中日友好医院
胸外科
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食管瘤一般医学上称为食管肿瘤或食管癌，对于食管良性肿瘤，一般胃平滑肌瘤，患者可出现吞咽后梗阻，但通常不会加重。
食管癌最典型症状是进行性吞咽困难，即可逐渐加重，比如患者刚开始出现，吃面条或吃稠食物咽不下去、哽噎，慢慢肿瘤越来越大，把食管管腔堵得越来越厉害，可出现喝稀饭，甚至喝水喝不进去，称为进行性吞咽困难。此外，还可出现伴随症状，比如反酸、胸骨后异物感、烧灼感，还有针刺症状，伴随食管癌患者出现。
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"食管瘤的症状是根据食管瘤的大小所决定，早期食管瘤的体积比较小，不会引起压迫的症状。但是中晚期由于食管瘤的体积逐渐增大，可能会压迫食管，从而导致在进食时出现吞咽困难、胸骨后疼痛、胸闷、气促等表现，如果体积进一步增大，患者在进食流质食物时还会出现呛咳、吞咽梗阻的情况，需要及时到耳鼻喉科完善颈部CT检查，明确肿瘤包块的体积大小和周围组织的粘连程度，评估手术风险，早期发现就进行手术切除会有比较好的愈后。在中晚期由于患者体质较差，大多数不适合进行手术治疗，只能采取放化疗等保守治疗。"
郭立芳│河北省中医院
2020/02/26收听(31162)
"如果患有食管瘤治疗有以下几种措施，具体如下：第一种，可选择在胃镜下做ESD切除，即在内镜下用电刀切除浅表的黏膜病变，不累及肌层。这种切除方式适用于病变位置比较浅表，病变的位置远离咽喉部，并且病变范围不是很大的情况；第二种，可以选择通过手术切除，从外部将食管打开，把肿瘤剔除。适用于病变部位局限，并且没有其他脏器转移的情况；第三种，可选择先进行放、化疗治疗，缩小病变部位以后，通过手术切除。当肿瘤组织环绕食管则不能通过手术切除，放化疗治疗可以杀灭肿瘤细胞局限病变大小，为手术切除创造机会；第四种，如果患者已经有其他脏转移，则可以考虑放化疗治疗，并且可以配合中药改善患者的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/22收听(27059)
"食管瘤又称食管癌，是临床中比较严重的一种疾病。食管癌的确切病因和发病机制目前尚不清楚，其发生与生活地区的生活条件、饮食习惯、存在强致癌物、缺乏抗癌因素以及遗传易感性有关。食管癌的高发因素包括大量饮酒和吸烟，长期有亚硝酸盐和真菌、霉菌的饮食，长期进食槟榔以及热咖啡。食管腺癌的发生与超重、胃食管反流病、Barrett食管有相关性，另外遗传因素、病毒感染因素均可导致食管癌的发生。食管癌的治疗首选手术，其次可选用放化疗，患者还可以进行姑息治疗、内镜下治疗。若早期发现，食管癌5年生存率>90%，但如果是中晚期，预后相对比较差，病情比较严重。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/12收听(72602)
"食管长瘤多与以下原因有关：1、消化系统性疾病，如胆汁反流性胃炎、浅表性慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等。因为上消化系统组织发生病理性改变后，患者往往会伴随有胃酸液反流症状，食管黏膜长期受到酸性物质刺激影响，不仅会出现溃疡性损伤情况，并且会增加食管局部出现肿瘤性病变的风险。2、外界因素刺激，如长期酗酒、化学物质灼伤、药物副作用影响等。因为食管黏膜长期受到外界物质刺激作用下会导致其免疫能力下降，更容易受到肿瘤细胞的侵袭，从而引起食管肿瘤疾病的发生。3、不良饮食生活习惯、先天遗传因素、贲门失弛缓症等其它原因，也会诱发食管占位性病变组织的出现。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/21收听(29479)
食管炎和食管瘤的区别，包括临床表现和病理检查的不同。食管炎是平坦型病变，属于良性疾病，主要表现为烧心、吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后疼痛等，合并有血管破裂的可以有呕血或黑便，病理活检提示炎症改变。食管瘤是突出管腔的病变，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良、恶性的鉴别主要依赖病理学分析，食管平滑肌瘤是最常见的良性肿瘤，肿瘤一般较小，没有临床表现。恶性肿瘤包括鳞癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤等，主要表现为进行性的吞咽困难，也可以有胸痛、出血，后期则有消瘦、贫血以及远处转移的表现。另外，食管炎可以转变为食管癌。
