上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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有时龋病不及时治疗会逐步发展，造成大量的牙体组织缺损，或者是外伤导致牙可能有劈裂，使牙体剩得不多，牙变空的情况。这时牙神经已经受累，根据判断此牙是否可以保留，进行相应治疗，具体分析如下：
1、拔牙：经过临床检查，查看牙齿剩余的部分是否已经坏到牙槽骨以下，如果坏得程度较深或者是牙根较短，可能需要拔牙治疗；
2、根管治疗：根据牙根的剩余，如果牙坏得不是特别深且牙根较好，可以做根管治疗。把牙神经掏干净、消炎，再把牙根填好，再做烤瓷牙。
因此能留尽量留，除非是智齿、多生牙，或者错位没有保留价值的牙，否则能留都尽量留。牙体缺得较多可以打桩后镶牙，提示如果有坏牙，一定要早发现、早治疗，早期可能补牙就可以，到后期有可能要拔牙，或者是根管治疗。
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牙齿坏一半里面都空了，建议患者应该尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科及口腔修复科进行... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/11播放(83720)
牙齿坏一半里面都空了，建议患者应该尽早到正规医院口腔科，或口腔医院牙体牙髓病科及口腔修复科进行...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/11播放(83720)
"牙齿坏了一半里面都空了，多数由于大面积龋坏造成，并且龋坏已经发展到牙髓炎，首先要对牙齿做根管治疗，根管治疗通常需要2-3个疗程，采用根管治疗的方法能将感染的牙髓神经彻底清除干净，其次对根管系统进行冲洗和消毒，然后再严密地充填根管。做完根管治疗的牙齿还要对上面的牙冠进行烤瓷冠恢复，因为牙齿大面积缺损之后并且又做根管治疗，牙齿会变得非常脆，不能承受咬合应力，很容易引起牙齿的折裂，可以先进行纤维桩和树脂核的修复，再进行牙体的预备制取模型，由加工厂加工出全瓷冠或者是烤瓷冠，再由临床医生将牙冠粘固到牙齿上，来恢复牙齿的咀嚼功能。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/08收听(99219)
"牙齿如果坏了一半，导致里面都空了，患者应该及时去当地口腔专科医院的牙体牙髓病科进行治疗。这时牙髓多半已经受到了感染，而出现了牙髓的炎症及化脓性的改变，想要彻底治疗，就应该拍摄X线片，来看一下牙齿是否还有保留的价值。如果牙髓还能够保留，应该对牙齿进行根管治疗，因为根管治疗能够清除根管内的感染物质，将疾病治愈，这样就可以彻底解决牙疼的问题。在根管治疗术后观察1-2周，如果没有自觉症状，就可以行下一步的冠修复治疗，这样就能恢复牙体组织的咀嚼功能。通常发生这种情况，最开始只是罹患了龋病，但由于患者没有及时对龋病进行治疗，就使得龋坏的物质向深层发展，最终导致了这种结果。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/08收听(85678)
"牙齿坏了一半里面都空了，遇到这种情况应该检查牙髓的情况，检查牙髓的活力，并进行相应的牙髓治疗。可以拍片看牙根的情况，通常是进行根管治疗，根管治疗以后再进行补牙的处理。为了避免充填材料的脱落和牙齿的折裂，可以做全冠或者嵌体来进行修复，缺损特别严重时，应该在根管内进行打桩，然后进行桩冠烤瓷修复。总之，遇到这种情况，即使是里边都空了，蛀得很严重，也应该尽量做保留的处理。只要牙根完好，可以进行根管治疗之后再进行桩冠等修复。不要轻易地拔掉这样的牙齿，完全可以试着保留。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/05/27收听(10932)
"如果牙齿坏了一半，一定要尽早去医院进行检查，根据不同的情况，采取不同的治疗方案。一般来说分为三种情况：第一种情况，牙齿坏了一半，但是牙髓并没有暴露，牙神经状态还是比较好的。这个时候可以考虑进行修补术，或者是佩戴烤瓷牙。第二种情况，牙齿坏得比较深，已经是牙髓发炎了或者是已经引起根尖周炎。这个时候可以进行根管治疗，在根管治疗之后，在进行烤瓷牙修复。第三种情况，当牙齿纵向劈裂，坏的位置已经达到牙龈下方2mm以下。这种牙齿，需要考虑拔除，拔牙3个月之后再进行烤瓷牙、种植牙、活动义齿进行修复。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/06收听(73753)
如果牙齿坏掉一半，多半的牙齿已经累及到牙神经，因此需要对牙齿进行评估，具体分析如下：<...
