食道癌患者发烧不一定是扩散，发烧是一个症状，而导致此症状的原因较多，常见以下几种原因：

1、感冒或感染：当食道癌患者出现感冒或感染时，可以出现发烧，和扩散并没有关系；

2、肿瘤热：由于肿瘤的负荷较大引起发烧，原因并不十分明确，可能是肿瘤本身分泌的刺激因子，导致体温调节中枢出现问题，如果出现了肿瘤热，有可能和扩散有关系；

3、吸收热：在治疗时肿瘤不能凭空消失，经过放疗或化疗，会经过身体消化酶将其消化，此时也可能会出现发热。

不管是肿瘤热还是吸收热，通常患者的体温不会特别高，较少超过38.5℃，而且也没有任何不适症状，通常在常规测体温时才会发现。当食道癌患者出现发烧时，应考虑发烧的原因，才能确定是否与食道癌的扩散有关。