北京大学第一医院
神经内科
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面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫，具体如下：1、病人中风，有脑血管病，可以出现中枢性面瘫，额纹两面等深，可有口眼歪斜表现，要治疗中枢性疾病；2、如得过面神经炎，额纹不等深，眼皮闭合功能差，会出现口眼歪斜，出现周围性面瘫，便采取周围性治疗措施。经过专业医师诊断和确诊之后，针对上述两种类型的面瘫，采取不同治疗以及有针对性的措施，包括物理、化学、康复等，才能得到临床上很好的治疗效果。没有很好的鉴别诊断，采取措施不科学，没有针对性治疗，效果就不会好。
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"面瘫一般指的是特发性面神经麻痹，也叫面神经炎。临床确切的病因未明，可能是病毒感染、自主神经功能不稳等原因，导致面神经管局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿而出现面肌瘫痪。所以，治疗也是根据上述的病理改变而制定的，有以下几点：1、减轻面神经水肿、缓解神经受压。常用药物有：糖皮质激素，如地塞米松针剂10mg-20mg，连用7-10天；也可口服泼尼松，每日30mg顿服，一周后渐停用。2、使用B族维生素，可以促进神经功能恢复。常用的药物有：维生素B1，100mg，维生素B12或甲钴胺0.5mg肌肉注射，每日1次，可用两周。3、理疗。急性期可行局部超短波治疗、红外线照射或局部热敷等。4、康复治疗。一般急性期过后可考虑局部针刺或电针治疗等，时间长短可视病情来决定。"
田春光│黑龙江省医院
2018/09/20收听(65813)
"面瘫这个概念有两个含义，一个就是中枢性面瘫，比如因为脑血管病出现偏瘫，除了肢体的瘫痪以外，还出现面部表情肌瘫痪，就应该按照脑血管病的治疗原则进行治疗，不是单纯的面瘫治疗。另外一种面瘫是周围性面瘫，也叫面神经麻痹，它实际上是面神经炎的一种临床表现形式，出现面部表情肌的瘫痪，如额纹消失、眼睛闭不拢，还可以流眼泪、嘴角歪斜、流口水。但它是周围性，应该按照周围性面瘫进行治疗，应该消炎，可以用消炎、抗病毒的药物，甚至用激素，然后给予神经营养支持，同时做理疗。急性期过去以后，在恢复阶段可以用中医中药的办法，给予针灸、康复手法等等治疗，以期收到很好的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/26收听(50453)
面瘫分为急性期和缓解期的治疗，具体如下：1、急性期：面瘫大部分是由面神经炎所引起... 丁宇│中国人民解放军总医院 2021/05/21播放(70086)
面瘫分为急性期和缓解期的治疗，具体如下：
1、急性期：面瘫大部分是由面神经炎所引起...
丁宇│中国人民解放军总医院
2021/05/21播放(70086)
"面瘫又称面神经麻痹，它是由于面部神经的麻痹造成的口角歪斜、闭眼困难的一组综合征。面神经麻痹的症状一般是由疱疹病毒感染引起来的，所以早期的很多患者会感到耳朵周围或者耳道的疼痛。因此，面神经麻痹的治疗：第一、要进行抗病毒治疗，一般用阿昔洛韦或者泛昔洛韦治疗，治疗14天左右。第二、面神经受病毒侵扰之后往往会有神经水肿，这种水肿会对神经的组织有压迫，因此需要进行消肿治疗。临床上常见的消肿治疗主要是采取的激素治疗，比如有的地方采取地塞米松，有的地方采取的是醋酸泼尼松，也就是强的松治疗，一般治疗疗程3-5天，个别情况下可以延长到7天。