浙江中医药大学附属第二医院
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小儿白天不咳，夜间咳，不一定为积食，最常见于小孩哮喘，即因夜间气道痉挛引起的咳嗽。有的小孩有较严重的积食，即胃食道反流，也会导致白天不咳，夜间咳。即晚上小孩在睡着后，食道内有东西反上来引起咳嗽，即为胃食道反流。
而医生诊断的过程需先考虑哮喘而选择做雾化，但若服用抗过敏药没有效果，会采用鼻腔冲洗，且若使用鼻用激素、抗组胺药治疗没有效果，此时需考虑是否有胃食道反流。
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咳嗽有一定节律性时，夜间咳嗽为主的咳嗽有各种各样的原因。要注意可能和某些特定疾病有关，具体如下... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2020/05/08播放(62583)
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边永君│中国中医科学院广安门医院
2020/05/08播放(62583)
胃食管反流可以引起反流性咽喉炎、慢性咳嗽、牙石症和反流性支气管炎，只要出现胃食管反流，都可以出... 宋斌│陕西省人民医院 2023/03/13播放(75797)
胃食管反流可以引起反流性咽喉炎、慢性咳嗽、牙石症和反流性支气管炎，只要出现胃食管反流，都可以出...
宋斌│陕西省人民医院
2023/03/13播放(75797)
咳嗽反射是正常人的一种防御性反射，可以通过咳嗽动作清除呼吸道内的异物或者分泌物。有些人的咳嗽强... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/20播放(76222)
咳嗽反射是正常人的一种防御性反射，可以通过咳嗽动作清除呼吸道内的异物或者分泌物。有些人的咳嗽强...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/20播放(76222)
夜间咳嗽、白天不咳嗽，常见原因为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心脏疾病等，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/09播放(75047)
夜间咳嗽、白天不咳嗽，常见原因为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心脏疾病等，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/09播放(75047)
"夜间咳嗽白天不咳嗽是怎么回事，这种情况最常见两种疾病：1、过敏性的，我们基本上可以除外炎症的因素，因为如果感染，我们不存在白天不咳嗽，白天它也会有症状的，晚上重的话基本上是感染因素，如果是肺部病变的话，像过敏性的气道炎、气管炎或者是咳嗽变异性哮喘，它都是夜间重，可能是由于夜间迷走神经张力比较高，会比较敏感，出现刺激性干咳，这时候我们可以吃一些孟鲁司特钠、依巴斯汀，应该效果都很好。2、还有一种疾病就是反流性食道炎，如果反酸比较明显的话，夜间平卧的时候胃液反流会引起刺激性的咳嗽，这时候加点抑酸药，观察一下疗效。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(30370)
"夜间咳嗽、白天不咳嗽，多见于呼吸道感染和过敏性疾病，呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等，也包括肺结核所引起的夜间咳嗽。如果是结核引起的夜间咳嗽，还具有潮热、盗汗、消瘦、痰中带血、胸痛等情况。而普通感染给予抗感染，对症化痰、止咳治疗，肺结核感染就需要规范性的抗结核治疗。如果属于过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，在治疗的时候就要给予吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，抗过敏、止咳，可以完善支气管激发试验、呼出气一氧化氮检测，来评估过敏性疾病的程度。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(62891)
"小孩在夜间咳嗽，不能排除是有支气管炎或者是支气管肺炎的情况，需要到医院让医生听诊，必要的情况下化验血常规，拍胸片看感染的程度。如果感染程度比较轻，可以通过口服药物治疗；如果感染程度比较重，需要通过静脉应用抗生素来抗感染治疗，比如青霉素类、头孢菌素类或者大环内酯类的药物。同时，配合雾化吸入治疗，吸入布地奈德、特布他林、复方异丙托，同时吃清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物，注意保暖，避免受凉，不要去人群聚集的场所，以免交叉感染。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(16061)
