不典型心绞痛的症状

马丽红
主任医师

中国医学科学院阜外医院

中医科

不典型心绞痛的症状

2021-01-07 14:18播放 :

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视频内容

典型心绞痛是压迫样、憋闷样的心前区疼痛。但有些病人没有典型心绞痛，如老年人心绞痛发作时心前区并不痛，可能表现为胸闷、憋气、心慌、有点疲乏。还有一些病人表现为胃痛、牙痛、嗓子痛或只是后背痛，此时一定要注意患者是否合并冠心病。

同时病人心前区痛含服硝酸甘油并不缓解，因为不是冠心病，也易耽误病情。有些病人和劳作没有关系，变异型心绞痛恰恰是在休息时出现。还有一些心绞痛持续时间很长，一般心绞痛持续3-5分钟含服硝酸甘油可以缓解，但有些心绞痛持续30分钟没有缓解，且含服硝酸甘油无效，这时可能是更严重的冠心病，所以要加以重视。

不典型心绞痛的症状

"有一些患者在发生心绞痛时，可以出现不典型的症状，比如并不是胸骨体之后压榨性疼痛，而是表现为心慌或者心悸。有些患者甚至可以出现类似于像胃部疼痛的症状。老年患者常指着胃区说疼痛，其实有可能是心绞痛发作。还有患者可以出现颈部、咽喉部以及下颌部疼痛，这些情况，有些人甚至误认为是牙痛或者耳鼻喉科的问题。但是当病情发作时，舌下含服硝酸甘油、丹参滴丸，这种不舒服的症状反而能得到缓解，就高度考虑是一种不典型的心绞痛症状。建议在患者发病的时候也可以行心电图的检查，可以看一下，当病情发作时是否可以出现ST段或者T波的异常改变。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/19收听(75374)

心绞痛不典型症状

要想了解心绞痛的不典型症状，先要知道心绞痛的典型症状，心绞痛的比较典型的症状，是活动后发作性的胸痛，向左肩背放散。很多人其实心绞痛的时候可能不是此感觉，有的人可能只是觉得有点闷闷的，没有明显的胸痛，有的人可能觉得下颌发紧以为是牙痛，有的人可能是有上腹痛，觉得是胃肠不舒服的感觉。还有的人可能是稍微有出汗、乏力，基本上没有明显的胸痛、胸闷的症状，症状都是一过性的，休息可能就会缓解，甚至有的人可能含了硝酸甘油就缓解。如果是这样的症状，先要考虑可能是跟心脏有关，可能是心绞痛的不典型症状，应该到医院尽快的去就诊。

语音时长01:23''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/17收听(45599)

01:22

心肌梗死不典型症状有哪些

心肌梗死症状这一块来讲，不典型的，我临床工作中也碰到过，一个是腹痛，我曾经碰到一个病人，从早晨...

邢祖忠│湖南省脑科医院

2019/06/04播放(78928)

不典型心肌梗塞的症状

"如果患者出现了不典型的心肌梗塞，先会有胸痛症状，患者会在胸骨后出现不同程度的压榨性、绞窄性疼痛，而且疼痛会向左侧的肩部、后背部，甚至会向面部、牙周进行放射样和扩散样的疼痛，通常在舌下含服硝酸甘油后并不能得到明显的缓解。另外，患者在休息过后也不会有明显症状缓解的情况时，要高度考虑到患者出现了不典型心肌梗塞的情况，同时还会有明显的胸闷、气短、喘憋、气促，给予常规的吸氧后，患者会有一定的缓解，但是患者的缓解程度并不明显，此时必须立即前往医院治疗，否则会影响或延误病情。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(39329)

不典型血管瘤的症状

不典型血管瘤是一种先天性血管畸形，主要发生在新生儿或出生一个月内的婴儿，表现在皮肤表面红斑、质软、压之褪色的情况。有的血管瘤会向深部组织浸润，比如会对肌肉、关节造成一定影响，甚至会导致婴儿致残现象，所以出现不典型血管瘤，要根据不同血管瘤类型采取个体化治疗方案。如果是单纯性毛细血管瘤，主要体现在皮肤红斑，一般发生在头、颈部，针对这样的血管瘤可以进行定期观察，再根据血管瘤变化情况来做出针对性治疗。如果海绵状血管瘤或蔓状血管瘤有浸润的情况，需要及时根据血管瘤具体情况进行手术治疗。

语音时长01:30''

叶奎│天津市第四中心医院

2020/07/28收听(25319)

