肉眼血尿严重吗_有来医生

王英磊
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

泌尿外科

肉眼血尿严重吗

2020-12-23 15:31播放 :

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视频内容

肉眼血尿的严重程度取决于出血量。如果尿里出现血凝块说明出血量较大，如果是单纯肉眼血尿没有形成血凝块，说明出血量不是特别大。通过血块形状也可以大体判断出血部位，来源于肾脏以及上尿路出血，因为血液经过输尿管走形的过程中会形成血凝块，往往是长条状或者蚯蚓状，而对于膀胱或前列腺部的出血，血块往往是块状，因为它没有血液在输尿管进行塑形的过程。

对于肉眼血尿需要及时到医院进行相应检查，推荐进行CT检查，排除结石或肿瘤，肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌都会引起肉眼血尿，如果出现较严重的肉眼血尿，对口服阿司匹林等抗凝药物的患者要及时停药，及时到医院进行就医，给予止血对症处理。

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"肉眼血尿严重吗？首先肉眼血尿一定要高度重视。血尿的原因分为三方面，一是肾前性原因；另一种是肾性原因，包括肾内科的肾小球肾炎以及肾病等，对于泌尿外科医生，肉眼血尿最多见的是肾后性原因。血尿一般分为三种原因：第一、泌尿系统的感染。泌尿系统感染的血尿，一般合并排尿疼痛、尿频、尿急，尿常规中可见大量的白细胞。第二、如果肉眼血尿合并了腰骶部的疼痛、腰腹部的疼痛，要怀疑是否是泌尿系统结石合并的血尿。还有一些膀胱结石，小腹部疼痛或出现排尿中断，不除外是膀胱结石合并的血尿。第三、无痛性的肉眼血尿，就代表有可能出现泌尿系统的肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可以出现无痛性的肉眼血尿。出现肉眼血尿一定要积极到医院进行检查，除外各种器质性疾病。"

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"血尿是慢性肾炎的典型症状，都是镜下血尿，尿液外观跟正常人没有区别，只有在显微镜下能看到尿液中的红细胞。在高倍视野下，红细胞超过3个就为镜下血尿。慢性肾炎肉眼血尿罕见，而肉眼血尿是急性肾炎的典型症状。1000ml尿液中有1ml血，尿液外观才可以看到红色，慢性肾炎的血尿是无痛性的，常伴随蛋白尿，产生的原因主要是肾小球基底膜断裂，红细胞通过断裂处受挤压导致，慢性肾炎血尿并没有特异性，从血尿无法诊断是否得了慢性肾炎，要通过蛋白尿结合症状确诊慢性肾炎。"

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肉眼血尿是尿液里比较常见的一种病理的表现，当发现有血尿的时候，建议一定要去医院去进行检查。一个是验尿，看看尿液里面有没有红细胞、红细胞的多少以及尿液里面还有没有一些其他成分的改变，比如白细胞、细菌数等等，这些结果的解读，还是要靠医生。另一个是肉眼血尿还要结合临床症状，是一种无痛性肉眼血尿，还是有一定的症状血尿，比如说伴着小便排尿的症状，比如尿频、尿急、尿痛，同时合并的血尿的情况。医生会结合着小便的检查状况和临床的表现，给出具体的建议，有的时候可能还需要加做B超来进行鉴别，是不是有脏器的改变，比如说长东西、结构功能的变化等等，具体的是要靠医生进行判断或者指导。

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肉眼血尿就是尿液中混的血液量多了。一般来讲，1L的尿液如果有1mL的血进去，这时候尿的颜色就会发生变化，我们用肉眼就能观察到，这叫肉眼血尿。当然肉眼血尿的出血量与泌尿系统出血量不一样，它的颜色也会有一些变化。最开始的时候可能像云雾状的淡红色的一种血尿，再重可以出现肉眼血尿。如果是外科的，比方说结石或肿瘤造成的严重的出血，甚至还可能会出现血凝块。

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"　　膀胱结石可以出现肉眼血尿的症状，因为结石在膀胱内来回活动，引起膀胱黏膜局部破溃造成出血，同时结石还可以引起膀胱黏膜的感染，黏膜局部出现有炎性反应，造成红细胞进入尿液之中而表现为血尿的症状。因为膀胱的空间相对比较大，所以结石在膀胱内的活动度相对比较好，出现血尿是膀胱结石的特异性表现，除外血尿还可能会出现排尿中断的现象，也就是在一次排尿过程中突然出现排尿中断，无法排尿，变换体位以后排尿恢复至正常。　　结石在运动过程中不但造成膀胱黏膜都破溃，还可能堵塞尿道的出口而导致不能排尿，建议进一步进行膀胱区的B超检查明确结石的部位、结石的大小及结石的数目等，选择膀胱镜下钬激光碎石及早清除结石。"

