河北医科大学第四医院
神经外科
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颅骨巨细胞瘤主要以手术治疗为主，颅骨巨细胞瘤生长在内外板之间，体积很大，可导致患者局部颅骨膨出。如果骨巨细胞瘤生长在额骨，则可引起患者视力视野缺失，患者会出现头疼、恶心等表现，此时一定要积极进行手术治疗。
颅骨巨细胞瘤的供血非常丰富，手术具有难度，术中出血比较多，有时手术很难一次完全切除。所以手术范围要足够大，争取把肿瘤一次性切除。肿瘤切除后会形成颅骨缺损，此时可以采用钛网颅骨修补，使颅骨不出现明显变形。部分患者颅骨巨细胞瘤会出现恶性生长倾向，此时需要进行术后放疗。
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"颅骨巨细胞瘤，主要是由于其生长会引起颅神经障碍、颅内压增高，因此需要进行早期积极的干预。其治疗最主要以彻底切除肿瘤为主，但是颅骨巨细胞瘤常常位于颅底，并侵蚀邻近的骨质，给肿瘤的全切带来很大困难。因此肿瘤很容易复发，尤其是恶性的骨细胞瘤更容易复发，多数患者复发均在手术后两年以内。复发的肿瘤治疗，仍然是以手术切除为主，恶性骨细胞瘤术后可考虑放疗；但良性的骨细胞瘤对放疗不敏感，而且放疗可能会导致肿瘤的恶变。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/06收听(51921)
"颅骨巨细胞瘤是颅骨相对比较少见的一种细胞的肿瘤，主要是基质细胞异常增生、分化的过程，分为两大方面：一方面是溶骨性的巨细胞瘤，会表现为生长肿瘤的地方骨质逐渐消退，从而表现出像肥皂泡样的改变，骨质会变脆，很多时候轻微的一些力量作用会造成患者的骨折，以及周围皮肤的突起，这样很容易在早期发现。另一方面是成骨性的骨细胞瘤，说明会逐渐的将周围骨质侵袭，从而造成一系列临床症状。所以对于颅骨巨细胞瘤，早期发现并且及早进行相应手术治疗，必要的时候还需要放疗，预后一般情况下还是不错的，但是重在早期发现、早期治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/23收听(11589)
骨巨细胞瘤是好发于四肢的一种良性肿瘤，主要表现为骨皮质变薄，骨髓腔内出现空泡样改变，部分患者可... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2018/04/23播放(79902)
骨巨细胞瘤是好发于四肢的一种良性肿瘤，主要表现为骨皮质变薄，骨髓腔内出现空泡样改变，部分患者可...
白楚杰│北京大学肿瘤医院
2018/04/23播放(79902)
骨巨细胞瘤是青年人多发的骨的良性肿瘤，发病年龄多在骨骺闭合之后，临床表现是骨端溶骨性的、膨胀性... 唐顺│北京大学人民医院 2017/10/16播放(58397)
骨巨细胞瘤是青年人多发的骨的良性肿瘤，发病年龄多在骨骺闭合之后，临床表现是骨端溶骨性的、膨胀性...
唐顺│北京大学人民医院
2017/10/16播放(58397)
骨巨细胞瘤是青年人比较好发的骨的良性肿瘤，多发生在骨端。常见的发病年龄是在骨骺闭合之后，典型的临床表现是骨端的隆骨性的、膨胀性的骨破坏，好发的部位主要包括股骨下端和胫骨上端，还有肱骨、桡骨、桡骨远端这些部位。对于骨巨细胞瘤的治疗现在有药物治疗和手术治疗，现在新的药物治疗绝大多数情况可以控制肿瘤的发展，但还不能治愈肿瘤，最常规的治疗手段目前还是手术治疗，常见的治疗以刮除手术为主。
2017/12/05收听(12275)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2021/02/26播放(70540)
颅内淋巴瘤占所有淋巴瘤的1%，占到颅内肿瘤的3%，其治疗以前需要经过组织病理检查，确诊以后才能...
