中国中医科学院西苑医院
脑病科
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癫痫的诊断方法最重要是根据患者的发作史,以及目击者对于症状的详细描述来进行诊断,具体如下:
1、目击者描述:因为大多数癫痫患者在发病时有意识障碍,自己并不能明确发生了什么状况,所以目击者描述是非常重要的诊断依据。但如果目击者描述得不是很清楚,则可以考虑在患者发病时使用手机将发病过程录下来给医生看,会比描述更加准确;
2、脑电图:部分患者是在睡眠中发作了癫痫,或者在每次发作时都没有目击者,可以考虑采取脑电图进行诊断。但是常规脑电图的阳性率并不是非常高,大约只有30%-40%的比例可以发现异常,建议患者采用视频脑电图和睡眠脑电图的手段,比常规脑电图的检出率要高很多。
如果患者结合症状和脑电图,已经考虑患有癫痫,还需要结合核磁等影像学的检查,排除某些继发的因素,观察有无结构的异常或颅内的其他疾病导致。
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当前学术上对于癫痫的诊断有一个统一标准,如有两次以上癫痫发作,出现四肢抽搐、口吐白沫,或有发呆... 林久銮│清华大学玉泉医院 2016/12/30播放(62396)
当前学术上对于癫痫的诊断有一个统一标准,如有两次以上癫痫发作,出现四肢抽搐、口吐白沫,或有发呆...
林久銮│清华大学玉泉医院
2016/12/30播放(62396)
癫痫是由多种病因所致的疾病,其诊断需要遵循三个步骤,首先明确发作性症状是否是癫痫发作,然后确定... 许晓伟│中山大学附属第七医院 2020/05/09播放(71236)
癫痫是由多种病因所致的疾病,其诊断需要遵循三个步骤,首先明确发作性症状是否是癫痫发作,然后确定...
许晓伟│中山大学附属第七医院
2020/05/09播放(71236)
"癫痫到目前为止,已经发展成为一个独立的学科,叫做癫痫学,是个症状的诊断。它包含了很多复杂的多学科内容,有原发的,有继发的,所以要想诊断癫痫,要详细仔细的追问病史、家族史、病程、既往史、现在史等,提供参考资料,尤其是患者的亲人、家属能够看到患者当时发病的情况,这个描述是非常可靠,非常有诊断价值。同时还要进行临床上的影像学检查、脑电图检查、脑电图监测、实验室检查等一系列的详细检查,才能最后确诊。原发性癫痫经过一系列的检查以后,可能没有阳性的发现,那就是原发性癫痫。继发性癫痫可以发现肿瘤、炎症、寄生虫、外伤等等,叫做继发性癫痫。根据继发和原发的情况不同,采取不同的治疗措施,才能收到好的临床的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/08/02收听(48925)
癫痫诊断最主要的是:第一、要依赖病史,我们要反复详细的询问患者发作的时候的在场的人员,患者发病时候的具体情况。如果有条件的,可以录像,如果患者有意识清楚,可以由患者来描述,如果意识不清楚,由在场的家属来详细的描述患者发作时的具体状况。要注意除外其他的一些疾病,比如心源性的晕厥,比如癔病,就是假性的癫痫发作,比如低血糖,比如低血钙引起的抽搐等等。第二、癫痫的发作形式很多,比如有肢体的抽搐,比如有无目的的行走,比如自言自语,比如患者自己能够感受到的一些幻嗅、幻听、幻视,感觉到肢体的异常感觉疼痛、麻木等等,这都是癫痫的发作形式,都应该引起重视,都有可能是某类型的癫痫发作。第三、脑电图检查,不发作时候的脑电图,我们称为发作间隙脑电图,对癫痫的患者来说也是有意义的,有时候能够捕捉到异常波,特别是在睡眠中的异常的脑电图,是有诊断意义的。第四、要常规的进行头颅的影像学检查,比如头颅核磁或者头颅CT,来除外脑内的一些异常的结构或者畸形。
张晓华│首都医科大学宣武医院
2017/07/10收听(69686)
患者出现意识丧失,必须鉴别到底是癫痫还是其他原因导致的,常见的原因如下:1、由于... 李其富│海南医学院第一附属医院 2019/05/07播放(95585)
患者出现意识丧失,必须鉴别到底是癫痫还是其他原因导致的,常见的原因如下:
1、由于...
李其富│海南医学院第一附属医院
2019/05/07播放(95585)
科技的不断发展,国际抗癫痫联盟对癫痫的诊断不断更新。在2014年国际抗癫痫联盟,重新推出了新的... 张胜│中山市博爱医院 2018/12/18播放(58029)
科技的不断发展,国际抗癫痫联盟对癫痫的诊断不断更新。在2014年国际抗癫痫联盟,重新推出了新的...