第三、需要进行营养神经的治疗，因为面神经损伤之后神经表面的一层保护膜或者叫髓鞘会产生脱失，这种情况下需要给予B1和B12合成髓鞘的原料，促使面神经的恢复。第四、治疗是进行改善微循环的治疗，由于受病毒感染的治疗，面神经可以产生无菌性的血管炎，同时由于神经水肿对它的微血管产生压迫，这种情况下都可以产生面神经的损伤，所以面神经损伤之后还需要活血治疗，改善活血治疗从西药来讲就可以采用前列地尔。中医药治疗是可以采取各种各样的活血化瘀的药，比如全天麻、三七、当红，这样一些活血化瘀的药。第五、局部的理疗，局部理疗之后可以消除水肿，可以促进这种神经微循环，可以促成神经的再生。从西医的角度来讲，不太建议发病前脑中度使用激素，因为使用前脑使用激素以后，会使生病的神经受到进一步的刺激，产生更严重的神经损伤。因此，不太建议让两周之内的面瘫患者进行针灸治疗，这个可能和针灸科大夫或者和中医科大夫稍微有点差异，这里就不做讨论。"
邵自强│中日友好医院
2020/03/24收听(51630)
"得了面瘫应当及时就诊，由医生给予专业诊断及治疗。对于特发性面神经炎，也就是周围性面瘫，应当适当给予抗病毒以及激素，减轻水肿专业性治疗。在患者自我治疗方面，首先就是要注意面部保暖，建议患者戴比较厚实的口罩或者围巾，把面部保护起来，避免受到寒风进一步刺激，帮助缓解面瘫症状。另外，就是局部做热敷处理，用热水袋或者热毛巾对患侧面部做热敷，但要注意不要烫伤自己。再就是面部有些比较重要的穴位，例如印堂、太阳、阳白、地仓、颊车等等穴位，可以进行对于穴位的按摩，并且做鼓腮等动作，帮助面瘫自我恢复。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/11收听(94327)
病毒性面瘫是临床上常见的疾病，其治疗主要有以下几个方面：1、针对病毒，需抗病毒治疗，主要药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等。2、营养神经治疗，面瘫最主要的原因是神经功能缺损，营养神经治疗是很关键的环节，营养神经的药物有维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺等。3.物理疗法，中医理疗的针灸可以刺激神经功能的修复，对于面神经的恢复也有很好的疗效，可以通过穴位按摩，也能起到一定的疗效。4、缓解神经水肿药物，早期应用激素冲击对面神经的恢复也有一定的疗效，治疗期间注意避免辛辣刺激性饮食，保证充足睡眠，也可以对患侧进行局部的热敷。
齐英斌│吉林省人民医院
2019/09/09收听(65880)
"孕妇出现面瘫，需要到当地三甲医院的康复科或者针灸科检查治疗才行，需要做面部肌电图检查，了解面神经损伤的严重程度，如果损伤重，恢复起来就会非常缓慢，要有心理准备。处于特殊时期，不考虑药物治疗，只能坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。在日常生活中，要注意面部的防风保暖，不要直接吹空调、吹风扇，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱才行。可以在家里面使用新鲜的黄鳝血外敷患侧面部，当然，如果外敷面部以后出现瘙痒、刺痛的症状，就不能使用了。孕妇出现面瘫治疗起来比较麻烦，又不能药物治疗，所以恢复起来需要一段时间，要有心理准备，不能过于着急。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/02收听(49392)
