后导致促甲状腺素增高，垂体瘤本身促甲状腺素是从垂体分泌。妊娠期的时候，如果促甲状腺素增高，会对胎儿发育有影响。这种情况一般促甲状腺素通过服药要控制在2.5mU/L以下，现在资料显示在4mU/L以下就可以。

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"促甲状腺激素偏高在临床上见于两种疾病，具体如下：第一、T3、T4正常，仅TSH稍微升高，诊断为亚临床甲减；第二、T3、T4降低，同时TSH明显的升高，诊断为临床甲减。甲减的病因有两部分：一部分患者是因为甲状腺受到破坏，比如手术或者放射性的治疗，引起了甲状腺工厂破坏，不能制造甲状腺激素了，因此导致TSH升高；另一部分就是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病，有的人也把它称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是TPO抗体和TG抗体升高，因为两者是破坏性的抗体，因此可能导致甲减。"

语音时长01:21''

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/03/25收听(47253)

促甲状腺素偏高的原因

促甲状腺素的英文缩写为TSH，促甲状腺素偏高时需要看甲状腺功能的其他指标，包括T3、T4，游离...

卜石│中日友好医院

2020/04/24播放(88405)

为什么促甲状腺素偏高

"促甲状腺素偏高可以见于垂体病变和甲状腺疾病，促甲状腺素由腺垂体合成和分泌受到甲状腺素水平的反馈性调节。垂体本身病变，如分泌性垂体瘤，因为可以合成和分泌促甲状腺素的细胞增加，则会出现促甲状腺素的合成和分泌增加，导致血液中促甲状腺素升高。甲状腺疾病，例如甲状腺切除术后，或者自身免疫性甲状腺炎晚期，甲状腺不能有效合成和分泌甲状腺素，血液中甲状腺素水平下降，会刺激下丘脑，增加促甲状腺素释放激素的分泌。这种激素进一步刺激腺垂体，合成和分泌更多的促甲状腺素，用于刺激甲状腺细胞合成和分泌甲状腺素，维持甲状腺素到正常水平。"

语音时长01:13''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/12/24收听(55398)

超敏促甲状腺素偏高的原因

促甲状腺激素是人体垂体分泌的激素，超敏的方法，就叫超敏促甲状腺激素。如果偏高，建议下面几种情况...

梅洵│江西省人民医院

2019/03/12播放(87496)

超敏促甲状腺素偏高的原因

超敏促甲状腺激素偏高，如果同时T3、T4是正常的，就定位在甲状腺，说明甲状腺分泌的激素不太够，...

鲜彤章│北京医院

2020/04/15播放(96335)

促甲状腺素偏高是什么原因

"促甲状腺激素偏高的原因主要有以下几种情况，促甲状腺激素偏高还要看甲状腺的功能，具体如下：第一种情况，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4也偏高，通常考虑是中枢性甲亢，病变的部位在下丘脑垂体。第二种情况，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4是偏低的，这种情况又称之为原发性的甲减，病变的部位主要是在甲状腺。第三种情况，促甲状腺激素偏高，甲状腺激素T3和T4是正常的。这种情况又称之为亚临床甲减，亚临床甲减是原发性甲减的一种，只是疾病的程度要轻于临床甲减，病变的部位也是在甲状腺。"

语音时长01:14''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/20收听(48784)

超敏促甲状腺素偏高的原因

"超敏促甲状腺素偏高的原因有多种，生活中大部分人们是因为自身甲状腺功能减退、亚临床甲减，还有一些患者是因为垂体引起。无论是什么原因造成甲状腺损害，都会引起甲状腺功能减退。当自身免疫力受损或因甲状腺手术导致甲状腺功能减弱时，甲状腺素不足代谢下降，刺激腺垂体分泌更多的促甲状腺素。亚临床甲减就是亚临床甲状腺功能减退或者仅有轻微甲减，都会有血清内促甲状腺素升高。有些患者垂体发生病变时，也可能会出现超敏促甲状腺素偏高的情况。在生活中还有些老人体检时，也有发现超敏促甲状腺素偏高的情况。此外甲状腺发育不良、含碘的药物应用等都会引起甲状腺素偏高。"

语音时长01:13''

徐爽│北部战区总医院

2020/02/14收听(45730)

促甲状腺素偏高怎么办

"促甲状腺素偏高，有两种情况：第一种，促甲状腺素轻度的偏高，小于10mU\/L，而甲状腺素是正常范围，属于亚临床甲状腺机能减退症，不需要服药，只要动态观察甲状腺功能就可以。一般每3个月，复查一次甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化，给予酌情处理。第二种，促甲状腺素明显增高，一般是大于10mU\/L，而甲状腺素是明显降低的，属于临床甲状腺机能减退症，需要治疗。建议口服优甲乐，每天口服一次，最好是早晨空腹口服，与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物要间隔四小时以上。一般从12.5ug开始口服，即四分之一片开始口服，每周增加12.5ug，直到将甲状腺功能达到正常，一般人常规的口服剂量是50-100ug。口服优甲乐以后，建议每个月复查一次甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常以后，可以口服优甲乐的维持量，病情平稳的可以每半年到一年复查一次甲状腺功能。"

语音时长01:42''

刘红波│辽宁省朝阳市中心医院

2018/11/07收听(97282)

促甲状腺素偏高怎么回事

"促甲状腺激素是由垂体的前叶上皮细胞合成、分泌入血，经血循环到达甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，从而调节机体的生长发育和能量三大物质的代谢。正常的生理条件下，甲状腺激素和促甲状腺激素的合成和释放存在负反馈调节的关系，即甲状腺激素水平高，促甲状腺激素的水平就会下降。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素的水平就会升高，当甲状腺和垂体发生了病变，合成和分泌的甲状腺激素或者促甲状腺激素的水平出现异常时，二者的关系就会出现紊乱，因此临床上根据促甲状腺激素与甲状腺激素的关系来判断疾病的部位和病因，所以促甲状腺激素水平升高，同时要结合甲状腺激素以及其它的实验室的检查才能综合性判断病变的部位和病变的原因。"

语音时长01:39''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/15收听(62235)

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促甲状腺激素即TSH，是判断甲状腺功能最敏感的指标，也是最先发生改变的指标。若T3、T4正常称...