薛乃照│山西医科大学第一医院
2021/02/26播放(70540)
"颅内淋巴瘤多指原发中枢神经系统的淋巴瘤，临床上比较少见，预后不佳。病理学方面原发中枢神经系统淋巴瘤，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。中枢神经系统淋巴瘤，目前诱导治疗推荐使用包含大剂量甲氨蝶玲的全身化疗，全颅脑放射治疗放在次要的地位。手术治疗，原发中枢神经系统的淋巴瘤多数是弥散性的疾病，单纯的手术切除的疗效不佳，但是对于颅内大肿块和出现脑疝急性症状的患者，是可以做手术治疗的。全颅脑放疗，原发中枢神经系统淋巴瘤对放疗是十分敏感的，可以明显的改善症状，缩小病灶，主要的副作用就是严重的神经毒性。化疗，首选高剂量甲氨蝶玲治疗，还可以应用利妥昔单抗，虽然利妥昔单抗很难进入血脑屏障，但是利妥昔单抗对于中枢神经系统淋巴瘤的治疗也是有活性的。其他对于年轻患者还可以做自体造血干细胞移植，支持治疗方面，可以应用糖皮质激素以及抗惊厥的药物，新药还可以应用培美曲赛、来那度胺、依鲁替尼等。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(17653)
对于颅内血管瘤 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/10/07播放(62831)
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/10/07播放(62831)
颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨... 薛乃照│山西医科大学第一医院 2021/02/26播放(91399)
颅内损伤目前称为颅脑创伤，分为颅骨和脑组织损伤。颅骨损伤包括颅骨楔形骨折、凹陷骨折，颅骨楔形骨...
2021/02/26播放(91399)
"颅脑损伤在早期的时候应当尽早监测，严密观察病情的变化。急性期保证一般生命支持，包括呼吸道的支持，以及营养、镇静、高热、代谢、脱水、降颅压等一般性治疗。病情稳定后，应当尽早进行康复治疗。在颅脑损伤的急性期治疗，要根据外伤损伤的分类决定是否采取手术治疗，保守的治疗主要以脱水、降颅压、止血为主，同时应当以维持病人的生命支持、预防感染为主要的治疗目的。急性期手术治疗，包括钻孔引流术、骨瓣或者骨窗开颅血肿清除术、去骨瓣减压手术。在慢性期的颅脑损伤可以进行高压氧的治疗，并且可以进行规范、有效的康复治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/01收听(45249)
颅内囊肿的治疗要根据患者的身体情况、病史、病因、囊肿大小，进行的治疗方法有很大的不同。主要的治疗方法有手术切除，进行开颅手术切除病变的能囊壁，但是损伤较大，手术风险较高，适用于身体情况较好的患者，好处是手术效果较为彻底，不易复发。还有分流以及内镜手术，主要是把囊液通过手术手段分流至其他区域，达到缩小囊肿的目的，损伤较小，但仍然存在较高的感染风，且易于复发，会出现诸如堵管之类的并发症。目前还有一种是伽马刀治疗，它定位准确，对组织的损伤很小，但是只适用于很少部分颅内囊肿治疗。患者身体条件不是很好，囊肿也不大，近年来也没有没有什么变化，只是在体检中偶尔发现，没有相对应的神经功能症状，可以采取保守治疗。
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/23收听(67618)
"颅内出血的治疗要根据颅内出血的量、出血的部位、病情进展的快慢，还有引起出血的不同原因，来综合评估出血治疗的措施。如果出血的部位不是很重要，出血的量也不大，病情进展也不快，很稳定，那么就可以考虑内科保守治疗，也就是用药为主。但是有一种例外，比如脑血管瘤、脑血管畸形引起来的蛛网膜下腔出血，再次出血发生的几率是非常高的。这一类的病人即使出血量不大，部位不是很重要，那么也要进一步做脑血管影像学的检查，来决定是不是要通过手术堵塞畸形的血管，或者栓塞脑血管瘤。另外如果是大量的脑出血，出血的部位又很重要，病情进展很快，很快的头痛、头晕进展到呕吐、昏迷、抽搐。那么这个时候说明出血量已经使颅脑里面的压力非常高了，脑细胞受损的程度很重，这个时候也是需要紧急手术治疗来减轻脑出血形成的血肿，减轻大脑的损伤，要通过康复治疗来促进病人的苏醒，恢复神经的功能。如果是全身性的疾病导致凝血机制异常产生的脑出血，那么就要通过纠正凝血系统的障碍来达到治疗颅内出血的目的。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/19收听(34111)
血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何... 徐保锋│吉林大学第一医院 2019/12/06播放(68059)
血管畸形治疗方案分两大方向，首先畸形是否有过出血，如患者因为其它情况偶然发现血管畸形，没有任何...