张胜│中山市博爱医院
2018/12/18播放(58029)
"诊断癫痫的检查方法分为五大类,具体如下:第一类,神经影像学检查,包括头部CT、磁共振、增强磁共振、磁共振波谱检查等。主要是检查由脑部结构性原因导致的癫痫,可以发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤,以及脑血管畸形等情况。第二类,神经电生理的检查,主要是脑电图和视频脑电图,对于确诊癫痫以及疗效的评价和排除癫痫非常重要。第三类,脑脊液检查,主要通过腰椎穿刺术,以及脑脊液的常规化验,确定是否由脑脊液的炎性改变所导致,比如由中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑炎、克雅病等原因导致的癫痫。第四类,采血化验检查,一般包括血常规、肝肾功能等,可以见到由各种化脓性炎症,以及肝肾功能障碍导致的癫痫。第五类,基因检查,主要是为了发现遗传性癫痫,以及线粒体脑肌病等遗传原因导致的癫痫。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(29719)
癫痫应该尽早诊断,早期诊断后可以减少癫痫下次发作所造成的脑损伤。癫痫是由于脑内异常放电,造成脑... 江佩芳│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/06播放(99534)
癫痫应该尽早诊断,早期诊断后可以减少癫痫下次发作所造成的脑损伤。癫痫是由于脑内异常放电,造成脑...
江佩芳│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/06播放(99534)
癫痫病人的诊断标准有以下几点:1.详细询问病史,具体了解病人癫痫发作时的症状; 张晓华│首都医科大学宣武医院 2016/10/10播放(84198)
2016/10/10播放(84198)
癫痫病可以认为不是一种病,而是一种症状。癫痫外在表现是大脑异常放电引起的肢体症状,病因较多,包... 关宇光│首都医科大学三博脑科医院 2020/12/10播放(97887)
癫痫病可以认为不是一种病,而是一种症状。癫痫外在表现是大脑异常放电引起的肢体症状,病因较多,包...
关宇光│首都医科大学三博脑科医院
2020/12/10播放(97887)
"癫痫主要与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、基底动脉型偏头痛、短暂性脑缺血发作和低血糖症进行鉴别。晕厥是全脑血流量灌注全面下降的一种短暂性意识丧失,会在久站、剧痛、见血、情绪激动、严寒等情况诱发,在咳嗽、哭泣、大笑、用力憋气、排便、排尿时也可以诱发。意识丧失10秒钟左右,持续时间比较短,而不会出现强直阵挛等抽搐,可以进行头部磁共振和脑血管成像,以及脑电图的检查进行鉴别。假性癫痫发作又称为癔症样的发作,是一种功能性的疾病,可以做脑电图进行确诊。假性癫痫发作的患者会在他人在场的时候出现,抽搐发作的时间会比较长,暗示治疗有效。发作性睡病可以引起意识丧失和猝倒,容易误诊为癫痫,需要根据突然发作的不可抑制性睡眠、睡眠瘫痪、睡眠前幻觉和猝倒症四联征来鉴别。基底动脉型偏头痛也可以出现与失神发作相鉴别的类似情况,基底动脉型偏头痛在意识丧失前常有梦样的感觉,偏头痛为双侧,多伴有眩晕、共济失调、视物模糊、眼球运动障碍等情况出现,脑电图可以见到诊区的激波。短暂性脑缺血发作在脑电图上没有癫痫样的放电情况,有脑血管的狭窄等等可以进行鉴别。低血糖症可以出现抽搐发作,测量血糖低于2mmol\/L可以进行鉴别诊断。"
2020/07/13收听(19700)
"诊断癫痫的主要依据,具体如下:第一、最首要的就是依赖病史,医生会非常详细地询问在场人员,观察到病人发作时的具体情况、具体细节,如果病人发作时意识清楚,可以由患者自己来描述。第二、癫痫可以有许多种的发作形式,比如肢体抽搐,伴有意识丧失、舌咬伤、大小便失禁或者看似有目的的,实际上无目的的动作,比如反复的咀嚼、反复的措手或者无目的的关门、开门等等,发作之后病人无法回忆起发作时的细节,或者患者自己能够感受到的幻嗅、幻听、幻视,或者是一过性的感觉异常等等,都是癫痫的发作形式。第三、脑电图检查对诊断癫痫非常有意义,即使是在不发作时脑电图也有能够捕捉到异常的脑电波,特别是在睡眠中的异常脑电图具有诊断价值。第四、常规的进行头颅的CT或者磁共振检查,主要目的是了解一下脑内有没有异常,脑内的肿瘤、炎症、出血或者脑外伤也是癫痫的发作原因。综合这几方面的信息,就可以判定病人是不是癫痫。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/07收听(58140)
"癫痫的最主要的症状就是发作性的事件,它的鉴别诊断主要是给发作性的疾病进行鉴别,发作性的疾病包括心电图异常引起的阿-斯综合征,发作性的低血糖,是血糖过低了之后,病人出现了低血糖的昏迷,还有发作性的低钾血症,是周期性低钾性麻痹等,与这些疾病进行鉴别。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2018/04/22收听(76257)
癫痫诊断是一个比较复杂的过程,从定义上来讲,指两次非同步发作,还有同步脑电图异常才能诊断,需要... 蔡志军│郑州大学第三附属医院 2021/04/09播放(71458)
癫痫诊断是一个比较复杂的过程,从定义上来讲,指两次非同步发作,还有同步脑电图异常才能诊断,需要...
