浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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肌酸激酶同工酶即CKMB，主要存在于心肌，水平升高可能提示心肌损伤、心肌炎。肌酸激酶即肌肉里的酶，包括心肌、骨骼肌内的酶。一般心肌损伤后，CKMB会释放到血液中，几小时后即可升高，持续3-5天。
但并非所有CKMB增高均提示心肌损害或心肌炎，因为CKMB指标敏感性很高，但特异性并不高。与心脏相关的特异性高的指标为肌钙蛋白，通常一旦发现CKMB增高，同时出现胸闷、乏力症状，近期有感染史，必须查一下心电图、肌钙蛋白，明确是否存在心肌、心脏损伤的问题。
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肌酸激酶同工酶是心肌酶谱中的一项，如果出现升高，一般考虑伴随有心肌损伤或者心肌坏死。在心肌酶谱... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(77182)
肌酸激酶同工酶是心肌酶谱中的一项，如果出现升高，一般考虑伴随有心肌损伤或者心肌坏死。在心肌酶谱...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25播放(77182)
"肌酸激酶同工酶是一种心肌酶。相对而言，其特异性对于诊断心肌炎以及心肌梗死是比较高的，同时肌酸激酶同工酶也有助于进一步预测患者目前心肌坏死面积的大小。相对而言，肌酸激酶同工酶越高代表目前心肌坏死的面积就越大。但是如果患者只是单纯的肌酸激酶同工酶升高，而肌酸激酶却正常，则这种情况意义反而不大，考虑有可能是实验室误差或者患者本身是肿瘤患者，也会出现这种异常，可以在第二天复查心肌酶。只要怀疑患者存在心肌炎或者考虑存在心肌损伤，在实际临床当中都要行肌酸激酶同工酶的抽血化验检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/21收听(86598)
"肌酸肌酶美同工酶是心肌酶谱的一种类型。这种酶谱主要存在于心肌细胞内，如果化验时出现了明显的升高，一般反映心肌受到了损害。临床上比较常见的原因，一、是急性心肌梗塞，二、是急性心肌炎。所以如果化验时出现了肌酸激酶同工酶的升高，还需要同时结合其他的心肌酶谱，像肌钙蛋白、肌红蛋白来综合判断。再就是结合患者的年龄、症状来做出诊断。如果是心肌梗塞需要及时做冠脉造影，通过介入治疗来将闭塞的血管开通。如果是心肌炎的问题，需要使用营养心肌的药物来治疗。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/07/16收听(65745)
肌酸激酶同工酶高的原因主要是出现心肌损伤，肌酸激酶是很多组织中存在的物质，在脏器发生损伤之后，... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/08播放(75175)
肌酸激酶同工酶高的原因主要是出现心肌损伤，肌酸激酶是很多组织中存在的物质，在脏器发生损伤之后，...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/08播放(75175)
"肌酸激酶同工酶也叫CK-MB，升高的原因有以下方面：1、急性心肌梗死，因为这是心肌酶化验里的一项指标，也是急性心肌梗死早期诊断的重要指标之一，对心肌梗死的诊断有重要价值；2、升高还可以考虑心肌受损的程度，包括心绞痛、心包炎、慢性房颤或者安装起搏器之后，CK-MB升高可以考虑有这些原因；3、肌肉疾病、骨骼肌出现问题或者手术之后，也可以造成肌酸激酶同工酶升高，临床上常常用肌酸激酶同工酶（CK-MB）:CK，如果小于6%就是肌肉疾病引起的，可以与心肌梗死鉴别。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/10收听(66949)
"如果患者目前存在肌酸激酶同工酶偏高，这种情况要问明患者目前有什么不舒服的症状，比如患者目前存在剧烈的心前区疼痛感，或者是胸骨后压榨性的疼痛感。这种情况要进一步再检查肌钙蛋白以及心电图，目前高度考虑是发生急性心肌梗死。如果患者目前存在乏力、没劲、心跳减慢、便秘这些情况，建议患者可以进一步检查甲状腺功能。患者也有可能是由于甲状腺功能减退所造成的肌酸激酶同工酶升高，尤其只是偏高，高的不是很多，高度考虑是甲状腺功能减退引发的。"
2019/08/21收听(27096)