"三叉神经痛和面瘫是两种不同的疾病。三叉神经痛首选的治疗药物是卡马西平，首次剂量为0.1g，每天两次。服用卡马西平期间，要注意有没有过敏反应。如果出现皮疹等不良反应，需要立即停药。治疗三叉神经痛，同时需要服用维生素B12，进行营养神经治疗。如果服用药物无效，或者有明显的副作用而不能耐受，可以考虑进行封闭治疗。面瘫需要根据不同的病因进行治疗，如果是脑卒中导致的面瘫，需要针对卒中进行治疗；如果是由于面神经炎产生面瘫的表现，需要进行抗病毒、营养神经以及应用糖皮质激素进行治疗。进入恢复期之后，可以进行针灸治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/24收听(42605)
"面瘫在医学上叫面神经炎，多数的病因是由于面部遭受寒凉空气的袭击导致面神经水肿，使面神经在出颅的茎乳孔处受到卡压，引起面神经功能障碍，引起患者口眼歪斜的症状。治疗的方法是消除面神经水肿，恢复面神经的功能。激素治疗可以给予患者激素静脉点滴，急性期点滴的时间是一周，具有消除面神经水肿、恢复面神经髓鞘的功能。营养神经的治疗可以给予弥可保进行静脉点滴，口服维生素B族类的药物。可以给患者进行抗病毒治疗，治疗的时间是三周。如果患者存在细菌感染，也可以进行抗炎的治疗。另外，需要改善面神经周围的血液循环，可以静脉点滴丹参川芎嗪药物。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/12收听(79087)
"感冒引起的面瘫，主要是因为病毒侵犯面神经引起的面神经瘫痪，也称面神经炎，主要的症状有额纹变浅、眼睑下垂、眼睑闭合无力、口角歪斜、耳后疼痛、舌根麻木等症状。面瘫的治疗方案主要有，首先可给予抗病毒治疗，改善循环联合营养神经。当神经出现水肿时，可应用激素减轻神经水肿。当常规治疗一周后，可给予针灸、超短波、艾灸等物理治疗，改善面瘫症状。"
杜姝│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/10收听(37505)
"面瘫通常指的是特发性面神经炎，是一种能够治疗的疾病，一般发病的前几天是病情进展时期，目前的治疗分为急性期治疗和恢复期治疗。急性期一般是一周以内，主要是药物治疗。首先，如果没有禁忌症，激素是需要应用的药物，可以减轻面神经的炎性水肿，缩短恢复的时间，但是应该注意激素对消化系统以及代谢的影响。其次，营养神经的药物，可以使用硫辛酸、甲钴胺等，也可以用甘露醇来减轻面神经的水肿。再次，一周以后可以加针灸治疗，针灸是促进面瘫恢复的一种有效治疗措施，同时一定要注意避免受风受寒。"
王大令│邹平市中医院
2019/01/24收听(15553)
如果不幸在怀孕期间出现面瘫，可以采用物理治疗，如针灸、按摩手法治疗等物理外界疗法促进面瘫恢复，... 宁侠│中国中医科学院西苑医院 2021/05/26播放(84941)
如果不幸在怀孕期间出现面瘫，可以采用物理治疗，如针灸、按摩手法治疗等物理外界疗法促进面瘫恢复，...
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2021/05/26播放(84941)
面瘫的中医治疗，可通过不同类型进行分析，包括以下方面：1、中枢性面瘫：患者主要为... 岳利峰│北京中医药大学东直门医院 2022/04/21播放(55408)
面瘫的中医治疗，可通过不同类型进行分析，包括以下方面：
1、中枢性面瘫：患者主要为...
岳利峰│北京中医药大学东直门医院
2022/04/21播放(55408)
中风后出现面瘫，原因是脑神经损伤导致面部肌肉运动神经功能障碍，出现脸部肌肉无法正常活动、感觉减... 李敏│广东省第二中医院 2020/05/27播放(82593)
中风后出现面瘫，原因是脑神经损伤导致面部肌肉运动神经功能障碍，出现脸部肌肉无法正常活动、感觉减...
