滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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慢性心力衰竭的恢复因人而异,和患者的依从性有密切关系。部分心衰患者如果遵循医生的指导,进行根本的病因治疗,如患者是缺血性心脏病,在狭窄的冠脉内放支架或者是做搭桥,再血管化,心肌的供血得到保证,扩大的心脏有可能减小。
对于瓣膜性心脏病,换掉坏的瓣膜或者进行微创治疗,都可以使患者从病因上得到根本的治疗,患者可以做到心衰的完全康复。如果不能解决病因,心衰可能不会恢复。目前心力衰竭的治疗进展非常迅速,药物治疗有很大的进展,有一些新的药物显著抑制了心室重构的过程,抑制了心衰的发展,可长期维持较好的状态,不至于迅速恶化,所以心衰不可怕,关键是要积极治疗,得到较好的结局。
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各种原因导致患者出现的急性心力衰竭,主要表现为心功能不全,患者可有突然咯粉红色泡沫样痰、呼吸困... 刘伟盛│江门市五邑中医院 2018/06/29播放(84635)
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刘伟盛│江门市五邑中医院
2018/06/29播放(84635)
慢性心力衰竭有可能缓解症状,但不可以根治。作为慢性心力衰竭患者的治疗,包括的方面也较多,因为慢... 闫建玲│山西省中西医结合医院 2020/03/20播放(75981)
慢性心力衰竭有可能缓解症状,但不可以根治。作为慢性心力衰竭患者的治疗,包括的方面也较多,因为慢...
闫建玲│山西省中西医结合医院
2020/03/20播放(75981)
慢性心力衰竭为心脏病的终末期,一般较严重,各种心脏病发展到终末期,即可造成心力衰竭、循环衰竭、... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/22播放(75384)
慢性心力衰竭为心脏病的终末期,一般较严重,各种心脏病发展到终末期,即可造成心力衰竭、循环衰竭、...
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/22播放(75384)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/29播放(58028)
慢性心力衰竭是由于各种器质性原因,或功能性原因导致的长期心力衰竭。这种心力衰竭主要分为收缩功能...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/29播放(58028)
"慢性心力衰竭诱因包括以下几个方面:第一是感染,感染是最常见,也是最重要的诱因,常见的是呼吸道感染。第二是血容量的增加,如果患者摄入过多的液体量,比如说摄入过多的钠盐,静脉补充液体过多过快都会诱发心力衰竭。第三是心律失常,心律失常最常见的是心房颤动,它是器质性心脏病最常见的心律失常。第四是患者出现情绪的大幅度波动,或者是过度的体力劳动,比如像暴怒、分娩都可以诱发心律失常。第五是治疗的不当,比如说过早的停用了利尿剂。第六是之前的原有的心脏病变的加重,比如说在原发的冠心病的基础上,再次发生了心肌梗死,或者是又合并了甲状腺功能亢进、贫血。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/14收听(72479)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量,改善患者的预后,减轻症状,减少对心脏的进一步的损害,从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量,这是它的治疗原则。它的治疗在临床上,如果病人出现心力衰竭的症状,就是心慌、气短,不能平卧,活动后严重,同时有一些原发的心脏的基础病,应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程,首先需要吸氧,然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物,如西地兰,然后利尿的,有短效的利尿剂,髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的,根据指南上的主要是“金三角”的药物。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/21收听(91451)
心力衰竭是指心功能不全,病程大于三个月就称为慢性。慢性心力衰竭的病因有急性心力衰竭迁延未愈、急性心肌梗死等其他类型的器质性心脏疾病并发这个疾病,也有可能是风心病、心肌病导致的。慢性心力衰竭的临床表现有双下肢水肿、肝脏增大、脾脏增大、腹腔积液等,还会有爬楼梯、跑步等活动后气喘、呼吸困难。慢性心力衰竭的治疗有螺内酯、呋塞米等利尿治疗,洋地黄类药物强心治疗,RAAS系统抑制剂的改善心肌重构治疗。但总体来说慢性心衰预后比较差。
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(27209)
"如果患者出现慢性心力衰竭,主要是以药物治疗为主。建议患者可以服用相关的预防疾病进展的药物,可以服用普利类或者沙坦类的药物,因为这类药物可以预防左室重构,代表性的药物有培哚普利、厄贝沙坦等。除此之外,还建议患者要联合服用β受体阻断剂,代表性药物主要是美托洛尔、比索洛尔等,这类药也可以预防左室重构,改善心肌缺血。还有一个金三角用药就是螺内酯,属于醛固酮受体拮抗剂。对于应用以上三大类型药物之后,患者仍然存在心衰症状或者反复住院的患者,建议可以将普利类或者沙坦类的药物,换成沙库巴曲缬沙坦。但是在更换的过程中,如果目前患者正在服用普利类的药物,要将普利类的药物停服36小时以后,再开始服用沙库巴曲缬沙坦钠片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(63165)
"心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢?心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血,所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身,如果这个能力减低,全身供血不足,这属于心衰。这个血射出去以后,重新回到心脏,需要心脏的舒张功能去容纳这个血,如果舒张功能减退,回到心脏的血必然少了,这些血会在哪里呢?它会淤在肺里面,因为这些血经过循环以后,要通过肺进行血氧交换,重新流回到心脏,如果舒张功能减退,肺淤血就会发生,这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰,也就是说舒张功能减退的心衰;射血分数减低的心衰,指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题,但是相对处于一个稳定的状态,我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭,从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后,患者重新又会回到慢性心衰的过程。"
