什么是迟发性外伤性脑内血肿

张彭
主任医师

湖南省脑科医院

神经外科

什么是迟发性外伤性脑内血肿

2021-04-19 11:25播放 :

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视频内容

迟发性外伤性脑内血肿，也就是脑外伤以后迟发性的脑出血。即在第一次做CT的时候，没有发现患者有出血，到第二次检查CT或病人病情出现变化，再做CT复查的时候，发现脑内血肿的形成，叫迟发性脑内血肿。

还有一种情况是病人原来有外伤性的脑出血，做手术以后，在其他部位又出现脑内血肿，叫迟发性脑内血肿。迟发性脑内血肿的风险性很大，对医疗护理人员的素质考验也非常大。因为如果第一次没有发现血肿，可能会掉以轻心，再出现迟发性的脑内血肿，会造成非常严重后果，所以一定要特别小心。

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什么是迟发性外伤性脑内血肿

"迟发性外伤性脑内血肿虽然早有报道，但是CT扫描应用以后才更多地发现，并引起重视。对于迟发性外伤性脑水肿的概念已比较明确，它指的是头部外伤后首次查CT，没有发现脑内血肿，经过一段时间后再次检查，才出现脑内有血肿，或者在清除颅内血肿一段时间后，又在脑内不同的部位发现了血肿。这种疾病的临床特点可以概括为，中老年病人减速性暴力所致的中至重型的颅脑损伤，在伤后的3到6天内，症状和体征逐渐的加重或有局限性癫痫，意识进行性恶化，特别是曾有低血压，脑脊液外流，过度换气或者强力脱水的病例。所以对于迟发性外伤性脑内血肿，这种情况是非常严重的，往往提示着预后非常的差。"

语音时长01:20''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(87042)

什么是早泄？

早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。

语音时长01:42''

何学酉│中国人民解放军总医院

2017/06/20收听(25881)

什么是艾滋病?

艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。

语音时长01:04''

吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院

2017/06/20收听(88300)

什么是早孕？

"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"

语音时长01:18''

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(84616)

卵巢癌的早期症状有哪些？

卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。

语音时长00:28''

王彤│首都医科大学北京妇产医院

2017/06/20收听(71891)

什么是偏头痛？

偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。

语音时长01:00''

岳剑宁│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(74367)

什么是狂犬病？

狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。

语音时长00:54''

李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/06/20收听(74535)

什么是痔疮？

痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。

语音时长01:34''

郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/06/20收听(99641)

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。

语音时长00:53''

王鑫鑫│中国人民解放军总医院

2017/06/20收听(79467)

什么是类风湿性关节炎？

类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。

语音时长01:03''

陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(44129)

什么是中耳炎？

中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。

语音时长01:16''

龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(56938)

什么是甲亢？

甲亢是内分泌科比较常见的一种疾病，它是由于在精神紧张、压力过大，还有一些自身免疫等综合的因素影响下，出现甲状腺功能的亢进，甲状腺激素分泌明显的增加，导致功能的亢进。

语音时长00:27''

鲁梅花│首都医科大学宣武医院

2017/06/20收听(44346)

什么是急性胃炎？

常见的胃炎症状主要是恶心、呕吐、腹痛，有一些病人可能会有一些反酸、烧心、腹胀，这些症状本身对于胃炎来讲，并不具有特异性，胃炎根据病程可以分为急性胃炎和慢性胃炎，一般急性胃炎都是由于急性过程造成的一种突发的表现，比较常见的像感染性的急性胃肠炎这一类的，有些强刺激性的食物或者食品、药品等等造成的急性损害也可以归在急性胃炎的范畴里面，病人的表现可能会强烈一些，有腹痛、恶心、呕吐等表现，如果是有感染的情况下，还可以同时伴有发热等症状。

语音时长01:14''

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(75081)

小儿干性湿疹是怎么回事？

"干性湿疹是幼儿常见的皮肤疾病之一，顾名思义干性湿疹与干燥有关，从病因来说，干性湿疹与患儿皮肤干燥和缺乏足够的保湿治疗有密切关联。患儿皮肤过于干燥，以致皮肤屏障功能受损，皮肤对外界抵抗力下降，是干性湿疹发病的主要因素，患儿父母往往未意识到此点，而给予的保湿治疗强度不够造成了疾病的加重。从临床表现来说，干性湿疹往往以皮肤干燥、粗糙、增厚和伴有剧烈瘙痒感为主，而不像急性湿疹那样有明显的渗出，因此我们要认识到对于干性湿疹的患儿，应当加强足够的保湿治疗。另外干性湿疹可能是特应性皮炎的一种表现，患儿往往除干性湿疹外，还有其它过敏性疾病，需要采取综合治疗。"

语音时长01:16''

吴亚桐│中日友好医院

2017/08/25收听(21665)

