宫颈糜烂的癌变过程_有来医生

肖群
副主任医师

首都医科大学宣武医院

妇科

宫颈糜烂的癌变过程

2019-09-11 11:31播放 :

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视频内容

宫颈糜烂分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，根据糜烂面积来分。不超过1/3的面糜烂，是宫颈管黏膜外翻算Ⅰ度；＞2/3的宫颈表面被柱状上皮所覆盖，叫重度糜烂。宫颈糜烂不论是轻度、中度和重度，并不是与癌前病变直接相关，因为糜烂也可能是受体内激素水平的影响，宫颈管黏膜的外翻，并不是发生了癌前病变。但是黏膜外翻的宫颈往往腺体比较多，分泌的白带量比较多，容易继发感染。继发感染以后可能造成局部免疫力下降，易造成HPV的感染，而高危型HPV感染又是宫颈癌发生的必要条件。所以有宫颈糜烂比较严重的患者需要定期到医院做宫颈癌筛查。

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宫颈糜烂修复的过程

"子宫颈糜烂的修复过程是复层鳞状上皮移到单层柱状上皮外边，使宫颈变得光滑，这就是整个修复的过程。其实宫颈糜烂本身在临床上就是一种正常的生理现象，没有必要利用化学或者是物理的方法来让宫颈糜烂变为光滑，这是一种错误的治疗方法，在临床上也是过度的医疗。所以，对于宫颈糜烂这种正常的生理现象，临床上只要注意每年做一次详细的妇科检查，避免局部病原菌感染，并且每年做一次宫颈癌的筛查就可以了。当进入绝经期以后，雌激素水平下降，柱状上皮移回到宫颈管内的时候，糜烂现象自然消失。"

语音时长01:22''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/24收听(37181)

宫颈糜烂会癌变吗

"如果发现有宫颈糜烂，需要做个宫颈的防癌筛查，如果防癌筛查没有问题，单纯的糜烂不需要处理，不会发生癌变。我们先要了解宫颈糜烂，这个概念随着医学的进步已经被否认了，现在认为它不是一种病，而是一种正常的生理状态，现在被称为宫颈柱状上皮异位。大多数育龄期的妇女都会有这种现象，因为机体整体的激素水平比较旺盛，宫颈的柱状上皮会向外生长，外观看似有糜烂面，随着绝经后激素水平的下降，柱状上皮会回缩，宫颈重新就会变得光滑。如果发现了宫颈糜烂，所以不要紧张，只需要做个防癌筛查就可以。宫颈的防癌筛查包括细胞学和病毒学，也就是TCT和HPV，如果这两项都是正常的，单纯的糜烂不需要治疗。"

语音时长01:15''

吕岩│锦州市中心医院

2018/11/08收听(94047)

宫颈糜烂会癌变吗

"宫颈糜烂不会发展为宫颈癌。宫颈糜烂形成的原因：一、是宫颈柱状上皮外移引起，这种是属于生理性的糜烂，无需治疗。如果宫颈糜烂是因为慢性炎症长期刺激引起的，一般是炎症引起，也不会发生癌变。宫颈癌发生原因主要是因为体内感染到了人乳头状瘤病毒，高危型病毒在体内长期复制而形成宫颈癌。从宫颈癌接触到从宫颈癌发生感染，到人乳头状瘤病毒到发展为宫颈癌，一般需要10年及以上时间，所以早期宫颈防癌筛查是非常关键的。一般在这十年当中，可以通过早期做宫颈TCT和HPV病毒感染这种检测发现是否患有宫颈癌及癌前病变。所以宫颈糜烂是炎症引起的，它不会引起癌变。宫颈癌变的发生主要是体内感染到人乳头状瘤病毒。所以即便宫颈光滑，也有发生宫颈癌变的可能。一般女性35岁以上都会常规做宫颈癌变筛查检测的。所以宫颈糜烂不会导致宫颈癌变，是否有宫颈癌变主要看体内是否感染到人乳头状瘤高危型病毒。"

语音时长01:41''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/29收听(22505)

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郭伟平│郑州人民医院

2019/12/27播放(67190)

宫颈糜烂会不会癌变

"女性患有宫颈糜烂大多是不会癌变的，在生育年龄的时候，由于宫颈柱状上皮取代表层的鳞状上皮，表面就会有血管暴露，呈现为糜烂的情况发生。这种情况下多数女性没有不适的感觉，极少数的宫颈糜烂比较严重的，可能女性会出现有白带中有血丝，或者有接触性出血的情况发生。轻度宫颈糜烂，若是出现有白带分泌物多等异常情况，女性通过给予外用的消炎药物进行治疗，并且注意保持外阴的清洁、卫生，可以先暂时观察。若是女性的宫颈糜烂是重度的，或者有较多接触性出血的情况，也要及时做宫颈的TCT和HPV，必要时在阴道镜下取病理活检，以免出现有宫颈恶性病变的情况发生。若有宫颈病变及时就医，也能早发现、早治疗。"

