孕妇甲亢能吃药吗

2020-02-12 14:52播放 :

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如果是怀孕之前得甲亢，评估一下现在的甲状腺功能以及吃药的情况。如果用很小量的药物，无论是丙硫氧嘧啶还是甲巯咪唑，甲状腺功能在正常范围，发现怀孕以后可以先暂时停掉药物，因为不管是丙硫氧嘧啶还是甲巯咪唑，在早期都容易引起胎儿的发育缺陷，所以建议不用药。如果这个病人的病情比较重，又想要这个孩子，就把药量控制在最小剂量，让甲状腺功能维持在偏高的水平，在孕期密切观察孩子的生长发育情况。

如果在早期甲功正常，也停药了，到后期每2-4周复查甲功系列，严密观察甲状腺功能的情况。如果在中期复发，这时用药比较安全。如果症状又比较严重，也可以考虑手术。在整个孕期不考虑同位素治疗，在孕妇怀孕期间是否用药一定要跟内分泌科医生来商量决定。

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"甲亢患者一般不需要终身服药，因为甲亢是可治愈性疾病，不是终身性疾病，所以就不需要终身服药。口服药物治疗甲状腺功能亢进症一般周期比较长，大约是一年半至两年时间，有些患者可能会到两年半左右的时间。绝大多数患者经过强化治疗和维持治疗，基本上都是可以治愈的，但是甲亢治疗以后，大约有40%-50%的患者有可能复发。甲亢目前的治疗方法有三种：1、药物治疗；2、核素碘-131治疗；3、甲状腺手术治疗。三种治疗方法各有利弊，一般来说口服药物治疗简便易行，各级医院都可以开展，而核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗需要到大一点的医院才能够进行。后两者治疗治愈率高、复发率低，但是容易发生甲状腺功能减退症，这在临床上是认可的，可以用左甲状腺激素替代治疗。"

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"甲亢患者需要长期服药，甲状腺功能亢进是由于各种原因造成甲状腺激素合成增多，身体代谢加快，甚至出现甲状腺明显的肿大、甲状腺相关眼病。甲亢最常见的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，是一种自身免疫性甲状腺疾病。在治疗上有三种方法，药物治疗、手术治疗和放射碘治疗，都是对甲亢的激素明显的减少，并不是针对甲亢的病因进行治疗。使用抗甲状腺的药物治疗是多数弥漫性甲状腺肿伴甲亢的首选方法，目前临床常用的药物，包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，可以抑制甲状腺激素的合成，同时丙硫氧嘧啶也可有抑制T4向T3的转化。抗甲状腺的药物由于不是针对患者的病因，因此需要服用的时间比较长，总疗程在一年半到两年，如果病情不容易控制，可以增加药物的剂量和延长疗程。年轻女性容易发生甲亢，往往面临着升学、工作甚至婚育的情况，如果使用抗甲状腺的药物治疗，有可能服用的时间疗程会进一步的加长，但是应该在医生的指导下定期评估治疗的疗效以及安全性。"

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"甲亢在临床上，诊断了之后会跟患者说需要长期服药，服药的时间大约在1.5-2年左右，一次把甲亢治愈是在1.5-2年左右。如果其后再出现复发，可能还需要第二轮，再来1.5-2年左右。如果甲亢是服药治疗，没有达到1-2年这么长的时间就自行停药，这个病非常容易复发。甲亢这个疾病，建议患者必须在专科医生的指导下停药。因为有严格的停药标准，如果没有达到停药标准，可能还是在维持期，如果在维持期停药，有一部分患者可能逐渐恢复正常，有相当一部分患者会反复发作，反复的再严重，因此建议患者到专科门诊就诊。"