不典型膜性肾病的症状

"不典型膜性肾病的症状可以表现为尿中泡沫增多，合并或者不合并眼睑和双下肢浮肿，在临床上多见于中老年男性，一般40岁以后发病。建议到医院积极行肾穿刺活检明确病理类型，如24小时尿蛋白定量小于3g，建议加以观察，不需要用免疫抑制剂，观察期限为半年。如尿蛋白定量好转，说明有自愈倾向，如尿蛋白定量进一步增加，建议积极的抗免疫治疗，部分膜性肾病患者可以合并肾功能不全，一般治疗效果较差，单用激素无效，需要激素联合环磷酰胺或者他克莫司、环孢素等药物治疗。"

语音时长01:14''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(17883)

01:45

冠心病有什么不典型症状

冠心病的不典型症状是多种多样的，典型症状指的是在劳累或快步走路，或情绪激动，或寒冷空气刺激时，...

杨滨│山西医科大学第二医院

2019/07/26播放(78011)

不典型的急性心肌梗塞有什么症状

"不典型的心肌梗塞症状，可能表现为上腹部疼痛，类似于胃疼或者胃肠炎的症状，如上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等症状，易误诊为急腹症，如急性胰腺炎、胆囊炎、胃穿孔等。部分病人还可表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，有些年龄比较大的患者可以出现神志障碍，或者难以形容的全身不适、发热、心慌、心悸、呼吸困难、胸闷等症状。临床上主要通过心电图、心肌酶谱等检查确诊，因为老年人痛觉神经不是太敏感，可能疼痛的症状并不明显，而且出现了放射痛，疼痛的部位也不一定太明确。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/14收听(95455)

02:05

不典型耳石症症状

典型的耳石症症状即翻身、平躺或坐起时，突然发晕。不典型的耳石可能没这么典型。可感觉头脑昏昏沉沉...

刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2019/09/03播放(66665)

心绞痛有什么症状？

"心绞痛的发作是有一定的诱因，通常是见于心脏负担加重的时候，比说劳累、饱餐、运动、受寒或者是情绪激动的时候，它出现的部位通常是在胸骨后或者是心前区。疼痛的性质是一种比较钝的疼痛，呈压榨样或者是紧缩感，它可以向颈部、左肩、左上臂甚至后背放射，有的患者在疼痛的同时还可以伴有出汗、心慌、憋气感。通常心绞痛持续的时间大概是在数分钟到十几分钟不等，可以自行缓解或者是还需要含服硝酸甘油以后才能缓解，一般不超过20分钟。如果胸痛的时间持续超过半个小时以上，应当警惕急性心肌梗死，需要及时就医。也有一些不典型的患者，他可以没有任何胸闷、胸痛的表现，只是仅仅表现为喉部的紧缩感或者是仅表现为牙痛，或者仅有脖子痛，或者仅存在上腹疼，这些患者通常在就诊的时候就容易漏诊，应当仔细的进行鉴别诊断。"

语音时长01:28''

董敏│北京医院

2017/10/08收听(83157)

01:34

心绞痛有什么症状

心绞痛的症状主要是压迫样胸痛，疼痛部位位于心前区，以胸骨中段、上段为主，可放射至背部左侧无名指...

刘家超│佛山市三水区人民医院

2018/03/27播放(93525)

01:48

心绞痛的症状

典型的心绞痛一般发生在胸骨中上段的压榨性或者是闷痛感，有时候会波及放射至左肩、左上肢，甚至达到...

何文华│南昌大学第一附属医院

2018/11/28播放(66793)

心绞痛症状

冠心病导致心绞痛是唯一可以不用客观检查，只凭借临床表现就能够确诊的疾病。典型特点如下，心绞痛诱因可以是劳累，活动后可以导致心绞痛发作。不仅如此，情绪紧张、激动、焦虑也可以引起心绞痛发作。心绞痛发作时典型症状是心前区压榨感，也可以出现胸闷、气短、胸痛。胸痛位置可以在左胸、左肩、下颌部，也可以在胸骨后，甚至可以放射到后背，一般持续时间不会超过半个小时，舌下含服硝酸甘油、休息、平复心情都可以使症状缓解。不仅如此，一些先进检查手段也可以诊断冠心病、心绞痛，而金标准就是冠状动脉造影，可以通过实时造影检查，明确冠状动脉是否存在病变，以及病变位置和累及范围。

语音时长01:27''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/01收听(44480)

01:43

心绞痛症状

心绞痛的主要症状，通常表现为心前区和胸骨后疼痛，范围大概在一个拳头大小，多数患者心绞痛发作时伴...

