宜春市人民医院
神经外科
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特重型颅脑损伤在医学上有一个特定的概念，有一个比较科学的评分叫GCS评分，正常人是15分，最低分是3分，病人如果在3-5分，称为特重型颅脑损伤。病人往往表现为深昏迷，对外界刺激大多没有特别的反应，昏迷的时间会很长。
单纯的说多长时间能够清醒或不能清醒也不太科学，随着时间的推移，患者清醒的概率会越来越低，我们也碰过3-5月才清醒。当然随着时间的推移，虽然病人意识状况恢复清醒，但可能还会留有严重的残疾。
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特重型颅脑损伤醒后应该会遗留程度不等的并发症，如智力水平可能达不到正常状态，精细、复杂的计算可... 田强│华北石油管理局总医院 2020/05/27播放(71981)
特重型颅脑损伤醒后应该会遗留程度不等的并发症，如智力水平可能达不到正常状态，精细、复杂的计算可...
田强│华北石油管理局总医院
2020/05/27播放(71981)
"特重型脑损伤是颅脑损伤中最为严重的一种类型。在颅脑损伤的分级中，常用格拉斯哥评分进行量化，这个评分是从3-15分，分值越高，表明创伤程度越轻；而分值越低，提示损伤程度越为严重。对于特重型颅脑损伤，一般是指GCS评分3-5分，所以患者伤情往往是十分严重的。对于特重型的颅脑损伤，应该强调及时进行手术治疗，如果能够通过及时有效的手术治疗以及术后的顺利康复，部分患者有希望获得清醒。但是，不容忽视的是特重型颅脑损伤，毕竟是脑损伤最为严重的一种类型，它的死亡率高达30%，甚至50%，所以患者总体预后还是不十分理想的。而即使患者能够生存下来，这一部分患者也往往会有比较长时间的昏迷，需要经过很长时间的康复，才能有希望获得清醒。随着医学技术的进步和康复措施的改善，对于这部分患者还是有希望获得清醒的。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/27收听(32867)
"从其名字我们就可以知道，对于特重型颅脑损伤的病人，他的预后都是不佳的。特重型颅脑损伤的病人可能存在意识长期障碍，可以存在肺部的严重感染，以及心功能的逐渐衰竭等症状的合并，对于患者的意识的改善是不利的。临床上，首先要针对患者的合并症，比如肺部的感染，心功能、肾功能以及肝功能等密切地进行对症治疗，包括改善脑代谢的药物，促进患者的苏醒。如果患者的并发症能够得到很好的控制，特重型颅脑损伤的患者的苏醒还是有希望的。"
杨玉洁│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/03收听(32333)
"特重型颅脑损伤是否能清醒或者是什么时候清醒，最主要取决于颅内原发性脑损伤的程度与救治时间的及时性。颅脑损伤即使很重，但如果及时救治，是可以清醒的。但是如果原发性脑损伤很重，即使得到及时的救治，也很难清醒。"
胡永珍│惠州市第三人民医院
2017/11/22收听(15408)
特重型颅脑的损伤程度较为严重，一般是植物状态，临床上部分患者可以醒来，唤醒方法可分别从视觉、听... 郝盼富│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/06播放(50901)
特重型颅脑的损伤程度较为严重，一般是植物状态，临床上部分患者可以醒来，唤醒方法可分别从视觉、听...
郝盼富│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/06播放(50901)
特重型颅脑损伤应该是颅脑损伤中最重的类型，特点就是病情严重、起病急、治疗比较棘手。作为患者或者... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(70723)
特重型颅脑损伤应该是颅脑损伤中最重的类型，特点就是病情严重、起病急、治疗比较棘手。作为患者或者...
吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(70723)
特重型颅脑损伤是一个很严重、容易危及生命的损伤，发病非常急，症状表现也是多种多样，常见的症状如... 黄国兵│宜春市人民医院 2020/02/28播放(64636)
特重型颅脑损伤是一个很严重、容易危及生命的损伤，发病非常急，症状表现也是多种多样，常见的症状如...