徐保锋│吉林大学第一医院
2019/12/06播放(68059)
"颅内血管瘤最佳的治疗方案，要根据血管瘤的大小、部位、形状等综合因素来决定。颅内血管瘤目前治疗方式分为两种：一种是开颅夹闭，即开颅用动脉瘤夹，将动脉瘤颈完全夹闭；另一种手术方式是采取微创介入栓塞治疗，即通过股动脉插管，将微型导管送到动脉瘤内，然后向动脉瘤内填入弹簧圈，从而致密栓塞动脉瘤。如果是动脉瘤位置比较表浅，选择开颅夹闭比较合适。开颅夹闭效果非常确切，复发率低，但是创伤较大，费用较低。如果动脉瘤位置较深，或者是位于小脑部位的后循环动脉瘤，采取微创介入栓塞治疗。因为开颅很难寻找动脉瘤，而且创伤非常大。有一种情况是如果动脉瘤的形状不规则，瘤颈非常宽，也不适合做微创介入栓塞治疗，需要行开颅夹闭术。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/04/20收听(48737)
"骨巨细胞瘤作为一种交界性的、交界于良性和恶性之间的肿瘤，属于有潜在恶性，有时可属明显恶性，多见于青年人。临床表现主要是局部的疼痛，其疼痛程度与肿瘤的生长速度有关，若浸及关节软骨将影响关节的功能，出现了关节功能障碍。骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端局部有骨破坏、骨端膨胀、骨密质破坏进入软组织，形成一种像肥皂泡样的改变。骨巨细胞瘤的严重程度可分为三级，Ⅰ级是基质细胞正常，有大量巨细胞，Ⅱ级是基质细胞较多，巨细胞数量较少有向恶性转化趋势，Ⅲ级以基质细胞为主，巨细胞数量很少，并有明显的肉瘤证据，对分级的意义可以判断一下预后。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(22449)
"骨巨细胞瘤在骨肿瘤当中是较为常见的原发性骨肿瘤，一般好发于40-50岁之间。女性多于男性，而且好发部位大多在长骨的干骺端，以股骨下段、胫骨上段以及上臂、尺骨等最为多见。骨巨细胞瘤目前病因还不清楚，其主要表现是局部的肿块以及局部的疼痛等。其X线可以有典型的偏心性、膨胀性的生长特点，诊断大多数较容易。主要的分型根据其分裂象和恶性的程度，临床上分为三级，第一级往往是良性，第二级处于交界型，第三级处于明显的恶性程度，所以骨巨细胞瘤在临床上被被称为交界性的肿瘤，介于良性和恶性之间。对于三级的骨巨细胞瘤也可以较早发生血行转移、肺转移，以及局部转移等，如果是三级的骨巨细胞瘤，则有一定的转移性和侵袭性，预后等同于恶性骨肿瘤。一级、二级的经过充分治疗，五年存活率在80%左右，对于三级的往往五年存活率不到50%。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/14收听(12412)
"骨巨细胞瘤还是比较严重的，患者一定要引起重视。具体原因主要体现在以下几个方面：第一、骨巨细胞瘤是一种局部具有侵袭性的骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的4%-5%，好发生于20-45岁的青壮年，在我国，骨巨细胞瘤的发病率是比较高的，仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，位居第三位。第二、一般骨巨细胞瘤经过手术切除治疗后，比较容易出现局部复发，复发率约为25%，而且大多发生在诊断后两年内，有2%的病例是可以出现肺转移的，部分转移瘤生长缓慢，而且可以自然消退，但是少数呈侵袭性，而导致患者发生死亡。第三、骨巨细胞瘤也会有恶性的可能，但大多数是继发性的骨巨细胞瘤，而原发性的骨巨细胞瘤比较少，其骨巨细胞瘤，经过治疗后会出现疼痛和肿胀，并且持续多年，应警惕恶性转化的可能。因此，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱，术后要密切随诊，定期复查，防止疾病恶化。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(77794)
骨巨细胞瘤是比较常见的骨骼来源的良性肿瘤，它可以发生在全身各个骨骼，出现不同的病灶。绝大多数是... 刘文生│北京积水潭医院 2023/05/05播放(96194)
骨巨细胞瘤是比较常见的骨骼来源的良性肿瘤，它可以发生在全身各个骨骼，出现不同的病灶。绝大多数是...
刘文生│北京积水潭医院
2023/05/05播放(96194)
骨巨细胞瘤的病理类型由良性到恶性分为3度：1、Ⅰ度：良性，主要以巨细胞为主，很少... 白楚杰│北京大学肿瘤医院 2018/04/23播放(63919)
骨巨细胞瘤的病理类型由良性到恶性分为3度：
1、Ⅰ度：良性，主要以巨细胞为主，很少...
2018/04/23播放(63919)
"骨巨细胞瘤，对放化疗都不敏感，外科手术是巨细胞瘤最主要的治疗手段。骨巨细胞瘤一级和二级的患者，做囊内切除和扩大到边缘的囊内切除，是最常用的方式。三级的肿瘤，主要采用直接边沿切除和广泛切除，来降低其术后的复发率。长骨的骨巨细胞瘤，术后极容易复发，在实际的临床工作中，由于尺度的不同和适应症的不同，手术方法不同，导致复发率相对较高。在手术中，应该彻底的切除肿瘤，刮除之后，使用高速磨钻非常重要，不仅要磨去硬化边缘，还要尽可能的磨去不少于1cm的松质骨。再以大量的水高压清洗，用95%的酒精浸泡，最大的限度去除、杀灭肿瘤残余。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/08收听(33391)
北大人民医院 范存刚
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