语音时长01:28''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/07/30收听(73810)

宫颈糜烂会癌变吗

"宫颈糜烂会癌变的，如果有宫颈糜烂，需要进一步检查宫颈液基细胞学和宫颈HPV。如果宫颈液基细胞学检查发现有异常，或者是宫颈的HPV阳性，还需要进一步检查阴道镜或者阴道宫颈的活检。如果检查有异常，宫颈活检有癌细胞，就是癌变。如果检查宫颈液基细胞学没有异常，宫颈的HPV也是阴性，单纯糜烂，是需要进一步做治疗。宫颈糜烂的治疗，就是阴道上药，阴道上药后期要做定期的复查，还需要一年以后，或者半年以后来复查宫颈液基细胞学和HPV。"

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赵海霞│长治市城区人民医院

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宫颈糜烂多久会癌变

"宫颈糜烂主要是指在阴道内的子宫颈蜕膜完全剥离，露出底部粗糙的组织面，如像溃疡一样，无上皮覆盖。通常在阴道内的子宫颈可见大小不一的圆圈或者范围不规则的红色区，表面有单层的柱状上皮覆盖，其下毛细血管充血水肿，腺体闭锁，通常分泌脓性或者血性分泌物，表面呈赤红色，凹凸不平，成糜烂样的症状。引起宫颈糜烂的原因主要是分娩、流产或者手术损伤宫颈，造成宫颈外翻。宫颈糜烂的主要症状为白带增多，甚至有时候有脓性或者血性的分泌物，容易造成性交出血或者不规则的阴道出血。宫颈糜烂与女性宫颈癌的发病率实际上并没有直接的关系，即便发生重度的宫颈糜烂，也不一定会变成宫颈癌的癌前病变或者说潜伏期的病变。因此患有宫颈糜烂的女性，只要积极的采取预防措施，是可以预防子宫癌病变。因此广大女性患者切勿紧张，不要认为宫颈糜烂了就癌变了。"

语音时长01:49''

成自霞│安徽中医药大学第二附属医院

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宫颈糜烂几期可能癌变

"宫颈糜烂程度与宫颈癌没有直接关系，宫颈癌变与宫颈是否有持续性的高危HPV感染有关。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移，并不是说宫颈糜烂就一定发展成宫颈癌。如果定期做宫颈癌筛查，TCT和HPV没有异常，一般不会发生宫颈癌。如果HPV有感染，并且持续多年，有可能发生宫颈癌变。临床上也有很多宫颈光滑的人，最后发展成宫颈癌，宫颈管内生型宫颈癌表现的就是宫颈光滑。所以不能说宫颈糜烂几期可能导致癌变，糜烂的程度与宫颈癌变没有关系。"

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宫颈糜烂微波治疗过程

"在10年以前，宫颈糜烂在临床上被视为慢性宫颈炎的一种，需要给予治疗，常常用的就是微波治疗。微波治疗的具体方法是在治疗之前先做宫颈癌的筛查，没问题的情况下，在月经干净3-7天不同房，化验白带常规正常、血常规正常的情况下，可以接受微波治疗。先用窥阴器打开阴道，暴露宫颈，将宫颈的黏液清洗干净，然后做局部的消毒处理，消完毒后用微波照射宫颈糜烂处，使其局部变成白色，然后停止治疗。手术之后一定要注意观察阴道分泌物，如果阴道分泌物有异味，表明感染，一定去医院做进一步的处理，一般微波治疗后大约2-3个月宫颈局部会完全愈合。近10年发现宫颈糜烂是正常的现象，所以临床不用治疗。"

语音时长01:48''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

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宫颈糜烂好转脱落过程

"宫颈糜烂经过物理治疗之后会出现结痂面脱落，一般在治疗后的第一周，会出现水肿渗出的情况，会出现炎性渗出物排出，期间要注意保持外阴的清洁卫生，禁食辛辣刺激的食物。如果出现分泌物有异味，要及时到医院找医生进行宫颈创面的护理，预防炎症感染。在第二周会出现宫颈结痂面的脱落出现出血，如果出血量比较多，要及时给予有效的止血治疗，期间要注意尽量减少活动，宫颈结痂面脱落之后，宫颈处于缓慢的修复阶段，这个期间注意要禁止房事及盆浴，一般宫颈糜烂面经过两个月的修复之后，才可以完全愈合。"

