中南大学湘雅三医院
心胸外科
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胸痛胸骨的压痛比较少见，如果是胸骨正中间有按压痛，单纯单次的可以先观察，如果压一下有点痛，到明天就不痛或者过2-3天以后不痛，也没关系，不要管它。所以，出现胸骨中间压痛自己可以观察2-3天。但是如果三天或者一个星期痛没有好转，要去找医生诊断一下，自己要仔细回忆有没有受过外伤，外伤是第一个要排除。
如果没有外伤情况下出现疼痛要找一下原因，看看肺部CT，照到胸骨、纵隔和肺部有没有病变。还可以查血常规，如果合并有乏力或者本身就有血液系统基础疾病，有时候血液系统的疾病也可以出现胸骨压痛。
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"如果出现了胸骨正中按压疼痛，主要见于三方面的原因：一、见于胸骨外伤，特别是出现磕碰伤以后，就会导致胸骨正中部位有疼痛和压痛；二、见于胸骨角炎，这种情况主要是劳损、受凉导致的，多见于长时间伏案工作，和长时间蹲着活动的人，很容易导致胸骨正中部位的胸骨角出现反复的挤压，引起无菌性的炎性水肿，就会导致胸骨正中有明显的压痛；三、见于胸骨退变，骨质增生的患者，也会出现胸骨正中按压时，有疼痛症状的出现。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/08/05收听(20769)
胸部正中间手按压会出现疼痛的症状，往往见于一些比较瘦弱的患者，由于皮下脂肪比较薄，或者是肌肉不发达，在按压有鼓起的表面的时候。就会产生疼痛的症状。也有可能是因为胸骨正中间受到过外伤而引起的局部直接暴力打击，或者长期的挤压之后，都有可能会伴随有压痛的症状。也有可能是由于某些血液方面相关的疾病，引起的胸骨正中间手按压疼痛的症状，比如说白血病在发病的过程中就会出现此类的临床症状。所以出现了胸骨正中间手按压疼痛的症状，首先避免剧烈活动，卧床休息，可以给予适当的理疗或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果短期之内疼痛没有任何缓解，而且病情在进行性加重，那么一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状、体征，明确原因以后，选择针对性的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/25收听(97498)
"胸骨正中间按压疼痛先排除一下近期有没有感冒，如果是因为感冒引发的呼吸道的炎症，或者因为剧烈的咳嗽常常会导致胸骨部位有明显的疼痛，往往患者在剧烈咳嗽以后疼痛感会加剧，多数是因为呼吸道的感染或者因为剧烈的咳嗽而导致胸骨的疼痛，多数需要先治疗原发疾病。胸骨中间按压疼痛还可见于肋软骨的炎症，肋软骨的炎症多数好发于人体的第2-4肋软骨，一般可以是单侧也可以双侧，患者往往在咳嗽、打喷嚏的时候可能会诱发疼痛，一般在后期有可能还会向人体的肩背部以及胁肋部放射，针对肋软骨的炎症，一般与外伤、呼吸道的感染或者慢性劳损都有直接的关系，多数可以选择非甾体类抗炎药物对症性的治疗。另外在胸骨部位按压疼痛还可见于消化系统的疾病，像反流性食管炎也会导致胸部正中间有明显的压痛，但是这类患者常常会出现反酸、呃逆、嗳气等消化系统症状。"
李磊│泰安市中医院
2019/09/06收听(59649)
胸骨正中间按压骨头出现疼痛，主要是由于胸骨正中间位置是一些肌肉的附着点，比如胸大肌、胸小肌，这些附着位置如果出现肌肉的拉伤或者劳损，有可能会在局部形成无菌性炎症病灶。炎性代谢产物对周围组织会产生刺激，形成炎性水肿，进行按压的时候，这个病灶受到了刺激，就会出现疼痛的感觉。这种情况在进行做扩胸运动的时候，也会由于这个位置受到牵拉、刺激，容易出现疼痛的感觉。出现这种情况之后应当让这个肌肉附着点充分处于放松休息状态，避免进一步牵拉。注意保暖，不能受凉，可以进行局部暖水袋热敷，增加血液循环，促进炎症代谢，增加局部血液供应，能够有效促进恢复。在治疗期间一定要注意保暖，绝对不能受凉。在夜间睡眠的时候尽量在双侧肩关节后侧垫一个软枕，能够保持这个位置的肌肉充分处于放松状态。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(98699)