黄国兵│宜春市人民医院
2020/02/28播放(64636)
脑外伤有较多分类，临床工作中一般分为轻型、中型、重型与特重型脑外伤。脑外伤的分法是用格拉斯哥评... 廖晓斌│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(90855)
脑外伤有较多分类，临床工作中一般分为轻型、中型、重型与特重型脑外伤。脑外伤的分法是用格拉斯哥评...
廖晓斌│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(90855)
"特重型颅脑损伤因为其损伤重，神经细胞损伤多，后遗症相对较为严重。后遗症主要有：1、植物生存状态。主要是由于神经细胞损伤较多所引起，这类患者如果受伤之后昏迷持续达3个月以上，则称为植物生存状态。这类患者需要早期进行康复促醒治疗，包括高压氧治疗、中医针灸、理疗、神经电刺激等手段。2、癫痫，在临床上包括早期癫痫及晚期癫痫两类。以保守治疗为主，通过口服药物进行控制。3、脑积水。特重型颅脑损伤因为损伤重，很有可能会影响到脑脊液循环通路而发生脑积水。4、颅骨缺损。早期多需要进行去骨瓣减压手术，挽救生命，但会导致颅骨缺损。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(31465)
"特重型的颅脑损伤，说明是脑损伤非常严重。首先需要积极应用脱水、消肿的药物来减轻外伤或者脑水肿。像甘露醇、七叶皂苷钠、甘油果糖和速尿等。另外需要应用一些营养神经的药物，比如胞磷胆碱钠、神经节苷脂、乙酰谷酰胺。如果病人长时间昏迷需要进行气管切开，需按时进行吸痰，预防坠积性肺炎。按时翻身拍背，预防出现褥疮和肺炎。此外需要进行营养支持，如果无法进食可以插胃管，通过鼻饲流质饮食。如果病情稳定仍然处于昏迷状态，可以做针灸和高压氧来促进恢复意识。另外，如果目前脑水肿特别严重，或者是有颅内的血肿导致形成脑疝，需要进行急症手术，清除颅内的血肿，做去骨瓣减压解除脑疝状态，对于恢复也有帮助。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(79347)
重型颅脑损伤后遗症通常都很严重，如长期昏迷、植物人。如果昏迷时间超过28天，就称为慢性意识障碍... 陈海萍│华润武钢总医院 2020/08/19播放(58737)
重型颅脑损伤后遗症通常都很严重，如长期昏迷、植物人。如果昏迷时间超过28天，就称为慢性意识障碍...
陈海萍│华润武钢总医院
2020/08/19播放(58737)
"特重型颅脑损伤是最严重的一种颅脑损伤类型，由于各种严重的外伤，如车祸、高处坠落等，造成颅内的广泛性的脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、脑干损伤。患者会合并脑疝的形成，表现为深度的昏迷、一侧或双侧瞳孔散大，光反应消失、刺痛肢体无反应、格拉斯哥昏迷评分在3-5分，甚至会出现呼吸微弱、血压下降等生命体征紊乱的症状。特重性颅脑损伤患者，需要急诊行开颅血肿清除术，加去颅骨骨瓣减压术，即使采取了手术治疗死亡率也很高，可以达到50%的左右。如果不救治，几乎会100%出现死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/18收听(91810)
"特重型颅脑损伤是否有救，要根据当时的具体情况进行具体的判断，如果患者受伤之后送入在医院之前还有一定的生命体征，比如说还有一定的血压、心跳、呼吸，脉搏等等，那么这个时候还是有救治的必要的。如果在送入医院之前，患者的呼吸或者是心跳等等，一些生命体征已经丧失，甚至是瞳孔已经出现了双侧散大，这种情况是没有必要去救治的。因为这个时候大脑已经出现了严重的损伤，偶尔他可能会有一点点的心跳，这个时候往往是不自主的心跳，而且并没有一些明显的临床意义。这个时候去救治的话反而可能会遭受到更加严重的损伤，而且要考虑是否有大量雄厚的经济因素的支持。非常多的特重性颅脑损伤经过大量的金钱花费，后期没有得到明显的救治，或者是呈植物生存状态，对于一个普通家庭来讲，这个是难以承受的。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/18收听(88979)
大约有60%的特重型颅脑损伤患者可恢复清醒，具体清醒的程度也不同，恢复清醒后认知功能也不同，智... 叶祥明│浙江省人民医院 2021/01/28播放(64626)
大约有60%的特重型颅脑损伤患者可恢复清醒，具体清醒的程度也不同，恢复清醒后认知功能也不同，智...
