癫痫的诊断方法

2021-04-06 13:20播放 :

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癫痫的诊断方法最重要是根据患者的发作史,以及目击者对于症状的详细描述来进行诊断,具体如下:

1、目击者描述:因为大多数癫痫患者在发病时有意识障碍,自己并不能明确发生了什么状况,所以目击者描述是非常重要的诊断依据。但如果目击者描述得不是很清楚,则可以考虑在患者发病时使用手机将发病过程录下来给医生看,会比描述更加准确;

2、脑电图:部分患者是在睡眠中发作了癫痫,或者在每次发作时都没有目击者,可以考虑采取脑电图进行诊断。但是常规脑电图的阳性率并不是非常高,大约只有30%-40%的比例可以发现异常,建议患者采用视频脑电图和睡眠脑电图的手段,比常规脑电图的检出率要高很多。

如果患者结合症状和脑电图,已经考虑患有癫痫,还需要结合核磁等影像学的检查,排除某些继发的因素,观察有无结构的异常或颅内的其他疾病导致。

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癫痫的鉴别诊断

"癫痫主要与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、基底动脉型偏头痛、短暂性脑缺血发作和低血糖症进行鉴别。晕厥是全脑血流量灌注全面下降的一种短暂性意识丧失,会在久站、剧痛、见血、情绪激动、严寒等情况诱发,在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋气、排便、排尿时也可以诱发。意识丧失10秒钟左右,持续时间比较短,而不会出现强直阵挛等抽搐,可以进行头部磁共振和脑血管成像,以及脑电图的检查进行鉴别。假性癫痫发作又称为癔症样的发作,是一种功能性的疾病,可以做脑电图进行确诊。假性癫痫发作的患者会在他人在场的时候出现,抽搐发作的时间会比较长,暗示治疗有效。发作性睡病可以引起意识丧失和猝倒,容易误诊为癫痫,需要根据突然发作的不可抑制性睡眠、睡眠瘫痪、睡眠前幻觉和猝倒症四联征来鉴别。基底动脉型偏头痛也可以出现与失神发作相鉴别的类似情况,基底动脉型偏头痛在意识丧失前常有梦样的感觉,偏头痛为双侧,多伴有眩晕、共济失调、视物模糊、眼球运动障碍等情况出现,脑电图可以见到诊区的激波。短暂性脑缺血发作在脑电图上没有癫痫样的放电情况,有脑血管的狭窄等等可以进行鉴别。低血糖症可以出现抽搐发作,测量血糖低于2mmol\/L可以进行鉴别诊断。"

语音时长02:38''

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