"小儿夜间咳嗽可能是由于睡觉姿势不对所导致支气管或者肺呼吸不畅，也有可能是因为咽炎或者异物刺激呼吸道黏膜所导致的。当小孩晚上咳嗽时，可以将孩子的枕头垫高一些，也可以轻轻地拍打宝宝的背部，促进痰液松动，使痰液排出，拍打的方式一定要手心空握，从下往上轻轻拍打。保持室内空气流通，干燥卫生。每天晚上睡觉时可以给孩子喝大蒜水、萝卜水或者冰糖炖雪梨等等，必要时可以给孩子吃川贝枇杷膏。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/14收听(14942)
"小儿夜间出现咳嗽的情况，考虑是有呼吸道感染的情况，建议到医院让医生来查体看一下，必要的情况下拍一个胸片，看是否有支气管炎或者是支气管肺炎的情况，查血常规看是病毒感染还是细菌感染。如果是病毒感染，胸片也提示感染不是很重，可以通过口服药物治疗，比如止咳祛痰的药物，比如肺力咳合剂、氨溴特罗口服液等等。如果感染程度比较重，需要通过静脉补液来治疗，比如青霉素类、头孢菌素类或者大环内酯类的抗生素，同时配合雾化吸入的方法，布地奈德、特布他林、复方异丙托都是可以的，饮食清淡、易消化的食物，避免一些辛辣、刺激性的食物。"
2018/12/10收听(21026)
"小儿夜间咳嗽有很多种方法可以治疗、缓解：第一、可以将小儿的枕头垫的高一些。第二、在宝宝咳嗽的间隙，可以将宝宝改成侧卧姿势或者抱起来侧卧，平拍打小儿后背，促进痰液的流出。第三、如果小儿夜间咳嗽严重的影响睡眠，可以给予镇咳祛痰药物，如枸橼酸喷托维林、可待因、盐酸氨溴索、溴己新。第四、小儿夜间咳嗽可以用饮食调理，平时可以用冰糖炖梨、川贝炖梨。可以给孩子吃新鲜水果，如枇杷，枇杷可以润肺止咳。平时保证室内空气的流通，多喝温开水，温开水含在口中也可以止咳。总之，小儿夜间咳嗽有很多种原因，建议及时去医院进行检查、治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(89507)
孩子夜间咳嗽、白天不咳具体原因如下：一、由于夜间孩子喝水喝的少，导致咽喉部干痒，所以会导致夜间咳嗽重。二、由于夜间睡眠时间长，吃药的间隔延长，所以导致药物发挥的效果差，所以夜间会咳，白天不怎么咳。三、由于夜间孩子处于平卧状态之下，鼻腔内的分泌物等或者呼吸道分泌物容易在咽部堆积，从而刺激孩子咳嗽，所以夜间会咳。四、孩子在夜间如果气管有痰的时候无法正常排除，容易随着呼吸堆积到咽部，从而夜间会咳。五、一些过敏反应的孩子，容易受到室内空气以及被褥的粉尘等因素影响，所以孩子会咳。
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/24收听(56592)
孩子白天不怎么咳，晚上咳的厉害，是由于支气管炎造成的咳嗽。因为白天和晚上不一样，白天是正常的活动，晚上睡眠以后，痰不容易排出，没有白天顺畅，根据孩子的情况，要选择病因治疗和对症治疗。咳嗽要做病因学的检测，做咽拭子的检测，比较方便，看是细菌感染，还是支原体感染，要有的放矢的应用抗生素。细菌感染首选青霉素和头孢霉素，支原体感染可以选红霉素和阿奇霉素。咳嗽可以配止咳药，孩子常用的是吸入用乙酰半胱氨酸溶液、蛇胆川贝液、氨溴索，这些都是可以使用。如果没有发烧就不用退烧，这样正常的吃药。饮食要注意清淡、易消化、富有营养的食物，而且不要吃刺激性太强的食物，比如过甜、过咸、过酸，都可以刺激咽喉反射，引起咳嗽加重。要注意一般的护理，不要过劳，不要到人多的地方，以免交叉的感染。经过对症和病因治疗，一周左右孩子就可以缓解症状，还要经常给孩子拍拍背、换换体位，有利痰的排出。
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/10收听(66128)
"小儿夜晚咳嗽，通常在睡眠状态下迷走神经占优势，支气管相对处于扩张状态，所以咳嗽比较剧烈，家长有时候可以把小孩叫醒，使小孩处于清醒状态，这种情况下面支气管可能相对处于扩张状态，同时安抚一下小孩，可以拍拍背，通过咳嗽反射最好把痰液咳出来。家里面有时候适当保持空气流通，不要弄得太干燥，增加点湿度，也不要穿太多。家里如果有条件，有雾化器可以加点普米克令舒和布地奈德这类药物，或者加点扩张支气管的药物，像爱全乐、特布他林来缓解咳嗽症状。如果确实咳得比较厉害，家长不放心还是要带小孩到医院里面，请医生看一看或者给予针对性处理。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/03/24收听(30675)
患儿由于积食出现咳嗽，多数伴有咳痰，应通过去痰止咳、雾化、生活护理等缓解症状...