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甲亢的患者服用抗甲状腺的药物本身不会带来肥胖，但是随着病情的好转，体重逐渐恢复，如果没有注意饮食控制，又不注意锻炼，体重会超重或肥胖。甲状腺功能亢进是由于各种原因造成甲状腺激素增多，甲状腺激素过多会带来代谢增高，吃得多，体重逐渐下降。在使用抗甲状腺药物治疗以后，由于甲状腺激素的合成减少，机体的高代谢的症状逐渐减轻，体重会逐渐恢复正常。如果甲亢患者没有注意适当的控制饮食，热量摄入过多，同时又没有注意锻炼消耗热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内，带来肥胖。甲亢患者应该禁碘饮食，也应该适当增加全谷类的食物，新鲜的蔬菜、水果以及肉、蛋、奶，但一定要注意适度、适量。

语音时长01:20''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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甲亢需要长期吃药吗

"甲亢的治疗周期大约是1.5-2年左右，这是治疗疗程。如果再复发，治疗的时间差不多也是需要1-2年左右的时间。所谓的长期吃药，如果选择口服药物的治疗方法，差不多是这样的治疗时间，但有一些患者停药容易复发，所以不能停药，在临床上也见到很多甲亢患者长期用很小剂量的抗甲状腺药物来维持。但是也有一些患者不能耐受长期吃药，选择了放射性的碘治疗，就是碘-131的治疗或者手术治疗，这样可以避免长期吃药。但是它们相对来说，也都有选择的适应症以及风险，需要找专业医生来评估。"

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"甲亢通常不需要长期服药治疗，甲亢的治疗方式主要包括有三种，即抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗以及手术治疗。抗甲状腺药物主要通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率仅为40%，复发率高达50%-60%。抗甲状腺药物主要适用于病情轻，甲状腺呈轻、中度肿大的患者，以及手术后复发，但是不宜再接受放射性碘治疗，或者是中到重度的活动性Graves眼病的患者。有少部分顽固性甲亢的患者，停药以后容易复发，这些患者可能会长期服药，但是这些患者也可以采用碘-131治疗或者是手术治疗。"

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"怀孕时患有甲亢需要治疗，尽管药物可能有致畸的风险，如果不服用药物，甲亢对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。可以用最小剂量的抗甲状腺的药物，控制甲状腺激素水平，在大约正常范围时即可，待生产以后再进行正规全疗程的治疗。如果不治疗，对孕妇可以产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热，生产时又容易发生甲亢危象，甲亢危象是威胁孕妇的重要疾病，应该给予治疗。甲亢时对胎儿也可造成很多不利的影响，容易造成致畸、流产、早产等。"

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"产妇甲亢可能是孕期就患有甲亢，在孕期正在服用抗甲状腺药物治疗，也有些女性是在产后被确诊为甲亢。如果正在服药，是不能擅自停药的，要咨询专科医生决定是否停药，因为忽然停药，有可能会导致甲亢复发。甲亢复发之后，患者会再次出现一系列的甲亢症状，会影响患者身体健康，也影响产奶量。如果产后被确诊为甲亢，也是必须口服抗甲状腺药物治疗的。而且甲亢的产妇在口服抗甲状腺药物治疗期间，是可以哺乳的。只是在哺乳期间，抗甲状腺药物只能选择甲巯咪唑。现在认为哺乳期间服用甲巯咪唑剂量不大的情况下是安全的。具体用药方法是在哺乳之后立刻服药，这样可以尽量减少乳汁中的药物浓度，并且最好定期监测婴儿的甲状腺功能。所以如果产妇确实患有甲亢，需要服用抗甲状腺药物，那就不能为了哺乳而不治疗，是可以兼顾甲亢治疗和哺乳的。"

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甲亢吃药能治愈吗

"甲亢通过药物可以治愈，前提是要积极主动配合医生做治疗。甲亢是因为甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，会导致身体代谢活动加快、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征，经过系统规范的药物治疗可以治好。抗甲状腺药物一般作为首选的治疗方法，适合大多数的甲亢患者，但是药物也有缺点，比如疗程长，复发率比较高，存在继发性失效的可能性，有的患者长期口服药物还容易出现肝功能受损和白细胞降低，甚至出现粒细胞缺乏。甲亢疾病的治疗方案有很多，每种方案的适应人群都不一样，只有适合自己的才是最好。甲亢除了药物治疗还可以通过手术治疗、放射性碘-131治疗、免疫治疗等，需要根据个人情况选择最合适的治疗方案。甲亢患者平时在生活中要少食多餐，不能暴饮暴食，忌辛辣、烟酒，平时多喝水，忌食含碘高的食物，同时要保持身心愉快。"