手上湿疹用什么药膏？

"湿疹的外用药种类繁多，具体应根据湿疹的分期以及严重程度来定。一般来说，急性湿疹也就是以渗出为主要表现的湿疹，首选液体类药物；而慢性湿疹也就是以皮肤干燥、肥厚为主要表现的湿疹，首选药膏类药物。儿童药物种类上又可以分为西药和中药两大类，其中西药又按是否含有激素分为激素类外用药和非激素类外用药，其中非激素类外用药又包括皮肤保湿剂、角质剥脱剂、止痒剂以及钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司等。手部常用的激素类药物一般为中强效激素，如糠酸莫米松、派瑞松、卤米松等。常用在手部的中成药有丹皮酚、冰黄肤乐、青鹏软膏、重楼解毒酊等。一般来说，对于较顽固的手部湿疹首选激素类药物或激素类药物联合皮肤保湿剂使用，在病情改善或控制后可以逐步过渡为非激素类药物。对于病情较顽固的患者，仍然需要到正规医院的皮肤科诊治，以制定更为合理的治疗方案。"

语音时长01:34''

吴亚桐│中日友好医院

2017/08/25收听(54678)

湿疹性皮炎吃什么药？

"现代医学认为皮炎湿疹类疾病是一种过敏反应性疾病，与个人体质有关。在治疗上也以抗过敏为主，常用的抗过敏药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、非索非那定等。一般先用单药治疗，如果一种药物控制不佳的情况下，可以联合两种，甚至三种药物共同治疗。对于病情较顽固、病程慢性抗组胺药效果治疗不佳的，也可以加用其它免疫调节剂或免疫抑制剂，如复方甘草酸苷、白芍总苷、雷公藤多苷等。对于病情较重或有皮肤外其它系统症状的，也可以短期内应用糖皮质激素类药物治疗。此外，部分中药和中成药也对湿疹的治疗有不错的效果，"

语音时长01:14''

吴亚桐│中日友好医院

2017/08/25收听(47537)

荨麻疹是怎么回事？

"荨麻疹俗称风疹块，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。多种因素均参与到荨麻疹的发病中，如食物、药物、感染、呼吸道吸入物、皮肤接触物、物理因素、精神及内分泌因素、系统性疾病等。在荨麻疹的发病过程中，肥大细胞的活化起到了重要作用，肥大细胞释放的细胞因子可以引起血管的扩张。血管的通透性增加，平滑肌的收缩及腺体分泌增加等可以产生皮肤黏膜、呼吸道和消化道的一系列症状。在临床表现上，荨麻疹主要分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹等，急性荨麻疹起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则性，可孤立分布或扩大融合成片。皮损一般很少超过24小时。慢性荨麻疹是指皮损反复发作超过六周，且每周至少发作两次者，物理性荨麻疹通常与压力、寒冷、热、日光等刺激有关。荨麻疹的治疗主要是去除诱因和对症治疗。"

语音时长01:49''

吴亚桐│中日友好医院

2017/08/25收听(84538)

什么是沙眼？

沙眼是衣原体感染引起结膜的一些症状的疾病。它是鉴于细菌和病毒之间的一种疾病。沙眼也是一种传染病，跟卫生条件有很大的关系，一般在卫生条件不好的地方比较流行，特别是在农村，大家共用一个毛巾，共用一个脸盆，所以一家人都是沙眼。

语音时长00:38''

刘雅│中国中医科学院广安门医院

2017/06/20收听(44839)

什么是青光眼？

青光眼是眼内的压力升高，是乳头视网的缺陷改变或者视野的缺损，我们叫青光眼。多发的人群，一个是有青光眼家族史的，许多是家族有青光眼；还有一些青光眼跟一些疾病有关，像高度近视眼或者糖尿病的这些病人，也是青光眼的一些高发人群。

语音时长00:40''

刘雅│中国中医科学院广安门医院

2017/06/20收听(61986)

什么是肝硬化？

肝硬化是指各种各样的病因，有时候是一种，有时候是多种引起的长期的、慢性的肝脏损伤，造成肝细胞的坏死，纤维组织的增生，形成很多纤维结节，在肝细胞坏死以后，肝细胞再生，这样就会形成很多假小叶，这个病理过程是肝硬化，就是肝脏变硬了。引起肝硬化的原因是各种各样的，中国因为是一个肝炎大国，所以乙肝肝硬化和丙肝肝硬化占了很大的比例，另外一个是酒精性肝病，引起肝硬化也是很常见的，除了前面的两个以外，另外一个是自身免疫性肝病，特别是原发性胆汁性肝硬化，也是临床比较常见引起肝硬化的一个原因。在南方血吸虫病肝硬化也可以看见，血吸虫病肝硬化在北方比较少见。其他一些原因还有药物性引起的，药物引起慢性的肝病，最后导致肝硬化，还有一些是先天性代谢引起的，先天性代谢性疾病，如肝豆状核变性，也是引起肝硬化的一个原因。有一些是肝脏的血管病变引起的肝硬化，如海绵状血管瘤，特发性的门脉高压，这些也会引起肝硬化。

语音时长02:21''

陆海英│北京大学第一医院

2017/06/20收听(76479)

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