"胸骨中间按压时疼痛临床中有很多原因：1、见于肋软骨炎症，可为单侧疼痛也可为双侧疼痛，多数是在胸骨和肋骨交界处压痛明显，严重的会向肩背部、腋窝处放射。这类患者有胸外伤手术病史、上呼吸道感染病史、慢性劳损病史可查。2、见于呼吸系统疾病，尤其是呼吸系统疾病导致的慢性咳嗽，因咳嗽时间比较长而引发的胸痛，在按压胸骨时会明显加重。3、见于消化道疾病，像反流性食管炎在发作时对食管产生刺激，按压胸骨时也会有明显疼痛。如果是这个位置频繁疼痛没有明显诱因，需要去医院及时就诊并行相关检查，以排除有无食管病变或否存在血液系统疾病。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/19收听(35530)
"对于病人出现胸骨正中肩疼痛的情况，第一、见于胸骨角炎，与劳损受凉有关，多见于长时间低头弯腰活动以及伏案工作的人，从而就会导致胸骨正中的胸骨角出现反复的挤压，从而引起无菌性的炎性、水肿的情况，从而就会导致胸骨正中间有明显的疼痛和压痛。第二、见于外伤，特别是胸部正中外伤以后引起胸骨的损伤，也会导致胸骨正中间部位有明显的疼痛和压痛，特别是在深呼吸咳嗽时，疼痛会有明显的加重。第三、见于肋软骨炎的患者，主要是出现肋骨和胸骨连接部位的肋软骨，出现无菌性炎症，这种情况会刺激，出现胸骨正中间部位疼痛的症状。"
2019/06/26收听(36556)
胸骨有时疼，按压更疼，主要见于以下几种情况：第一、心脏疾病，如心绞痛，与活动有关系，活动时加重或者诱发，休息后逐渐缓解，做心电图有缺血性改变。疼痛按压时不会加重。第二、肺部疾病，比如肺炎、胸膜炎、气胸、肺栓塞等，具有呼吸系统的其他表现，比如咳嗽、咳痰或者咯血，与呼吸也有关系。第三、胸壁本身的疾病可能性更大，比如肋间神经痛、肋软骨炎、肌肉疼痛，按压时疼痛更加明显，局部应用扶他林软膏试验性治疗，有助于诊断。第四、神经官能症，也能感受到胸骨疼痛，有显著的特点，转移病人的注意力就减轻或消失，没有实质性疾病，不需要特殊处理。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/25收听(33720)
"胸口正中间痛，如果程度较轻，持续时间较短，可以考虑适当休息，酌情口服或者外用镇痛药物治疗即可。如果持续时间较长，程度较重，或反复发作，建议到医院及时就诊，进行相关的检查，予以明确诊断。这时，要通过检查排除以下疾病：一、胸骨本身的疾病；二、胸骨后食管和纵隔内的疾病；三、心脏源性的疾病；四、胃的疾病，具体是哪种原因要根据疼痛的性质及伴随的症状予以检查。胸骨后局部的压痛明显，可能是外伤导致的和血液系统疾病；如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴有心慌、胸闷等，一般大多为心脏疾病所导致，比如冠心病、心绞痛等；如果进食以后或空腹时容易出现，伴有明显的反酸，一般为胃部疾病。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/07收听(43102)