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肉眼血尿怎么回事

"肉眼血尿是肉眼能见到血色的尿，就是在1000ml尿中含有1ml的血，会表现为肉眼血尿，镜下血尿是指高倍镜下每视野大于3个红细胞。无论是肉眼血尿还是镜下血尿，都要引起足够的重视，因为血尿一定要注意排除泌尿道肿瘤的可能性，建议做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以做出最初步的筛查。也可能是泌尿道感染、泌尿道结石、肾下垂以及左肾静脉胡桃夹综合征导致的血尿。一定要找到原因才可以进行有效的处理，多喝水，多排尿，防止形成血凝块。"

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肉眼血尿和镜下血尿的区别

肉眼血尿与镜下血尿的区别就是出血量多少的区别，如果出血量比较多，尿液中的红细胞数目比较多，可以表现为尿液颜色发红。眼睛观察即可发现尿液异常，比如色发红伴有洗肉水样颜色或者出现颜色淡红、粉红等，均可称之为肉眼血尿，但是镜下血尿指出血比较轻微，尿液中存在红细胞数目超标的情况。但是并不会出现使用肉眼观察时，尿液颜色发生异常的变化。外观检查与正常尿液并没有差别，但是通过显微镜检查，每高倍视野下红细胞数目大于3个，此时称之为镜下血尿，均属于泌尿系统出血的改变。但是病因不明。肉眼血尿往往由于出血比较多，所以造成肉眼发现的血尿，而镜下血尿往往出血比较少而导致，只能用显微镜观察到血尿，不能用肉眼观察到血尿。

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肉眼血尿见于什么病

肉眼血尿分初始血尿、终末血尿和全程肉眼血尿，初始血尿一般是尿道的疾病，比如尿道外伤或者尿道黏膜损伤导致的出血。终末血尿一般是膀胱颈口或膀胱三角区的疾病造成，比如膀胱的炎症，会出现终末血尿。全程肉眼血尿一般来源于上尿路，从膀胱以上包括膀胱，内部如果有活动性出血或者肾脏、输尿管出血，会造成全程肉眼血尿，一般多见于泌尿系肿瘤。肉眼血尿如果还有伴随症状，比如疼痛，很有可能是炎症或者泌尿系的结石引起。如果是无痛性的全程肉眼血尿，要高度怀疑泌尿系肿瘤的可能。

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肉眼血尿是什么病

"肉眼血尿可以是生理性因素引起的，比如剧烈运动、发热之后，可能出现肉眼血尿。上述因素排除以后，肉眼血尿很快就消失，不需要特别处理。但更多的时候，肉眼血尿是病理因素引起的，主要包括三个方面，1、泌尿系统疾病，IgA肾病、急性肾小球肾炎、肾结石、尿路感染、肾癌、输尿管癌、膀胱癌以及前列腺癌，都能引起肉眼血尿。行免疫功能、抗O、补体、泌尿系彩超或者CT检查，会有阳性的发现。2、泌尿系周围器官引起的疾病，比如阑尾炎、盆腔炎、子宫肿瘤等。3、血液系统疾病，尤其是影响到凝血功能和血小板的疾病，比如白血病、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。"

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IgA肾病肉眼血尿的特征是发作性的肉眼血尿，此为最主要的特征。IgA肾病的临床表现主要是血尿、...

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iga肾病肉眼血尿发作的特点

"IgA肾病有一类患者在临床上表现为反复发作的肉眼血尿，这部分病人通常起病年龄较轻，大部分病人在起病前有上呼吸道感染或胃肠道感染的诱因，可以在发热、劳累、腹泻之后发生肉眼血尿。肉眼血尿的持续时间较短，大多在数天内消失，一般不超过一周。肉眼血尿发作的间隙可以有持续的尿检异常，包括镜下血尿和少量的蛋白尿，蛋白定量一般不超过1.5g\/d，这部分患者的预后大多都是很好的。平时要注意避免感染，包括呼吸道感染及胃肠道感染，有一部分患者在反复的扁桃体发炎之后出现肉眼血尿，可以考虑切除扁桃体。"

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陈樱花│东部战区总医院

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肉眼血尿是什么原因

血尿，尤其是肉眼血尿，是泌尿外科最常见的症状。肉眼血尿的原因，98%是由泌尿系统问题引起，而2%是由全身或者其他系统疾病引起。肉眼血尿在泌尿系统中的原因包括了内科性血尿和外科性血尿，内科性血尿主要见于急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病等，而外科性血尿主要见于泌尿系统的感染、结石、肿瘤、结核、畸形、血管问题等。全身性疾病或者全身其他系统疾病引起肉眼血尿的包括严重的感染、血液系统疾病、心血管系统疾病，以及自身免疫病，而尿路邻近器官所导致的肉眼血尿包括急性前列腺炎、急性阑尾炎、各种生殖道的感染、宫颈癌等。一些药物也可以导致血尿的发生，如环磷酰胺可以导致出血性膀胱炎，而各种抗血小板和抗凝药可以导致血尿的发生。在正常生理情况下也可以见血尿的发生，如运动性血尿。因此，当肉眼血尿发生以后，重要的是寻找发病的原因。

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马强│中国人民解放军总医院

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