李敏│广东省第二中医院
2020/05/27播放(82593)
"孕妇面瘫可以给予口服维生素B、谷维素，局部可以给予热敷，水肿期过了之后可以进行针灸治疗。水肿期指的就是一个礼拜以后可以进行针刺治疗。针刺时刺激强度不要太大，不能针刺合谷穴，因为刺激合谷穴可以引起宫缩。"
张文彬│陕西省友谊医院
2017/07/21收听(38560)
"中风引起的面瘫，临床上一般称为中枢性面瘫。临床上常见的疾病包括脑出血和脑梗死，患者同时可能会出现一些躯体症状和体征，可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍。主要是积极治疗原发病，脑出血的患者早期适合手术时，可以进行手术治疗，同时也可以进行降颅压治疗和神经保护治疗，并积极控制患者的病因，引起脑出血常见的病因包括高血压、脑动脉瘤。如果是脑梗死患者，主要是进行抗血小板聚集治疗、神经保护治疗以及改善血循环治疗。抗血小板聚集治疗的药物，临床上常用的有阿司匹林和氯吡格雷；神经保护治疗的药物，常用的有奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱、依达拉奉、脑蛋白水解物、长春西汀和脑苷肌肽；改善血循环治疗的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通以及川芎嗪、丹参、红花等。如果患者病情稳定后，可以进行针灸治疗和康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/05收听(77512)
"临床诊疗的过程中，中枢性面瘫单纯出现几乎是不存在的，中枢性面瘫都会伴有其他中枢损伤。因为面神经核或者是面神经核上纤维，是与其他纤维伴行的。在大脑皮层也是跟接近上肢或者是舌部的运动神经相毗邻，一旦出现问题，会影响到其他的运动神经。比方出现伸舌歪斜的舌瘫，出现对侧上肢或者下肢的偏瘫。单纯的中枢性面瘫是不存在的，而能够引起这样症状的疾病，可以见于面神经核上行纤维束，以及面神经的代表区皮层、脑干等等部位的出血、梗塞、肿瘤、炎症、寄生虫等等问题。如果是不同原因造成的中枢性的面瘫，治疗方法肯定是完全不一样的。如果是脑出血，要按照脑出血治疗。如果是梗塞，可能要进行溶栓或者是扩血管，改善循环等治疗。如果是肿瘤可能需要手术。如果是寄生虫病，应抗寄生虫进行治疗。其他也一样，都是要针对病因进行治疗，才能够治疗中枢性的面瘫。中枢性的面瘫和普通的周围性的面神经麻痹不是一个概念，不是一种病，所以不能单纯按照面瘫进行治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(45740)
"在临床中，三叉神经出现病变的症状主要是以面部眼睛周围或者颧骨下面，或者嘴角周围出现刺痛、烧灼痛或者刀割样疼痛为主要表现，出现面部瘫痪的可能性非常小。面部出现瘫痪的症状，一般是面神经麻痹所致，面神经和三叉神经是两个不同的神经，不能够混为一谈。所以出现了面瘫的症状，需要做头部磁共振检查，面部肌电图检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，更需要做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅药物治疗是不够的。所以三叉神经和面神经病变临床表现是不一样的，要有清醒的认识，可以到医院神经内科或者康复科检查治疗，要注意身体的防风、保暖，暂时不要冷水洗漱。"
2018/11/19收听(63261)
"目前为止临床上暂无相关证据证明，可以应黄鳝血来治疗面瘫，目前的治疗方法是予以皮质类固醇激素，减轻局部的炎症水肿，可以用地塞米松5-10mg\/d静脉注射，或者泼尼松20-30mg\/d，口服一周左右，然后逐渐停药。如果伴随有带状疱疹，在予以皮质类固醇基础上，还应该联合应用阿昔洛韦，其他的可以用营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12。急性期过后还可以予以理疗及针灸治疗，辅助面部神经功能的恢复。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/04/24收听(75401)
"鳝鱼血有祛风通络、活血化瘀的作用，对于改善面瘫的症状还是有一定促进作用。可以使用新鲜的黄鳝血外敷患侧的面部，如果使用这种治疗方式以后面部出现瘙痒、刺痛的症状，就不能够再继续使用。按时服用主管医生交代的药物，更需要坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅外敷黄鳝血是远远不够的，也可以口服中药调理。在日常生活中，要注意身体防风保暖，尽量不要感冒，暂时不要冷水洗漱，尤其是坐车的时候需要把窗户关闭。面瘫这种疾病需要综合治疗，而不是单一的治疗，如果治疗得当一个月左右应该可以好，几天是没有效果的，不能够过于着急。出现面瘫需要及时到康复科、针灸科处理，只有做针灸治疗效果才是最好的，要坚持不能半途而废，否则留下后遗症就会影响美观。"
2018/11/28收听(13291)
北京东直门医院 岳利峰
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