如果牙齿坏掉一半，多半的牙齿已经累及到牙神经，因此需要对牙齿进行评估，具体分析如下：
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/09/01播放(66698)
"牙齿烂了一半，里面都空了后需要尽早到专业的口腔科进行牙齿的充填及修复治疗，具体的诊疗方案要依据牙体缺损的大小决定，治疗如下：1、牙体缺损不多：可以考虑单纯的充填治疗，有时可以配合根管治疗。但根管治疗过后，大部分情况下牙体没有了神经的滋养，建议进行冠修复治疗。大部分烂了一半的牙齿，可以通过根管治疗充填，配合冠修复或桩冠修复的方式进行保留。2、牙体缺损过多：已经出现了松动等情况，有时该颗牙齿可能没有了保留价值，需要拔除后进行进一步的修复治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2021/07/04收听(30149)
牙齿坏了一半里面还黑，建议拍片检查牙齿龋坏的程度，没有损伤到牙神经，可以去除腐质，及时进行充填治疗，一般情况下可以使用复合树脂进行充填，也可以选择做嵌体修复，能够保证牙齿比较密合，并且有稳定性。牙齿已经损坏到神经可以做牙齿根管治疗，观察根尖已经出现炎症的也可以做根管治疗，做完根管治疗以后，可以做嵌体或者烤瓷牙套修复，能够保证牙齿的抗折裂性。在牙体坏了一半里面已经黑到底部需要拔除牙齿，并且观察3-6个月左右进行义齿修复。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/17收听(11357)
"牙齿空了一半是否可以补牙需要进行检查，如果空了一半的时候牙齿还没有伤及牙神经，进行一次补牙就可以。如果牙齿空了一半，感染波及牙神经，牙神经暴露了，这颗牙齿一次无法完成治疗，需要把这个牙齿的牙神经去除，也就是需要进行根管治疗。根管治疗需要补三次，根管治疗完成以后，对于这颗牙齿最好及时进行全冠修复来更好的使用这颗牙齿，以上两种情况是可以保留的情况。如果牙齿空了一半，并且空了一半向龈下延伸，牙齿位于龈下3mm以上，这颗牙齿就没有保留价值，也就是无法进行治疗和修复，只能拔除。所以牙齿空了一半是否可以补和保留，需要及时请医生来会诊，根据剩余牙体组织的情况综合分析，来决定最佳的治疗方案。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/16收听(62095)
牙齿坏了一半里面还黑，需要到正规医院口腔科进行检查，拍摄根尖片或者曲面断层片，看龋洞的深度是只破坏了牙本质，还是已经破坏到牙髓。如果还没有到牙髓，需要进行龋洞的治疗，用牙钻把龋洞内的黑色腐败的坏死组织都去除干净。如果接近牙髓，需要用垫底材料垫底，如果没有就不需要，垫底以后再用充填材料充填。如果剩的牙冠不多，在充填以后可以制作冠来套住天然牙，防止牙冠劈裂。如果已经和牙髓相通，需要拔除牙髓，进行根管治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/19收听(45781)
"牙齿坏了一半能补，牙冠缺失一半时暴露的牙髓会在细菌感染下发生慢性炎症，如果牙髓存在活力，需要在局部麻醉下摘除牙髓，进行根管预备，封存樟脑酚等药物进行根管消毒，完成根管充填后取出1\/3的根充物，在根管内固定纤维桩后制作桩核，使用粘接性较强的复合树脂修复牙冠，恢复解剖形态。如果树脂松动脱落，可以对剩余牙体组织进行预备，制作嵌体粘结修复。如果剩余的牙质地较脆，容易折裂，最好采用烤瓷或全瓷的牙冠进行修复。"
王惠│济南市中医医院
2020/05/14收听(45186)
牙齿坏了一半里面还黑说明牙齿发生大面积缺损，窝洞内残留的腐坏牙体组织在细菌的感染侵蚀下变成黑色，需要彻底清除腐败坏死的组织，在接近牙髓的部位进行垫底或护髓。如果牙髓已经发生感染，对疼痛不敏感或者完全坏死，可以直接磨开髓腔，取出感染的牙髓进行根管预备、消毒，完成根管充填。由于牙冠缺乏固位力，必须利用根管制作桩核后再完成全冠修复，必要时需要对邻牙进行牙体预备，一起完成烤瓷或金属联冠的修复。
2020/07/29收听(43028)
"指甲盖空了一半，在治疗之前要明确导致空壳出现的原因，比较多见的是出现了甲癣，也就是常说的灰指甲，甲癣是由真菌感染造成的，会导致甲板的增厚，并且和甲床分离，属于皮科疾病，经过抗真菌治疗，部分患者是可以痊愈的，有时候甲床的分离和局部的感染、湿疹、银屑病等有关，大多都属于皮科范畴。还有的甲床和甲板分离是和基础疾病相关，尤其适合糖尿病导致的末梢血循环不良，这种情况也是比较多见的，尤其是老年人局部血循环相对减弱，再加上糖尿病引起的末梢循环不良，更容易导致脚趾甲的血液循环欠佳，而导致甲床的营养不良。对于这种情况要积极的治疗原发病，并适当的增加体育锻炼，通过加快全身的血液循环，对于改善甲床、甲板的营养状态，恢复甲床、甲板的贴合度是非常有帮助的。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/23收听(10899)
