上海市东方医院
呼吸内科
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所谓轻微肺炎是指炎症范围比较小，临床症状较轻，称轻微性肺炎。针对轻微性肺炎，必须明确肺炎发病原因。而影像学上指的肺炎，并不一定代表是感染引起。所以如果肺炎是非感染性炎症，就没有必要使用抗生素。
如果肺炎是感染引起发病，要针对性选择相应抗生素，所以轻微肺炎患者也要到临床找专科医生进行鉴别。
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"通常肺炎应用抗生素治疗，遵从从简的原则。如果在痰培养中发现有多种致病菌，比如有革兰氏阴性菌、阳性菌，还有厌氧菌感染的情况下，或者是一种耐药的青霉素细菌，如金黄色葡萄球菌和厌氧菌混合感染，或者是一种致病菌联合真菌感染，这个时候就需要三种抗生素来治疗。原则上是以一种抗生素针对一种致病菌来治疗，但是存在混合感染，就需要增加抗菌谱，增加药效，所以要联合三种抗生素，这个时候主要的目的还是为了采取最大化的杀菌效果。通常三种抗生素联用的情况下常见应用头孢类的抗生素，联合喹诺酮类的抗生素，再加上治疗真菌的抗生素，所以这三种抗生素在肺炎的治疗中，起到了广谱抗菌和强效杀菌的作用。但是用药的过程中，一定要做肝功和肾功化验，做好血药浓度的监测，剂量要小，不能够加大剂量，违规用药。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/23收听(18074)
抗生素用于治疗或预防某些类型的细菌感染，但它们不能有效抵抗病毒感染，例如普通感冒或流感。 一般应用于一下几个方面：感染并不严重，但是如果没有抗生素，则不...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/20阅读(4256)
滑膜炎属于临床中很常见的一类无菌性炎症，和嗓子发炎的细菌感染炎症不一样。细菌感染的炎症可能要用抗生素，比如口服的头孢、青霉素去治疗，也建议喝热水。而滑膜炎的炎症是无菌性的，不用吃抗生素，大部分患者产生滑膜炎的原因是受凉、受累、外伤以及活动过度，受凉的患者建议局部做热敷，对于恢复有好处，但部分患者在产生滑膜炎的时候，用热敷会加重滑膜炎的症状，可能肿胀的更剧烈。建议有了滑膜炎可以先尝试用热毛巾在滑膜炎的局部热敷看一看，如果做完之后很舒服则继续用，如果做完之后明显的出现症状加重则建议不要再用热敷。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(91025)
"多种致病因素都可引起炎症，例如各种病毒感染、细菌感染、过敏、免疫性疾病的因素。病毒感染如并不合并细菌感染，不需要抗生素治疗，只需抗病毒对症治疗。多数病毒感染发病后，因机体免疫能力下降，容易合并细菌感染，表现为体温下降后再次升高，或持续高热不退，这时需进行血常规、C反应蛋白、血培养等检查，评定有无合并细菌感染，再给予抗生素治疗。应用抗生素需要用药指征，很多人一感冒就口服抗生素，这是不对的做法，需要明确是病毒感染、细菌感染，还是双重感染，再选择药物。当然假如存在明显的感染灶，可以经验性给予抗生素治疗或者预防用药。如出水痘的患者，如果皮疹周围出现红肿，需要用抗生素预防感染，建议在专业医生指导下用药治疗。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/06/28收听(67895)
"肾脏结石进行尿常规和尿培养检查如果没有细菌生长，必须要使用抗生素进行治疗，抗生素并不会导致结石溶解，也不会促进结石排出体外。抗生素治疗只是治疗肾脏结石合并感染，控制感染以后再进一步进行体外冲击波碎石或者手术治疗。否则在碎石或者手术过程中比较容易造成感染播散，可能出现肾脏积脓、体温升高，甚至感染性休克等表现。但是对于没有合并感染的肾脏结石，不建议使用抗生素，建议进行体外冲击波碎石、药物排石或者手术等治疗，通过机械性、物理性的碎石或者手术开刀取石等方法，将结石去除体外达到治愈的效果。但是手术前常规都需要进行尿培养检查，培养如果存在细菌生长，术前常需要使用喹诺酮类或者头孢类的抗生素进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(63730)
"鼻炎患者不需要应用抗生素，除非特殊情况，有以下分析：1、急性鼻炎又称为普通的感冒，是由于病毒感染导致的，有的患者如果鼻腔内出现大量黄脓鼻涕，可能提示局部有细菌感染，可以在医生指导之下口服头孢类，或者青霉素类的抗生素进行对症治疗，前提是患者通过做皮试等相关检查对上述药物没有过敏。2、过敏性鼻炎不需要应用抗生素，主要是由于变态反应导致的，跟细菌感染没有关系，所以无需应用抗生素。3、慢性鼻炎大多数是由于急性鼻炎反复发作导致的，主要表现为鼻子不通气、流黏稠鼻涕等，大多数不伴有细菌感染，也无需应用抗生素治疗。4、其他的，比如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎也不存在鼻腔内的细菌感染，大多数是由于鼻腔黏膜干燥、糜烂、溃烂等因素引起的，进行其他对症治疗就可以了，不需要口服抗生素。"
石彬│北部战区总医院
2020/02/10收听(33737)
轻度、中度牙周病一般不建议使用抗生素。如果炎症比较重，或者本身有全身性疾病，比如糖尿病类，还是... 桂湧│无锡口腔医院 2019/03/04播放(98621)
轻度、中度牙周病一般不建议使用抗生素。如果炎症比较重，或者本身有全身性疾病，比如糖尿病类，还是...