叶祥明│浙江省人民医院
2021/01/28播放(64626)
"对于特重型颅脑损伤的患者，如果在两周左右没有醒过来，在后续治疗过程中，苏醒的可能性也会慢慢降低。在医学上对于植物生存状态的定义，是必须患者持续昏迷达三个月以上，才能够定义为植物生存状态。对于特重型颅脑损伤的患者，两周之内没有苏醒，可以早期进行康复治疗，比如高压氧、中医针灸等理疗、营养支持等手段。对于患者经过这些康复治疗手段三个月以后，如果还没有苏醒，在后期苏醒的可能性就越来越低。特重型颅脑损伤在临床上定义为格拉斯哥评分小于五分，格拉斯哥评分评分越低，损伤越重，预后越差。对于这种情况，早期主要是通过药物或者手术治疗，来挽救患者的生命。"
2021/05/30收听(24239)
特重型的颅脑损伤患者一般都会有认知问题，比方说可能会有意识障碍，严重的会有昏迷或者处于植物状态... 王冰水│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(62258)
特重型的颅脑损伤患者一般都会有认知问题，比方说可能会有意识障碍，严重的会有昏迷或者处于植物状态...
王冰水│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(62258)
特重型颅脑损伤是一种很复杂的外伤，治疗方案也是一个综合的有体系的过程，具体如下：... 黄国兵│宜春市人民医院 2020/02/28播放(61569)
特重型颅脑损伤是一种很复杂的外伤，治疗方案也是一个综合的有体系的过程，具体如下：
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2020/02/28播放(61569)
"特重型颅脑损伤的GCS评分是？特重型颅脑损伤一般都会做GCS评分，GCS评分是一个判断颅脑损伤程度的一个常见的评分，它包括如下三项：第一个，眼睛的开启，就是睁眼，如果不能睁眼就是1分，如果自己就可以睁眼的是4分；第二个，最佳的运动反应，就是肢体的运动，如果不能运动是1分，如果给一个命令，动动手、动动腿，对口头命令能遵从的最高是6分；第三个，最佳的言语反应，如果没有言语反应是1分，最佳的言语反应就是能朝发音的方向，你说什么头能跟着你去转方向，而且说话是完全正确。所以这三者加起来最高分是15分，最低分是3分。分类的话，如果是13-15分，GCS评分是一个轻度的损伤；9-12分是一个中度的损伤；<8分的时候就诊断重型颅脑损伤。重型颅脑损伤总体上讲愈后不良，但是这个评分相对来讲的话比较粗糙，有更详细的PVS评分，PVS昏迷评分会对重症病人做一些区分，哪些病人可以苏醒，哪些病人难以苏醒。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/21收听(15227)
"重型颅脑损伤昏迷达3个月，在医学上可以称之为植物生存状态。据相关研究报道，对于持续昏迷达3-12个月的患者，在后期意识恢复的概率大约11%左右。也就是重型颅脑损伤昏迷3个月，恢复的概率大约11%，而随着时间的延长，其恢复的概率越来越低，比如1-2年，其恢复率大约6%；2年以上基本上为零。所以对于重型颅脑损伤发生昏迷的患者，一定需要早期康复促醒治疗，这样才能够使其恢复的概率增加，比如早期可以采用高压氧治疗、神经电刺激、中医针灸、理疗、积极的营养支持等综合治疗为主的方法。"
2019/07/10收听(21658)
引起特重型颅脑损伤主要的原因是受到暴力，如坠落伤、打击伤、车祸及爆炸伤，是一种比较严重的颅脑损... 王永红│山西白求恩医院 2020/12/18播放(60727)
引起特重型颅脑损伤主要的原因是受到暴力，如坠落伤、打击伤、车祸及爆炸伤，是一种比较严重的颅脑损...
王永红│山西白求恩医院
2020/12/18播放(60727)
北大人民医院 范存刚
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