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甲亢吃药多久能好

"甲亢如果采取的是抗甲状腺药物治疗，往往疗程需要1.5-2年的时间才能治愈。甲亢最常见的原因就是弥漫性的甲状腺肿伴甲亢，它是免疫系统出了问题。免疫系统产生了自身抗体，比如促甲状腺激素受体抗体，这个抗体伪装成促甲状腺激素来刺激甲状腺增大，同时让甲状腺更多地合成甲状腺激素，引起高代谢的症状，身体各个器官高速运转对身体造成损伤。治疗有三种方法，有手术、医学治疗或者抗甲状腺的药物治疗，如果选择的是抗甲状腺药物治疗，它的疗程往往需要1.5-2年的时间，因为抗甲状腺的药物是使甲状腺这个工厂合成甲状腺激素减少，并不是针对所谓引起甲状的病因，但对于甲状腺所谓的病因，即促甲状腺激素受体抗体，也有一定的降低作用，往往需要的时间比较长。甲亢的患者多是与碘元素的代谢有关，因此患者在平时饮食上应该以无碘盐为主，同时应该禁忌海带、紫菜等含碘元素高的食物。患者也应该注意保持良好的心情，适当的进行体育锻炼可以起到促进康复的作用。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(72089)

甲亢是吃药还是做手术

甲亢患者是用手术治疗，还是用口服药物治疗，要根据患者的具体情况来决定。目前甲亢的治疗有三种方法，药物治疗、手术治疗、碘-131治疗，三种方法均安全有效，但各有利弊。口服抗甲状腺药物的优点在于方便、经济，缺点在于治疗的持续时间长，大约需要1.5-2年，但是复发率比较高，一般复发率在40%-50%。同位素碘-131治疗优点在于控制甲状腺毒症所需的时间较短，避免了药物的不良反应，避免手术治疗。手术治疗的优点在于迅速控制甲状腺毒症，避免应用抗甲状腺药物的潜在不良反应。同时也避免核素碘-131的辐射风险，缺点在于术后有可能发生甲减。所以，要根据患者的具体情况来决定，有些患者服药以后产生过敏反应，这时就需要做手术或者是碘-131进行治疗。

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甲亢吃药好还是手术好

"甲亢到底是吃药还是做手术好，要取决于患者的具体情况，也就是寻找合适的治疗方式才最好。一般在我们国家，甲亢还是首选口服药物治疗，当口服药物出现了副作用，不能够进一步继续服用口服药的时候，可以考虑采取做碘-131或者是手术治疗。口服药物治疗周期长，但是甲状腺功能减退发生率相对来说会少一些。甲亢手术治疗甲减的发生率则会相应会比较高，患者有可能会造成终身的甲减，因此需要终身服用优甲乐。对于这两种方法的选择，应该要听专科医生的意见。"

语音时长01:11''

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甲亢不吃药的后果

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苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院

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甲亢吃药能好吗

"甲亢是甲状腺素合成和分泌过多造成的疾病，一般甲亢是指毒性弥漫性甲状腺肿，这种疾病属于自身免疫性疾病，是身体内产生了能够刺激甲状腺分泌过多甲状腺素的抗体，这种抗体称为促甲状腺素受体抗体。一般治疗甲亢首选抗甲亢药物治疗，常用的药物如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，药物治疗2年左右，超过一半的甲亢患者可以痊愈，也有部分患者身体内的促甲状腺素受体抗体会持续升高，这样的甲亢患者一旦停药多数会复发。所以如果甲亢药物治疗2年以上不能痊愈或治愈后复发，就要考虑放射性碘治疗或手术治疗。"

语音时长01:09''

赵建群│济南市中医医院

2019/12/25收听(63482)

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