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/10/12收听(92771)
其实心衰都叫慢性心力衰竭,只不过分慢性稳定期和急性发作期,它都是由其他疾病在缓慢的发生发展过程中最终引起心脏的扩大,导致的心衰,所以所有的心力衰竭都叫慢性心力衰竭。当然有一些病会引起急性心衰,比如急性的瓣膜病,外伤以后瓣膜撕裂,瓣膜修补以后,心衰症状缓解,也就是只有急性心衰,没有慢性心力心衰。
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(61852)
"患者肺炎引起了心力衰竭,对于大多数人,通过规范的治疗能够逐渐恢复。只有极少数患者出现心力衰竭,并发呼吸衰竭,甚至引起多发性系统器官功能出现衰竭,危及生命。早期发现肺炎合并心衰,在治疗过程中给予明确的治疗指征,比如给予利尿、剂强心剂以及营养心肌的药物、心脏保护剂,同时给予敏感的抗炎药物,病因治疗。密切监测酸碱平衡、电解质、血常规以及生命体征的变化。患者都能够恢复正常的生命体征,逐渐恢复正常的状态。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/04收听(23291)
"心力衰竭的恢复需要采取综合措施,例如对于导致心衰病因的治疗,基础病因包括冠心病、高血压、糖尿病、代谢综合征等,冠心病的治疗包括药物、介入以及手术治疗,药物有阿司匹林、他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂等,要联合用药来改善冠心病血管狭窄的情况,并且可以改善心肌缺血。除了病因的治疗还要消除诱因,例如感染、心律失常等可以应用抗菌药物,如头孢类、青霉素等。抗心律失常药物可以选择胺碘酮,这些诱因会诱发心衰的发作并且可以加重病情。还有其它的措施是休息、适度运动(如散步等)、减少钠盐摄入、控制液体入量,并且配合心衰的药物治疗,包括利尿剂、ACEI或ARB类药物,例如呋塞米、依那普利、替米沙坦等,β受体阻滞剂有倍他乐克以及洋地黄类药物(西地兰或者地高辛),正性肌力药有多巴胺等。顽固性的心衰可以采取心脏再同步化治疗(CRT),也就是三腔心脏起搏器,可以改善症状。如果药物治疗无效,例如扩张性心肌病导致的心衰,最后的唯一出路就是心脏移植。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/17收听(24569)
多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2017/06/09播放(88341)
多数心力衰竭都是慢性疾病,所以又称为慢性心力衰竭,但是分为慢性稳定期和急性发作期,它是由其他疾...
2017/06/09播放(88341)
慢性心力衰竭是持续存在的心力衰竭状态,可以是相对稳定的状态,也可以是失代偿状态,还可以是突然恶化、加重的状态。慢性心力衰竭的主要临床表现是活动耐力下降、体液潴留和疲乏,同时可能会出现各种各样的心律失常。慢性心力衰竭的主要原因是患者有心血管疾病的基础,比如冠心病引起的缺血性心肌病,高血压时间很久引起高血压的心肌损害,有扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者心肌炎带来的损害,也可以是限制型心肌病或者风湿性心瓣膜病的过程。上述疾病引起的各种各样心肌病的状态,都可以表现为慢性心衰。心衰实际上分成两种,一种是射血功能相对正常的,以舒张功能异常为主,另一种是射血分数不正常,以收缩功能下降为主,还有一种表现为收缩、舒张功能都不好。舒张功能不好的慢性心衰,在很多很多疾病中都会出现,比如老化就会引起舒张功能不好。还有高血压性心肌损害时首先表现为舒张不好,糖尿病性心肌损害时首先表现为舒张不好。冠心病心肌缺血时,在早期其实也是舒张功能不好,大块的心肌损害后才会出现收缩功能不好。所以,舒张功能不好时出现的急性心衰加剧过程,大部分是容量过负荷所造成的,可以用利尿的方式解决,收缩功能不好时需要用强心的方式来解决。所有慢性心衰治疗的过程中,都需要用改善重构的金三角方式来进行长期治疗。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/28收听(72740)
慢性充血性心力衰竭治疗主要包括以下几方面:1、建议患者低盐、低脂饮食,禁烟酒以及... 梁静│山西省中西医结合医院 2020/12/17播放(62649)
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慢性心力衰竭的护理主要包括以下几个方面:1、24小时出入量:摄入量包括饮食、饮水... 王海蓉│武汉大学中南医院 2021/07/08播放(66394)
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心力衰竭,指心肌收缩力下降导致的心脏泵血功能降低,无法满足机体代谢所需的血氧量,从而出现一系列... 赵雅红│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(84777)
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慢性心力衰竭多在基础病因上引起,随着时间推移,可出现心功能减退或心力衰竭。慢性心力衰竭的基础病... 司献军│河南省职工医院 2018/12/14播放(98947)
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慢性心力衰竭的症状包括:1、呼吸困难:早期表现为劳力性呼吸困难,随着病情加重患者... 沈宏友│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/22播放(62998)
慢性心力衰竭的症状包括:
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2018/03/22播放(62998)
慢性心力衰竭的基本病因包括以下几点:第一、前负荷过重,心室舒张回流过多:如主动脉... 袁清茹│郑州市第九人民医院 2019/03/21播放(61594)
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第一、前负荷过重,心室舒张回流过多:如主动脉...
袁清茹│郑州市第九人民医院
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