张春梅│滕州市中医医院
2020/04/13收听(60887)
"食管瘤和食管癌不一样，具体表现在以下几个方面：第一、食管瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，若为良性肿瘤在临床中通常会表现为鳞状上皮乳头状瘤，患者症状有时不明显或症状比较轻微，恶心、呕吐，有时吞咽不畅等症状。食管癌在临床中通常表现为鳞状细胞癌，患者会有反酸、嗳气、恶心、呕吐、吞咽困难，甚至消瘦、乏力、恶病质等表现，晚期会有腹水、肠梗阻。第二、食管瘤和食管癌的大体表现有所不同，食管良性肿瘤通常表现为分叶状肿物，呈灰白色，有乳头状、疣状突起，有蒂或无蒂。食管鳞状细胞癌通常表现为息肉状、菜花状或溃疡型肿物，切面灰白，实性，质略硬，有出血、坏死改变。第三、食管瘤与食管癌在显微镜下有所不同，良性食管瘤通常表现为乳头状的结构，有纤维增生的血管且基膜完整，上皮内细胞有时增厚增生等改变。食管鳞状细胞癌肿瘤细胞出现明显的异型性，呈核分裂象，有出血、坏死等表现。因此食管瘤和食管癌不同，建议患者一定要及时就医，明确病变性质，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/10/26收听(13695)
"食管肿瘤有良性的病变，也有恶性的病变。对于良性病变其中有以下几种：1、食管静脉瘤，多数是由于静脉迂曲或者静脉隆起而形成的黏膜下的静脉瘤，是良性的病变。2、食管平滑肌瘤，平滑肌瘤常常发生在黏膜下层或者固有肌层，平滑肌瘤在小于2cm以下的，一般可以考虑继续临床观察，如果比较大的，可以考虑给予内镜下的ESD剥离术。3、食管间质瘤，间质瘤在食管内发生率比较少，多发生在胃内，但是也有一部分可以发生在食管，这种间质瘤也是良性的一种表现。4、少见息肉性的肿瘤，对于息肉性的肿瘤，基本上也是良性的表现。对于病变需要取组织学活检，或者良性病变也有出现恶性发展的情况，需要完善病理的检查进一步排除。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/28收听(86801)
"食管静脉瘤是由于食管静脉迂曲而导致的瘤样改变，是一个血管团，是良性病变，所以不会导致转移，这种静脉瘤常常也可以继续随访观察，只要静脉瘤不会导致局部破溃，或者静脉瘤小于1cm以下，可以随访观察，不需要特殊治疗。当静脉瘤的张力比较大或者静脉瘤本身的体积比较大，在2cm以上，可以考虑给予局部注射硬化剂，使静脉瘤达到一个完全封闭状态，防止静脉瘤破裂的可能。平常注意以清淡饮食为主，不要吃得过急，不要吃刺激辛辣以及坚硬的食物，多以软食或者流质、半流质食物为主。"
2019/06/12收听(60316)
静脉食管瘤通常不会转移，多属于良性疾病，但可影响血管。食管是食物通过的通道，如果食管血管瘤较大... 宋翔│山西医科大学第二医院 2020/11/16播放(62756)
静脉食管瘤通常不会转移，多属于良性疾病，但可影响血管。食管是食物通过的通道，如果食管血管瘤较大...
宋翔│山西医科大学第二医院
2020/11/16播放(62756)
食管痉挛的症状，包括疼痛、反酸、嗳气以及剑突下不适感，都是食管痉挛的症状。但痉挛一般是收缩、收... 李博│首都医科大学附属北京中医医院 2021/04/27播放(76431)
食管痉挛的症状，包括疼痛、反酸、嗳气以及剑突下不适感，都是食管痉挛的症状。但痉挛一般是收缩、收...
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2021/04/27播放(76431)
食管糜烂，特别为食管下段糜烂，多数情况下与胃食管反流病相关，多数胃酸反流至食管下段造成黏膜损伤... 刘晓│北京医院 2021/07/04播放(88618)
食管糜烂，特别为食管下段糜烂，多数情况下与胃食管反流病相关，多数胃酸反流至食管下段造成黏膜损伤...