"胸口正中间痛，最常见的病症是冠心病引起的心肌梗死或心绞痛。出现症状首先要到医院明确诊断，行心电图、冠脉CT、冠脉造影检查明确诊断。如果确诊为冠心病，需要系统的治疗，首先需要药物治疗，可口服硝酸酯类，他汀类降血脂药物，抗血小板制剂，β受体阻断剂，钙离子通道阻断剂。经皮冠状动脉介入治疗是一种常见的微创治疗，可以达到迅速解除冠状动脉狭窄的目的。冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，将其分别接在堵塞了的冠状动脉远端，使血流可以通过桥绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，缓解心肌缺血的症状。这类手术效果比较确切，但创伤相对较大，主要适用于不适合做支架的严重冠心病患者。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/05收听(29839)
"咳嗽感觉到胸骨正中间疼痛，多见于以下几个方面的问题：第一、肺部疾病，如尘肺、肺结核、肺部肿瘤等等都可以出现咳嗽，也可伴有胸骨正中间疼痛。第二、纵隔疾病，如胸腺瘤、畸胎瘤等等疾病，也可以引起胸骨正中间疼痛，而且也可以合并有咳嗽等等症状。第三、要注意外伤等原因，如外伤引起局部软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤，可以出现咳嗽时胸骨正中间疼痛。总之，如果患者出现咳嗽，胸骨正中间疼痛经过休息不得缓解，需要到医院去做胸部CT、彩超、抽血化验等等检查，进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(67887)
"胸骨这个位置解剖结构比较简单，由胸骨体、胸骨柄和剑突三部分所构成。如果出现骨折或者异物组织，患者应该在胸骨的上面能够摸到肿物或者包块并且会有其他的症状伴随，比如红、肿、热、痛。所以患者现在所出现的灼热感并不是胸骨本身的疾病所引起，有可能是因为反流性食管炎或者胃溃疡等疾病所导致。其会导致患者出现胸骨中间的灼热感，并且有反酸、恶心、呕吐、消化不良、撑胀的临床表现。由于位置正好和胸骨的位置重合，所以会误以为是胸骨的疾病所导致。患者可以选择到医院进一步就诊，通过胃镜等检查确定是否有反流性食管炎或者其他胃病存在。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/11收听(75477)
"胸正中间下方按压疼痛，可能是胃部疾病造成胃部疾病，包括胃炎、胃食管反流、胃溃疡及胃部肿瘤，建议做胃镜检查以明确诊断，发现浅表性胃炎可以给予奥美拉唑治疗，同时建议患者做碳13呼气试验以明确有没有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌是胃炎和胃癌等疾病最常见的原因，有幽门螺杆菌感染建议给予奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林和克拉霉素四联疗法，这四种药联合口服两周，停药之后一个月再次复查碳13呼气试验，阴性可以停药，阳性建议再服一个疗程；胃镜发现有胃息肉可以做胃镜下切除息肉手术，发现胃癌在病理确认下可以做胃大部切除术。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/29收听(86598)
"对于胸骨部位出现按压疼痛的情况，有以下几方面：第一、见于胸骨部位的外伤，导致了胸骨部位的损伤，或者是骨折的情况，就会按压时有明显胸骨疼痛的情况。第二、见于胸骨部位的无菌性炎症，无菌性炎症刺激以后，就会引起胸骨角部位有明显的疼痛和压痛的情况。第三、见于长时间咳嗽或者是长时间的伏案活动，很容易导致胸骨部位受到反复的挤压、摩擦，从而就会引起胸骨部位软组织的劳损情况，这种情况也会引起明显的胸骨部位按压的疼痛，并且咳嗽及大口喘气时疼痛会有明显的加重。"
2018/11/20收听(63777)
正常胸骨按压的时不会疼痛。如果出现胸部按压疼痛，常见的原因可能有胸骨骨膜炎、胸锁关节炎等引起的... 高福强│中日友好医院 2023/10/16播放(82552)
正常胸骨按压的时不会疼痛。如果出现胸部按压疼痛，常见的原因可能有胸骨骨膜炎、胸锁关节炎等引起的...