桂湧│无锡口腔医院
2019/03/04播放(98621)
"在患有前列腺炎时是否选择用抗生素进行治疗，主要取决于引起前列腺炎的原因。在临床当中引起前列腺炎的原因，主要包括细菌性感染和非细菌性感染，细菌性感染的前列腺炎称为细菌性前列腺炎，临床主要表现为症状比较严重，并且有严重的尿频、尿急、尿痛以及全身症状，如口干、咽干、乏力、高烧等等。做前列腺液的细菌培养时，往往能够发现是由某种细菌感染所致，因此细菌性前列腺炎首选抗生素进行治疗。至于抗生素的种类，取决于进行的药敏试验结果，选择对机体本身比较敏感的药物进行治疗，常用的药物有头孢、利复星、左氧氟沙星，或者美满霉素等等。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/03/03收听(61799)
" 骨折肿胀是不需要抗生素的，因为抗生素仅对于切口感染或者是化脓性炎症有帮助，而骨折肿胀是无菌性炎症，用了消炎药之后是一种抗生素滥用。骨折肿胀是因为骨折端刺激局部软组织引起的，或者是形成血肿引起的，可以采取骨折妥善固定，并且适当的采取消肿的方式，比如患肢抬高以及适当口服消肿的药物，是可以促进肿胀减轻的。 另外骨折之后也可以适当应用舒筋活血的药物，舒筋活血的药物可以改善局部的血液循环，一是起到肿胀减轻的作用，二是缓解局部疼痛的作用。所以骨折之后是不允许应用抗生素的，应用抗生素会导致人体耐药性，会导致超级细菌的产生."
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/15收听(69185)
前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎，对于非细菌性前列腺炎一般不用抗生素进行治疗，但是对于细菌感染的细菌性前列腺炎，首选的药物是抗生素进行治疗。细菌性前列腺炎临床表现为起病急，并且有严重的尿频、尿急和尿痛，在进行做前列腺液细菌培养以及药敏试验时，会发现前列腺炎是由某种细菌感染所引起。药敏试验的结果可以知道选择何种抗生素进行治疗，在临床当中常选用的抗生素包括头孢、阿莫西林、美满霉素、利复星等等。细菌性前列腺炎除了应用抗生素进行治疗以外，也可以辅助一些中成药进行治疗，这样能够明显减轻前列腺炎所导致的症状，如热淋清颗粒、八正胶囊、清浊祛毒丸。
2020/03/11收听(87286)
咳嗽、流鼻涕要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，明确是否伴有细菌感染，因为抗生素是属于抗菌药物，只对细菌有效，对于病毒感染是无效的。咳嗽、流鼻涕多数是因为普通呼吸道病毒感染而导致的，多数需要休息3-5天可以自愈，不需要使用药物，多数也不需要使用抗生素治疗的。如果咳嗽、流鼻涕的症状比较严重，可以口服小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片等抗感冒药类药物对症治疗。如果是咳嗽、痰多、伴有发烧等症状时，血常规提示白细胞升高、C反应蛋白升高、降钙素原升高，提示合并细菌感染，可以选择口服头孢类或大环内酯类抗生素抗感染治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/30收听(80396)
"过敏性鼻炎不需要应用抗生素，因为是变态反应性疾病，所以治疗方面需要应用抗过敏的药物，比如盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片或者是特非那定片，在临床上都能够很好的抗过敏。同时患者可以在鼻子里面适当喷用激素类药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，在临床上都有很好的疗效。如果治疗期间患者症状很严重，经常流黄脓鼻涕，可能会合并有细菌感染，可以用三天的抗生素进行消炎，常用的是罗红霉素胶囊，用药前需要明确过敏史，生活中一定要多锻炼身体提高免疫能力，避免总是发生过敏性鼻炎。"
刘滢│北部战区总医院
2020/02/17收听(23620)
"通常留置导尿管不需要使用抗生素治疗，根据病人具体情况，一般通过多饮水或适当补液，保证充足尿量，每日尿道口及尿管护理消毒两次，预防感染即可。如果伴有感染的患者则需要使用抗生素治疗，使用抗生素之前一定要有明确的尿常规检查，尿液浑浊、发热等感染证据并做细菌培养药敏试验，以便日后调整治疗方案。临床上常用的抗生素有头孢克洛、头孢克肟、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/01收听(42377)
"肺炎是指终末期肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏以及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，对于肺炎抗感染治疗是最关键的环节，抗感染治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。经验性治疗是根据当地的流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗生素。抗病原体治疗一般是在临床上进行病原学的培养以及药物敏感试验，根据结果指导抗生素的治疗。抗生素治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎，即应马上给予首剂抗生素，越早治疗预后越好。"