语音时长01:18''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/09/11收听(26101)

宫颈糜烂好转脱落过程

"宫颈糜烂在进行完一些物理治疗后，比如利普刀或者射频消融或者微波等等一些治疗后，会出现结痂面的脱落，是宫颈糜烂趋于好转的征象。一般在进行完宫颈糜烂治疗后的第一周会出现水肿渗出，会有炎性的渗出液排出。在这个期间要注意保持外阴的清洁卫生，如果发现排出液有异味，要及时到医院进行检查进行创面的清创以及上药护理。第二周是结痂脱落期。这个期间会有些宫颈的痂面脱落，有少量的渗血或者出血量多的情况。要注意到医院找医生，看是否是有出血点的需要进行及时处理。另外在做完宫颈糜烂之后要注意保持外阴的清洁卫生，在二个月之内禁房事、禁盆浴。"

语音时长01:11''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

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宫颈糜烂三度会癌变吗

"由HPV感染导致的Ⅲ度宫颈糜烂，是有恶性病变的可能性的，但几率首先并不是特别高。其次发生、发展的过程需要10-20年，如果做好宫颈癌筛查，可以筛查出来。宫颈糜烂Ⅲ度如果没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，考虑是由于生理性宫颈糜烂导致的，不需要治疗，定期随访就可以。如果宫颈糜烂Ⅲ度，宫颈癌筛查有问题，比如TCT或者HPV检查异常，就需要做阴道镜检查，排除宫颈上皮内瘤样病变，甚至早期宫颈癌。如果筛查出宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级，可以进行抗炎治疗，Ⅱ级可以考虑LEEP刀治疗，对于Ⅲ级，就是宫颈癌前病变，一般建议需要做冷刀锥切。所以宫颈糜烂Ⅲ度，一部分有癌变的可能性，但发生的几率相对并不是特别高，同时有比较长的发展时间，只要做好宫颈癌筛查，基本上都可以做到早期发现。"

语音时长01:48''

郑兴邦│北京大学人民医院

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宫颈糜烂重度癌变征兆

"宫颈糜烂按面积大小分为轻度、中度、重度。重度宫颈糜烂只能说明有糜烂了，是否有宫颈癌变先兆，关系并不是很大。有的人宫颈特别光滑，也照样会有宫颈癌及其他病变。所以，宫颈糜烂重度并不是癌前病变的征兆。而且病变是否有宫颈癌前病变，得做宫颈的防癌筛查。一般是做宫颈的液基细胞学和宫颈的HPV病毒检测。如果这两项检查显示没问题，单纯宫颈糜烂重度可以上药治疗，也可以激光电凝冷凝这些物理方法治疗。要是宫颈糜烂癌变筛查没问题，单纯糜烂，上药治疗就可以。有的宫颈特别光滑也会有癌前病变，所以是否有癌变了，得做相应的检查。是否癌变与糜烂程度没有关系。"

语音时长01:17''

张秀荣│安图县中医医院

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宫颈中度糜烂不会引起宫颈癌。宫颈糜烂不管是轻度、中度、重度，现在都认为只是一种生理现象，只是宫...

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宫颈中度糜烂会癌变吗

"宫颈是女性最容易发生癌变的部位，宫颈糜烂是宫颈的炎症，如果不进行积极复查和处理，会有导致发生癌变的概率。但宫颈癌发生和发展是有过程的，不会马上就变成宫颈癌。而且宫颈癌的致病原因，现在比较明确，所以对于宫颈的疾病可以预防。如果有宫颈中度糜烂的女性，建议要做宫颈防癌筛查，包括宫颈细胞学、HPV测定。如果发现有癌前病变，可通过LEEP刀或宫颈锥切手术进行治疗。"

语音时长01:08''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

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宫颈糜烂不治会癌变吗

"宫颈糜烂并不一定会产生癌变，宫颈糜烂的面由于长时间炎症刺激，会造成颗粒样的增生，也会存在频繁的接触性出血，会伴随频繁的白带异常，例如脓性白带。这样的异常分泌物也会造成病毒感染，会诱发癌前病变。所以在出现宫颈糜烂的时候，一定要进行每年的TCT和HPV的防癌检查，判断有没有异常。如果没有问题，每年定期复查，不需要进行手术。但是如果发现HPV阳性，要及时进行宫颈活检，判断人乳头状瘤病毒有没有造成更不好的情况，也就是有没有造成癌前病变，这个时候要进行手术治疗。"

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宫颈糜烂中度会癌变吗

首先要把宫颈糜烂的概念搞清楚，所谓的糜烂就是被覆上皮的缺失，导致可能出现炎症，也有可能与医源性...

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