高福强│中日友好医院
2023/10/16播放(82552)
"胸骨处按压引起疼痛，有可能是胸骨本身的疾患，比如发生胸骨与肋骨交界处的肋软骨炎，或者胸骨的局部肋间神经引起的疼痛，也有可能是劳累、受凉引起的胸部肌肉疼痛。另外，胸腔的疾病，比如胸膜炎，肺部的慢性炎症、结核、肿瘤等等也有可能引起局部疼痛。大多数情况下胸骨按压疼痛在短期内症状就可完全缓解，患者无需过于紧张。但是，如果这种压痛持续存在，即使经过保守治疗后仍然没有得到缓解，最好引起重视，尽早到医院进行检查，给予对症性的治疗，避免耽误病情。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(25570)
"胸骨按压疼痛，考虑以下情况：一、胸骨肿瘤，胸骨长肿瘤时可出现胸骨后疼痛，按压时疼痛会加重。二、心包炎，大多数心包炎表现为胸骨后疼痛，导致胸膜表面移动，如咳嗽、深呼吸，体位变化按压胸骨等，均可出现胸骨后疼痛加重，体位改变如仰卧位，向前依靠位时疼痛可逐渐减轻。三、胸膜炎，胸膜炎主要表现为胸腔内撕裂，或者刀割样疼痛、咳嗽、深呼吸时出现加重。四、胸骨外伤引起的疼痛，胸骨外伤史，比如骨折，按压时出现疼痛加重。五、非特异性肋软骨炎，于肋软和胸骨交界处发生非化脓性肋软骨炎症病变，表现为胀痛，建议疼痛明显时可用止痛药进行治疗，比如非甾体类药物等。"
吴光理│衢州市中医院
2019/07/18收听(41961)
胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按... 李明辉│武汉市第五医院 2023/01/05播放(81953)
胸骨中间按压有点痛的常见原因如下：
1、外伤：如胸壁软组织以及肋骨的挫伤，可导致按...
2023/01/05播放(81953)
"胸骨下面按压痛，原因还是有多个的。常见的要考虑胸肋部本身的损伤、劳损或者是疾病。比如某次剧烈运动以后，由于剧烈的呼吸运动，造成胸肋部的挫伤或者是拉伤，产生胸骨下压痛。还有一种长期的负荷工作或者是劳作，使胸肋产生劳损，也会出现胸骨下压痛。那么第二个就要考虑胸骨下脏器出现的问题，比如纵隔脏器的淋巴结肿大或者是占位或者是损伤，也会出现胸骨下压痛。还有一方面就是某些血液病也会出现胸骨下的深压痛。但是血液病一般会伴有全身的其他症状，比如乏力、消瘦或者是出血等等。"
2019/08/08收听(31008)
"女性患者胸口正中间疼，常见的原因主要有以下几种情况：一、乳腺恶性肿瘤的患者，会因为肿瘤细胞侵犯到胸壁组织，和皮下神经而引起胸口正中间疼痛。此时患者需要尽快的完善乳腺钼靶或彩超检查，明确乳腺病变的性质后，尽快行手术，切除乳腺和恶性肿瘤，区域淋巴结清扫。手术后结合局部的化疗，避免肿瘤复发，减轻胸口正中间的疼痛症状；二、女性患者在剧烈活动时不慎摔伤，可造成胸口处的胸骨骨折，而引起剧烈的疼痛。此时患者可完善局部的CT和X线检查，明确骨折的严重程度后，必要时行手术内固定，恢复胸骨的连续性。手术后加强止血，抗感染支持治疗，从而减轻胸骨处的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/09收听(93449)
"胸骨中间的解剖结构较简单，主要包含胸骨柄、胸骨体以及剑突三部分。受到外伤或者肋间神经发生炎症时，容易导致胸骨中间疼痛。患者如果以前没有慢性疼痛，突然睡觉后产生了疼痛，有可能是因为睡觉姿势不当所引起的，比如趴着睡觉或胸下垫了枕头睡觉，时间久了会导致胸前疼痛的症状。发生疼痛不会持续太长时间，只要局部做热敷，2-3天症状会缓解，无需特殊治疗。如果症状发作较为频繁，患者可以选择到医院进一步就诊，在医生的指导下，通过口服活血化瘀的药物对症治疗，必要时可以选择做胸部CT或者X光排查疾病，明确诊断。"
2019/11/13收听(36290)
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