"肌酸激酶同工酶偏高，要具体情况具体分析，可能是肌肉损伤、心肌梗死、休克、内分泌疾病和一些其它疾病造成，具体如下：1、肌肉损伤：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同步升高，则提示肌肉的损伤。2、心肌梗死：肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶升高，往往提示冠心病、心肌梗死的状态。3、休克：休克状态也可造成肌酸激酶同工酶偏高。4、内分泌疾病：比如甲状腺功能减退，可造成相应酶的升高。5、其它疾病：呼吸系统疾病、脑血管疾病以及骨骼肌损伤也可造成肌酸激酶同工酶的偏高，需要结合患者的症状、体征、心电图、心脏彩超等检查来综合性的判断。肌酸激酶同工酶偏高，可见于多种疾病状态下，对于肌酸激酶同工酶升高，往往需要结合肌酸激酶的水平、心电图，以及患者的症状、体征等进行综合性的判断。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(30552)
"肌酸激酶同工酶在临床的应用比较广泛，它在体内主要存在于骨骼肌和心肌，可以通过这个指标，判断机体有没有心肌损伤和肌肉损伤。对于判断心肌炎和心肌梗死，有较好的指导意义。肌酸激酶同工酶在心肌梗死的患者中，可以在发病的6小时内升高，24小时内达到高峰，3-4天能够恢复到正常。所以在临床中如果肌酸激酶同工酶的指标高于正常，一定要引起重视。患儿如果指标高于正常，患心肌炎的可能性比较大，要及时加用营养心肌的药物。老年人考虑有心肌梗死，应及时完善心电图、心脏彩超，必要时可行冠状动脉造影，明确心脏血管的狭窄情况。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(36245)
"肌酸激酶同工酶的升高，临床意义是非常重要的，远远高于肌酸激酶本身的升高。肌酸激酶同工酶可以分为肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型。在心脏方面，经常检测的就是杂化型的肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB。当出现肌酸激酶同工酶的升高时，最常考虑的疾病包括急性心肌梗死、甲状腺功能减低症、脑血管疾病、肺部疾病、慢性醇中毒或者手术后的肌肉挛缩、心脏复苏后、休克等等这一类的疾病。对于CK-MB，最为重要的就是有可能会出现心肌梗死和心肌的损伤，当出现肌酸激酶同工酶升高的时候，特别重要的是一定要找到病因。"
2019/05/20收听(64687)
肌酸激酶是广泛存在于骨骼肌、心肌等肌肉组织中的一种成分，而肌酸激酶同工酶是心脏中肌酸激酶的特殊... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/09播放(92351)
肌酸激酶是广泛存在于骨骼肌、心肌等肌肉组织中的一种成分，而肌酸激酶同工酶是心脏中肌酸激酶的特殊...
2021/07/09播放(92351)
"肌酸激酶同工酶，是心肌细胞坏死之后，释放出来的一种心肌酶。肌酸激酶同工酶升高，临床上常见于心肌梗死、心肌炎，甚至肌肉等其他部位的损伤。代谢性的疾病、肾功能减退，也可以出现肌酸激酶同工的升高。当然，还有与检测试剂有关导致的肌酸激酶同工酶。但是，一般肌酸激酶同工酶大于肌酸激酶，有可能与检测试剂有关系。肌酸激酶同工酶，是临床上鉴别急性胸痛、心肌梗死的重要参照物。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(308)
肌酸激酶同工酶是临床上常用的一种酶学检测，一般应用于心肌损伤、肌肉损伤或其他脏器损伤的标记物。对于心脏损伤在临床上应用的是比较广泛，常用的检测就是CK-MB。肌酸激酶同工酶也有很多种亚型，包括CK-MM、CK-BB等，CK-MM主要存在于肌肉之中，CK-MB主要存在于心肌细胞，CK-BB一般主要存在于脑组织细胞。而且他们之间有一定的交叉性，有的患者如果是心肌损伤比较严重，或者是肌肉损伤比较严重，这些同工酶也会偏高。但是幅度会有一定的倾向性，比如心肌损伤，主要以CK-MB升高为主，所以对于急性心肌梗死患者，临床上CK-MB监测是有非常重要的作用，一般情况下3-4小时之后出现升高，持续3-4天。临床上可以用于判断溶酸效果好坏的指标，同时结合患者的心电图、临床症状就可以确诊是心肌梗死。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/25收听(61925)
胡伟│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(96093)
胡伟│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(96093)