陈胜│浏阳市人民医院

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1、亚临床甲减一般T3、T4正常，仅促甲...

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促甲状腺素偏高的临床表现较多、相对复杂，常见情况如下：

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陆汉魁│上海市第六人民医院

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促甲状腺素偏高怎么回事

"患者如果血清TSH偏高，首先考虑的是甲减诊断，因为TSH是诊断甲减的一线指标。TSH升高，还要同时看FT4的水平，如果患者TSH升高，FT4水平降低，支持甲减的诊断。患者如果在疾病早期FT3可能是正常的，随着疾病的进展，患者T3的水平也可能会低于正常。对于甲减的治疗是相对容易的，只是需要激素的终身替代治疗。目前治疗甲减首先优选的是左甲状腺素，也就是L-T4的治疗，治疗目标是让患者临床甲减的症状和体征都消失，使血清TSH、 T4水平维持在正常范围内即可。"

语音时长01:17''

高岩│中日友好医院

2019/06/29收听(57611)

促甲状腺素偏高怎么办

"血清TSH是诊断甲减的一线指标，如果临床发现TSH升高，首先要考虑是原发性甲减的可能，同时还要对患者检测FT4的水平。如果患者FT4的水平下降，随着疾病进展，最后患者T3的水平也会低于正常，出现TSH升高，T3、T4均降低的情况。甲减的治疗相对简单，就是激素的终身替代治疗。目前首选的是左甲状腺素，也就是L-T4的治疗，治疗目标是让患者临床甲减的症状和体征消失，让患者的TSH、T4的水平保持在正常范围内。"

语音时长01:11''

高岩│中日友好医院

2019/06/29收听(56322)

超敏促甲状腺素偏高是什么原因

"超敏促甲状腺激素偏高的原因有多种，要结合甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体等实验室检查进行综合性的分析。超敏促甲状腺激素是由垂体前叶上皮细胞合成和分泌入血，经循环到达甲状腺，调控甲状腺合成和分泌甲状腺激素，从而调节机体的生长发育、能量和物质的代谢。在正常生理条件下甲状腺激素与促甲状腺激素的关系呈负反馈的调控关系，也就是甲状腺激素水平高时促甲状腺激素水平就会降低，甲状腺激素水平低时促甲状腺激素水平就会增高，因此临床上根据促甲状腺激素测定的值与甲状腺激素测定值的关系判断甲状腺病变的部位和原因。如果是促甲激素偏高，甲状腺激素水平正常或者降低提示病变在甲状腺，可能存在甲状腺功能减退。若促甲状腺激素升高的同时甲状腺激素水平也是高的提示病变在垂体，可能有垂体瘤等疾病的存在，具体的疾病要结合实验室其它检测项目进行综合性的判断。"

语音时长02:08''

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/15收听(24652)

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孕期促甲状腺素偏高怎么办

如果怀孕期间测定甲状腺功能发现促甲状腺激素水平增高，应该及时到内分泌科就诊，大夫可能会根据甲功检查情况进行甲状腺激素的重新评估，询问甲状腺功能状态和既往怀孕、生产的特殊情况。通常诊断为甲状腺功能减退或者亚临床甲减，及时服用甲状腺激素。因为甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体，最主要的作用是产生、分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的神经系统、骨骼发育非常重要，当怀孕后或者孕前就特别需要关注甲状腺功能是否存在问题。怀孕以后甲状腺激素的评定，如果复查TSH（促甲状腺激素）增高，目前在孕早期的正常范围不超过4mU/L。如果超过上述水平并且复查后存在同样结果，需要结合甲状腺自身抗体，像TGAb、TPOAb以及既往有没有不良的孕产史，在内分泌科医生指导下需要进行及时的治疗。在治疗期间，在大夫指导下需要定期复查。在孕早期是重要的窗口期，因为是胎儿神经系统形成、发育的最关键阶段，如果女性怀孕后发现促甲状腺激素增高需要及时就诊。

语音时长02:33''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(59862)

孕妇促甲状腺素偏高怎么回事

"在妊娠早期常规要做甲状腺功能的检测，因为妊娠早期的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，都会对胚胎发育造成一定的影响，甚至引起流产的发生。妊娠期的甲状腺促甲状腺素偏高，要考虑亚临床甲状腺功能减退。如果是促甲状腺素TSH偏高，而游离T4、FT4偏低就是临床的甲状腺功能减退。不管是临床还是亚临床的甲状腺功能减退，都要进行积极的治疗，要节要检查甲状腺的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。如果抗体阳性有可能存在甲状腺炎，同时要进行相关的治疗。甲状腺素要进行随访检查，2-4周要做一次复查，根据结果来决定是否需要进行药物治疗。"

语音时长01:11''

毛滢│北京医院

2019/09/22收听(98383)

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