范书英│中日友好医院

2022/07/28播放(80416)

03:03

心绞痛的症状有哪些

心绞痛的症状有：

1、典型症状：心前区位置发生闷痛、胀痛、烧灼痛等，及牵涉其他部位...

田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院

2018/07/07播放(82195)

心绞痛的症状有哪些

"心绞痛的症状包括典型的症状和不典型的症状两个大类。典型的症状就是心前区的不适、疼痛，病情的严重程度和病变的范围大小是成正相关的，如果患者病变的范围仅仅是一个拇指这么大，表示病情可能比较轻，如果是拳头这么大甚至巴掌这么大，甚至是2个巴掌这么大，随着病变的范围的扩大，也提示患者的症状是在加重，病情是在进展。除了这些严重症状以外，我们要提示一些非特异性的症状，这是我们在临床上需要更加重视的，比如，患者出现了牙痛或者肚子痛，因为心肌梗死、心肌缺血，这些表现为心绞痛症状可以是不典型的；有些人表现为牙痛，有些人表现肚子痛，在我们临床上也会经常遇到这种病人。所以一旦出现这些表现，也应该建议患者尽早的进行心电图的检查。除了这些症状以外的，还有一些表现为非疼痛性的症状，比如胸闷的症状，患者可以出现心前区像石头压在这儿一样感觉，类似于胸口碎大石的感觉，这种症状也是心绞痛的典型的症状，在我们老百姓里面，在公众视野里面疼痛才是最典型的，其实胸闷可能是更常见的一种表现。"

语音时长01:20''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/05/03收听(61915)

心绞痛的症状

"心绞痛是心血管内科非常常见的一类疾病。其实谈到心绞痛的症状，首先想请大家先注意心绞痛的“绞”这个字是绞丝旁和交换的“交”所组成的，而并不是角落的“角”。所以，心绞痛出现的部位可以是整个的心前区；可以是胸骨后，或者伴随有肩膀和背部的闷胀感、压痛感或者绞痛感，都有可能是由于心绞痛的发作所导致的。而且心绞痛本身在症状上有一个特征，往往在用力的时候出现，比如快走、上楼、提重物或者有些病人表现为突然进入到冷的环境，或者突然饱餐之后会出现类似的症状，而这些症状的表现其实都是心绞痛的症状。"

语音时长01:12''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/27收听(82720)

心绞痛有哪些症状

心绞痛是逐渐发展的过程，早期心绞痛为劳力性心绞痛，大多有诱因，诱因表现为劳累、运动、情绪激动、寒冷、饱餐、发热等。疼痛的部位为胸骨体的上段或中段的后方，也可以在心前区，心前区在左胸、乳头附近，大小是手掌范围。典型心绞痛的持续时间比较短，大约为1-3min。部分患者会有伴随症状，比如咽喉部疼痛、发紧，牙痛、左肩背放射痛。缓解的方式，患者停止运动、休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸可在1-3min之内缓解。心绞痛可以逐渐发生为不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛表现为疼痛频次较前频繁，甚至疼痛加重，缓解的时间逐渐延长，诱因会逐渐变为不明确的，后期发展为静息情况下也会出现心绞痛。部分患者有不典型的心绞痛症状，比如有胸闷、气短、乏力。还有部分患者会表现为腹部症状，表现为急性胃肠炎的相关症状，比如会有恶心、呕吐、腹泻等症状。

语音时长02:02''

张妮│北京医院

2020/04/08收听(16030)

心绞痛的症状

"心绞痛是由于冠状动脉血管狭窄、心肌供血不足引起的胸痛，心绞痛常发生在饱餐、寒冷、情绪激动或活动之后，心绞痛持续的时间大多在3-5分钟，很少持续超过15分钟。发作的部位常见于胸骨中下1\/3，疼痛的性质主要表现为闷痛、钝痛或绞痛，很少表现为刺痛。对于某些病人还会出现放射痛，比如放射到左上肢或者牙痛。心绞痛病人在舌下含服硝酸甘油或者休息之后会很快缓解，这就是心绞痛的常见的临床特点。"

语音时长01:17''

赵庆彦│武汉大学人民医院

2020/05/28收听(74696)

心绞痛的严重症状

"心绞痛主要是由于冠脉的狭窄或者痉挛造成心肌缺血、缺氧出现一系列的症状，主要以胸骨后、后背的紧缩、压榨、绞痛感为主，一般持续几十秒钟到五分钟不等，严重时可以放射至左肩、左臂，甚至左手小指和无名指以及下颌和二根等部位，一旦出现这些症状需要及时的舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，及时拨打120急救电话前往医院给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查明确冠脉管腔病变的情况，再决定下一步方案。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/02/08收听(27351)

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