蔡志军│郑州大学第三附属医院
2021/04/09播放(71458)
癫痫的临床诊断主要依靠以下四个方面:1、病史搜集整理:尤其是家族史、既往史、现病... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/18播放(61219)
癫痫的临床诊断主要依靠以下四个方面:
1、病史搜集整理:尤其是家族史、既往史、现病...
2023/05/18播放(61219)
1、PET是一种核医学技术,是癫痫诊断中很重要的技术之一。PET所用的核素是组成人体基本元素的同位素,如11C、13N、15O、18F等,最常用的是18F(1...
毛珂│四川大学华西医院
2022/04/28阅读(4588)
癫痫的诊断与治疗原则如下:1、诊断原则:癫痫患者一般有失神、肌阵挛、四肢抽搐、小... 彭华│上海长征医院 2023/03/17播放(89397)
癫痫的诊断与治疗原则如下:
1、诊断原则:癫痫患者一般有失神、肌阵挛、四肢抽搐、小...
彭华│上海长征医院
2023/03/17播放(89397)
癫痫的治疗方法有保守药物治疗和手术治疗两种方法,一般开始发生癫痫时采取一些抗癫痫药物治疗,比如卡马西平、丙戊酸钠、德巴金、得理多、苯妥英钠类的药物,有时联合两三种药物治疗,控制癫痫一般效果很好。如果药物治疗,几种药物长期控制效果不太好,可以采取手术治疗,进行癫痫病灶的切除,或软膜下离断阻碍癫痫放电的发生。还有一些比如颞叶癫痫,可以行颞叶海马杏仁核的切除,选择性的切除,就是顽固性的癫痫,如果单双叶还解决不了,可以行半球的切除,往往小孩或年轻的病症,对肢体或其他的功能代偿比较好的情况下,选择这种方式。现在抗癫痫手术治疗效果比较好。药物治疗往往找一些正规的医院,抗癫痫的中心医院,规范化的治疗,不要去一些药店或其他的一些医院买一些药,因为抗癫痫药往往有肝肾的副作用,还要选择合适的药物治疗,要查药物的血药浓度。具体用药由临床医生面诊决定。
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2017/07/10收听(54522)
癫痫是由于神经元异常放电引起的表现,通常是反复、短暂的发作。对于癫痫发作的病人首先要迅速仰卧,... 姚津剑│海南省人民医院 2020/03/24播放(92416)
癫痫是由于神经元异常放电引起的表现,通常是反复、短暂的发作。对于癫痫发作的病人首先要迅速仰卧,...
姚津剑│海南省人民医院
2020/03/24播放(92416)
"癫痫的治疗方法有两种,一个是药物治疗,一个是手术治疗。药物治疗是根据癫痫发作以及癫痫综合征的类型,选择药物治疗。一般药物治疗效果还是比较好的,但如果经过药物治疗无效,就应该考虑手术治疗,癫痫的手术治疗也有适应症,不是想做手术就做手术的,主要是对于药物难治性的癫痫,虽然应用了两种以上的抗癫痫药物,而且是正规治疗,治疗失败了以后,影响病人的日常生活和工作的,考虑手术治疗。另外,症状性癫痫呈进行性发作,发作的频繁,而且严重,如果是儿童,表现精神发育迟滞,发作期间的行为异常,表现为部分发作,癫痫区的定位比较明确的病灶单一的,而且局限的,也可以考虑手术。另外,当病理、生理和发病机制明确的癫痫综合征,也考虑手术。手术有几种情况,包括切除术、姑息性手术、神经调控手术等,具体选用哪种手术方式是有严格的适应症的。总之,癫痫的治疗方法是药物治疗和手术治疗,根据适应症来选择。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/12收听(38155)
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