单金姣│聊城市人民医院
2018/04/11收听(55633)
"鼻炎不需要应用抗生素，更不需要应用抗生素喷剂，主要有以下分析：1、鼻炎包括急性鼻炎，主要是由于病毒感染导致的，主要应用抗病毒的药物进行治疗，也不需要应用抗生素。2、过敏性鼻炎主要是由于过敏原诱发的鼻腔黏膜的变态反应，主要是应用鼻喷激素以及口服抗过敏药物进行对症治疗，更不需要应用抗生素治疗，而且抗生素有可能容易诱发过敏症状出现，加重鼻炎。3、慢性鼻炎可能是由急性鼻炎转化而来，或者由于空气污染以及温度、温差的变化都能诱发患者出现慢性鼻炎，慢性鼻炎的治疗根本不需要应用抗生素，包括抗生素喷雾剂。4、其他类型包括干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，也不需要应用抗生素喷剂。总之，鼻炎患者不需要应用抗生素喷剂。"
2020/02/07收听(32468)
"咳少量的绿痰应该考虑使用抗生素来进行抗炎治疗，因为咳少量绿痰主要考虑绿脓杆菌感染到呼吸系统，比如导致出现了支气管炎、肺炎甚至肺脓肿。绿脓杆菌大部分情况下不能通过患者自身抵抗力、免疫系统来对抗达到自愈的，一般需要医学干预，选择敏感的抗绿脓杆菌的抗生素。比如氨基糖苷类药物包括妥布霉素、庆大霉素，喹诺酮类药物可以选择左氧氟沙星、环丙沙星，头孢菌素类的药物可选择头孢他啶，另外还可以选择哌拉西林、氨曲南等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/02/21收听(62991)
"中耳炎要及早应用足量抗生素控制感染，可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗得当及时可防止鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后可以取脓液做细菌培养，及药敏试验参照期结果，改用敏感的抗生素，全身症状较重者给予补液等支持疗法。耳部可用1%酚甘油滴耳消炎止痛，用含有血管收缩剂的滴鼻液滴鼻，可以改善鼻咽管通畅程度，减轻局部炎症。如果全身及局部症状较重者，鼓膜有明显膨出，经治疗后无明显减轻，可在无菌操作下行鼓膜切开术，以利于通畅引流，对有耳廓后上区红、肿、热、痛，怀疑有并发症的患者，行CT扫描证实以后，应考虑行乳房切开引流术进行治疗。"
杨静波│哈尔滨市第二医院
2021/04/06收听(55377)
"肺炎患者不一定要打抗生素，肺炎是由细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物引起的肺部炎症。一般来说，肺炎的病人常常会出现咳嗽、咳痰、畏寒、发热等等症状，需要应用抗生素点滴治疗，但是肺炎的病人不一定要打抗生素，可有如下几种情况：第一、如果病情较轻的话，可以口服头孢地尼、左氧氟沙星等等药物抗炎治疗。第二、如果是结核性的炎症，则需要抗结核药物治疗，如口服异烟肼、利福平等等。第三、如果是非感染性的疾病引起来的肺炎，如过敏性肺炎，则可应用抗过敏治疗就可好转，不需要应用抗生素。所以说肺炎要不要用抗生素治疗，要结合患者的具体病情来决定。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(36030)
"肺炎抗生素的使用，按照药物的不同，使用时间也不同。但是，一般抗生素使用是在7-10天左右，比如头孢类的抗生素、青霉素类的抗生素以及左氧氟沙星，都是使用7-10天。如果症状7-10天还没有好转，就不能再使用了，说明这类抗生素使用无效。阿奇霉素、罗红霉素等的抗支原体、衣原体的抗生素，一般就是使用3天左右。阿奇霉素的使用就是3-5天，总剂量是使用1500mg。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(57044)
"肺炎首选抗生素主要是根据患者的致病菌决定，如果要是细菌感染引起的肺炎首选青霉素、头孢类的抗菌药物。如果是支原体感染引起的肺炎，＞18周岁的首选喹诺酮类，<18周岁的首选大环内酯类。如果病毒感染引起的肺炎，首选就是抗病毒药物，还需要联合抗菌药物治疗，也是青霉素、头孢类的。主要是由于病毒一般都是合并细菌感染，很少有单一的病毒性肺炎。还有些特殊的肺炎，如果是真菌性肺炎，如侵袭性肺曲霉菌、白色念珠菌等引起的肺炎，就需要应用抗真菌药物治疗。所以肺炎的抗生素首选很复杂，主要是根据患者的致病菌决定。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2020/02/19收听(93058)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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