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/06/11播放(98806)
"小儿出现积食引起来的咳嗽，首先，要进行孩子饮食的控制，不能给孩子吃得过多，还需要给孩子吃的清淡，容易消化。需要给孩子空腹4个小时以上，期间如果孩子咳得比较严重，多给孩子喝些水就可以了。此外，还需要给孩子服用治疗积食的药物，尤其是消积止咳颗粒，对于积食引起来的咳嗽效果是很好的。可以服用小儿的午时茶颗粒或者大山楂颗粒，对于促进消化、缓解积食，效果也是很好的。另外，还可以用大麦仁煮水给孩子喝，也有促进消化的功能，而且没有任何副作用。如果咳嗽的比较严重，还需要服用止咳化痰类的药物进行治疗，比如小儿的氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。如果干咳比较严重，可以给孩子服用非那根进行止咳。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(45340)
首先家长要减少孩子食物的摄入量，尤其是肉类食物的摄入量，让孩子的脾胃得到有效的休息时间，对于孩子的食积有所帮助，孩子的咳嗽也会随之慢慢减轻。其次，可以给孩子吃点消食导滞的中成药，比如王氏保赤丸、保和丸等等。再次可以给孩子吃点消积止咳的中成药，比如小儿消积止咳口服液，这个药物对孩子由于食积导致的咳嗽具有明显的缓解作用。给孩子进行按摩、推拿治疗，常用的按摩手法是顺时针按摩孩子的肚子，每次按摩10-15分钟，孩子按摩的部位以肚脐周围为主。大部分经过2-3次的按摩，孩子的症状会得到明显改善。
司振阳│南京市中医院
2019/02/11收听(48336)
"小儿出现了积食咳嗽的症状，除了咳嗽和咳痰的症状以外，孩子的舌苔也是比较厚的，还会出现食欲的下降，伴随着恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，都有可能。这个时候首先要治疗积食，一般情况下需要给孩子进禁食3-4个小时，让孩子的胃肠负担减弱一些。一般经过4个小时之后，如果没有呕吐的症状，可以适量的给孩子吃一些稀稀的米糊或者是面湖糊，效果都是不错的。这两天需要给孩子吃改善积食的药物，比如午时茶颗粒、健胃消食片或者消积止咳颗粒，效果都是不错的。最近一个星期都要给孩子吃的简单、清淡，容易消化一些。如果咳嗽的症状比较重，还需要使用止咳化痰类的药物，除了消积止咳颗粒以外，还可以使用肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液或者复方鲜竹沥液，效果都是相当不错的。"
2019/02/03收听(60622)
"小儿积食咳嗽的症状，通常有以下几方面：1、孩子咳嗽通常较为明显，一般痰比较多。2、消化功能下降，食欲降低，容易出现恶心、呕吐等情况，舌苔通常也比较厚。3、孩子还会出现腹胀明显、肛门排气增多、放屁很臭等情况。4、通常大便不消化，而且部分患儿还会出现明显排便困难或便秘等情况。5、部分宝宝出现积食咳嗽，还会伴随一些上火症状，如眼睛眼屎比较多。6、对于小儿积食咳嗽，有部分患儿往往出现不同程度发烧症状，一般以低烧较为多见。"
张先华│湖南省人民医院
2021/04/09收听(15394)
引起小儿夜间咳嗽剧烈病因较多，具体如下：1、急性感染性喉炎：患儿会出现声音嘶哑表... 姜源│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/03/01播放(79745)
引起小儿夜间咳嗽剧烈病因较多，具体如下：
1、急性感染性喉炎：患儿会出现声音嘶哑表...
姜源│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/03/01播放(79745)
"孩子夜间咳嗽很常见，在呼吸道感染的时候，咳嗽有痰，容易造成夜间咳嗽，另外迷走神经兴奋、支气管痉挛、分泌物增多，都可以出现夜间咳嗽厉害的情况。孩子夜间出现咳嗽，要少量多次的给喝水，能够减轻咽部的痒感，有助于清洁口腔，冲洗掉分泌物、致病源等。咳嗽也可以给予拍背，能够促进痰液的排出，减轻咳嗽。夜间咳嗽的时候可以口服药物，清热解毒的中药，如清热利肺、消积止咳、肺力咳等都可以缓解咳嗽的症状，另外也可以吃西药，盐酸氨溴索、盐酸氨溴特罗等解除支气管痉挛，有止咳化痰的作用。宝宝咳嗽也可以做雾化治疗，雾化的药物包括布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇等，需要就诊，医生处方遵医嘱使用。宝宝咳嗽厉害有可能继发细菌感染，必要的时候需要使用抗感染治疗，也需要医生处方就诊治疗。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/18收听(24519)
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湖南省儿童医院 吴碧琛
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