刘晓│北京医院
2021/07/04播放(88618)
"食管病变的主要症状为吞咽困难、烧心、胸痛、反酸、出血和营养不良，具体如下：第一、吞咽困难，患者在吞咽食物时会有异物感、堵塞感、瘙痒感或者疼痛感，吃具有刺激性的食物时疼痛的感觉会更加明显，病情严重的还会造成吞咽困难、食入即吐。第二、烧心，烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼样的感觉，伴有反酸、胸痛等，通常是胃酸刺激造成，常见于反流性食管炎。第三、出血，最主要的症状是呕血和黑便，如果出血量少，不会有明显的全身症状，出血量多会导致贫血。第四、营养不良，由于患者吞咽食物困难，长期会导致营养不良，表现为四肢乏力、身体消瘦。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(90956)
"食管破裂又称食管穿透性损伤，损伤小称为穿孔，损伤大称为破裂。患者典型的症状是疼痛、发热、皮下或纵隔气肿三联征，还会有吞咽困难、呼吸困难、心率加快、休克等表现。下段穿透患者可能会有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊可呈实音。大多数患者入院时，食管穿透本身的临床症状表现并不突出，因而很多患者在首诊时并未考虑到食管穿透。如果常规进行胸透，大多数可以得到正确诊断。影响患者生存的因素为穿透的大小、部位，以及发病至确诊之间的时间长短，不论纵隔和胸腔是否受到污染，都是如此。延误诊断常导致严重的污染，早期死亡率大为增加或者出现并发症，需长期治疗。"
2021/06/18收听(70370)
巴雷特食管一部分患者可能没有任何症状，只是在做胃镜检查下发现食道下端食管鳞状上皮，即粉红色上皮... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/28播放(72687)
巴雷特食管一部分患者可能没有任何症状，只是在做胃镜检查下发现食道下端食管鳞状上皮，即粉红色上皮...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/28播放(72687)
"食管逆流的症状，主要表现为反酸、烧心、胸骨后烧灼样疼痛不适。食管逆流就是临床上常说的食管反流病，正常情况下，胃内的内容物是不能够通过贲门流入食管。但是在病理状况下，胃内容物可以通过贲门进入食管。胃内容物含有大量的胃酸，胃酸可以强烈的刺激食管黏膜，造成黏膜的急性炎症，甚至破溃导致食管破坏，最后形成反酸、烧心、胸骨后烧灼样疼痛不适。食管逆流的治疗，主要是抑制胃酸分泌和保护食管黏膜治疗，可以配合服用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等等。另外，饮食上应该注意避免暴饮暴食，避免饮酒，睡觉时保持一定的倾斜角度。"
文宇航│宜昌市中医医院
2020/01/12收听(91548)
"食管常见的疾病有胃食管反流病、食管溃疡、食管贲门失弛缓症，还有严重的恶性疾病，即食管癌，这是比较常见的食道疾病。这些疾病具有共同相似的一些临床症状，比如反酸、烧心、嗳气、胸闷、吞咽不适，甚至吞咽困难，尤其是对于食管癌，病人可能会具有明显的吞咽不畅感、哽咽感，而且对流质和对成型食品的吞咽不适，感觉尤为不一样，可能进食成型食品吞咽困难的感觉更加明显。上述这些疾病都可以建议病人一旦出现症状，就要进行胃镜检查，通过胃镜的检测，可以比较明显的区分为是什么疾病导致的症状。如果是胃食管反流病，可能还会出现食管以外的一些症状，如慢性咳嗽、咳痰、慢性咽炎、喉炎，甚至慢性哮喘等这些情况。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/08收听(46245)
"食管腺癌的早期症状往往并不是很明显，可能会出现胸骨后的不适，进食后食管内轻度的哽咽感，以及食管腔内疼痛、异物感、烧灼感等，这些症状可以是间断性的出现，也可以持续数年。进展期的食管腺癌因为肿瘤的生长浸润造成管腔狭窄，就会出现比较典型的食管癌的症状，比如进行性的吞咽困难，刚开始时进食硬质食物比如馒头时会难以下咽，接下来就是不能吞咽硬食，从而逐步改为软食、半流质或者流质饮食。当梗阻比较严重时，流食甚至唾液也不能下咽。还有胸骨后的疼痛，食管腺癌有时还会产生上腹部疼痛和剑突下疼痛。还有呕吐，当肿瘤特别大、梗阻比较严重的时候，常在进食后吐出大量的黏液和食物。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/10收听(97018)
食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，... 岑戎│上海中医药大学附属曙光医院西院 2018/08/15播放(73569)
食管静脉曲张患者多有肝部病史，患者可因肝炎、长期饮酒、血吸虫病等原因，导致肝脏的功能发生改变，...
岑戎│上海中医药大学附属曙光医院西院
2018/08/15播放(73569)
"巴雷特食管对于绝大多数的患者来说，没有任何症状，可能有极少数个别患者会感觉到有烧心、反酸，甚至进食后的哽咽感或者吞咽困难，但是大多数也是由于合并反流性食管炎的原因。巴雷特食管因为是食管腺癌的癌前病变，而且癌变率高于20%以上，所以一经发现并确诊是巴雷特食管，可以考虑在内镜下给予氩离子电凝治疗，同时辅助抑酸药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑等辅助治疗，并且要定期随访复查胃镜。复查胃镜随访的时间大概是每年一次，如果没有问题，可以延长至2年，甚至3年。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/01/14收听(55682)
食管在人体的主要作用是食物在口腔咀嚼之后，通过食管的蠕动、桥梁作用，然后进入到胃腔，再进一步的消化吸收和蠕动。由于本身进食不当，比如食物比较烫，辛辣刺激食物长时间摄入，可能会刺激食管，引起糜烂。由于胃的功能不好，会导致反流性食管炎，也会引起食管糜烂。出现食管糜烂之后，最明显的症状可能是胸骨后的疼痛、反酸、烧灼感，严重者会出现进食梗噎不顺的感觉，尤其在进食之后会更加明显。往往检查胃镜可以得到有效的诊断，一旦诊断明确，及时用药治疗，严格控制饮食结构。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/07收听(61876)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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