"肌酸激酶、同工酶正常值在0-25U/L，正常血清中大部分为CK-MM的活性，还有少量的CK-MB，不超过总活力的5%，增高主要见于急性心肌梗塞，有胸痛发作后血清CK-MB上升，先于总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动与总活力相平衡，到48小时消失，8-12小时达峰值，比24小时达峰值预后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞复发。注意事项：需4℃可保存数天，零下15℃可保存2周。若用血浆益用E-Light，而不用E-Light抗凝，冰冻血浆应在30度以下融化。由于CK同工酶半衰期较短，故无酶活性的高低受标本采集时间的影响较大。"
张囡囡│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/17收听(24863)
"肌酸激酶是由身体的骨骼肌、平滑肌以及心肌细胞活动后释放的一种酞酶。但肌酸激酶同工酶偏高主要是心肌细胞受损而释放的一种酶。所以肌酸激酶同工酶偏高，多数代表有心肌细胞受损、心肌缺血的改变。如果同时存在有胸闷、气短、胸痛等症状，要考虑心肌缺血、冠心病的可能。所以如果有存在肌酸激酶同工酶升高，需要及时去医院心内科就医，进一步做检查，以排除有没有心肌缺血，可以做平板运动试验、心电图等检查。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/04/28收听(65337)
肌酸激酶同工酶，通常临床检查是CKMB高，CKMB高的原因就是心肌损伤，包括心肌炎、心肌梗死、... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/01播放(52963)
肌酸激酶同工酶，通常临床检查是CKMB高，CKMB高的原因就是心肌损伤，包括心肌炎、心肌梗死、...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/01播放(52963)
肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型... 陈丽峰│武汉市肺科医院 2018/07/16播放(57688)
肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型...
陈丽峰│武汉市肺科医院
2018/07/16播放(57688)
"很多疾病可以导致肌酸激酶同工酶偏高，最常见的有两个方面的原因，一方面比较严重的是由于心肌出了问题，比如心肌炎、心肌缺血、心肌梗死等，都可以导致肌酸激酶同工酶增高。另外一方面的原因，就是肌肉系统任何的病变，都可以导致肌酸激酶同工酶偏高，包括生理性的原因，比如健身后、或者做剧烈的运动后，第二天抽血有可能血液里边，肌酸激酶同工酶会偏高。当然偏高最主要的是磷酸肌酸激酶的总酶偏高，而同工酶分为三种，一种是CK-MM，主要反映肌肉的酶，还有是CK-BB，反映大脑的，一般得了脑炎，或者是神经系统的病变，会导致CK-BB的增高。心肌的病变主要是CK-MB增高，MB是介于BB与MM之间。当然还可以查更特异性的，比如肌钙蛋白，肌钙蛋白是心肌更特异性的反映心肌损伤标志物，可以对照着来看。另外一方面要看肌酸激酶同工酶，和肌酸激酶总的酶的比值，这时可以去心内科，看是不是存在心肌缺血或者心肌梗死，当然要首先排除有没有肌肉方面的原因，比如说肌炎、皮肌炎、还有肌病，或者运动过多等，都会导致肌酸激酶同工酶偏高。"
张海澄│北京大学人民医院
2020/04/17收听(27690)
"临床上出现这种情况，首先主要考虑可能由于心脏的原因所造成的，像心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭，尤其是这个时候出现了肌酸激酶同工酶增高，建议能最好进一步查一下心肌钙蛋白，结合患者如果有出现心前区以及背后疼痛，初步明确患者可能患有心肌炎，或者心肌梗死所导致的这两种指标升高。其次临床也见于像甲状腺功能减退、肌损伤、肌溶解等原因，也会出现这两种酶升高，判断这两种酶升高的时候最好能结合一下患者的一些临床症状综合分析，对于疾病的诊断会更有指导意义。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/30收听(81178)
"肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(98847)
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