" 建议到专业的口腔科进行疾病的排查，临床上最常见的由智齿冠周炎引起，智齿由于不能完全地萌出，在其倾斜萌出或者横向萌出时会在智齿的后面形成一个牙肉，专业上称之为盲袋，盲袋内经常容易残留细菌和食物残渣而造成周围较为严重的炎症引起剧烈疼痛，针对这种情况最好的办法是在急性期予以对症的止疼治疗，包括局部盲袋内的冲洗和全身应用抗炎药物，等急性期疼痛期过后到专业口腔科进行智齿拔除，拔除后绝大多数会得到临床上的根治。"
2019/12/10收听(58932)
"门牙坏了一半，最好及时进行检查和治疗。如果龋坏发生了一半，但是感染还没有波及到牙髓，这颗牙齿没有牙神经发炎的症状，可能局部进行光敏复合树脂充填就可以，充填以后需要避免用这颗牙齿咀嚼太硬的东西。牙齿补了一半树脂，仔细观察的时候可能会看到牙齿是补过的牙，不会完全的特别漂亮、浑然一体。如果牙齿检查的时候，感染已经波及到牙神经，这颗牙齿的方案就需要进行根管治疗，根管治疗需要复诊四次左右。治疗完成后对于前牙来讲，最好做全冠的修复，来恢复咀嚼功能和美观的效果。"
2021/04/13收听(70799)
"牙齿空了一般是由于严重的龋齿所导致的，这种情况应该及时到医院就诊，进行口腔专科检查，拍摄牙科X线片，确定龋坏的范围，看患牙是否能够保留。如果龋齿没有达到牙神经，也就是没有牙神经的炎症，可以直接进行龋齿充填，恢复患牙的解剖外形，继续行使咀嚼功能。如果龋损范围已经到达了牙神经，已经产生了牙髓炎或者牙髓坏死，这种情况需要先进行牙髓治疗，牙髓治疗结束以后，再对患牙进行充填或者修复。如果龋坏的范围已经到达了牙龈缘以下或者根分叉以下，龋齿不能保留，必须拔除，拔除以后需要过三个月，等牙槽骨和软组织完全愈合以后，再进行修复治疗，恢复牙列的完整性，行使咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/11收听(96207)
如果牙齿损伤一半，应该到医院去进行检查，医生会根据不同的情况，采取不同的治疗措施，一般分为以下... 王国栋│上海长征医院 2021/04/29播放(51380)
如果牙齿损伤一半，应该到医院去进行检查，医生会根据不同的情况，采取不同的治疗措施，一般分为以下...
王国栋│上海长征医院
2021/04/29播放(51380)
"门牙坏了一半需进行牙髓活力测试，并拍摄X光片。如果门牙没有穿髓，可以在牙体组织表面涂布化学药物，软化牙本质后缓慢清除腐质，使用复合树脂充填，恢复牙冠的解剖形态，注意避免用门牙啃咬异物和吃黏性较高的食物。如果X片显示髓角暴露，可在局部麻醉下磨开髓腔摘除牙髓，根管预备、充填后粘固桩核，防止门牙折断，进行牙体预备后，制作烤瓷或全瓷牙冠修复。如果门牙的牙髓发生慢性炎症导致根管内吸收时，最好进行逆行性根管充填，封闭根尖孔，最后进行全冠修复。"
2021/05/24收听(26346)
"牙齿里面空了需要进行口腔检查并拍摄口腔X光片，根据影像检查结果进行不同治疗，具体如下：1、如果牙冠周边牙体组织完整，中央空虚，X线显示髓角未暴露，可以用挖匙刮除大块腐质，去除腐坏牙体组织，使用聚羧酸锌水门汀垫底，再使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填。为防止牙冠劈裂，可以进行牙体预备，制作全冠修复；2、如果X线显示髓腔开放，需要取出感染牙髓，完成根管治疗后在根管内放置纤维桩，加强固位，最后进行全冠修复；3、如果X线显示牙根分离、牙齿松动，应拔除患牙后再进行修复。"
2020/05/22收听(50605)
牙齿里面空了首先要求注意口腔卫生，要注意早晚刷牙、饭后彻底的漱口，清除牙齿空了部位的食物残渣，防止局部出现牙龈的感染。另外有条件最好及时去进行检查，因为牙齿空了，最大可能是发生了龋洞，龋洞的深浅不同导致治疗方案不一样。如果早期龋洞感染，并没有波及牙神经，这颗牙齿补牙就可以解决问题，一般一次就可以完成。但是如果医生检查时，发现牙齿空洞比较大，牙神经已受到波及，这个牙齿的治疗方案就比较复杂，需要进行根管治疗，再加上做牙套，需要复诊多次。最坏的可能是牙齿空的特别多，已经无法保留，则只能拔除。通过以上的分析，发现实际上牙齿发生龋洞以后，它的特点是慢性进行性破坏性疾病，不会自行静止，所以提示要早发现、早治疗。
2021/05/03收听(48666)
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