变异型心绞痛怎么缓解

丛琳强
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

心血管内科

变异型心绞痛怎么缓解

2020-11-06 10:17播放 :

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视频内容

变异型心绞痛由于血管痉挛引起或由较严重的血管狭窄导致，属于较严重的情况。缓解疾病首选含服硝酸甘油，也可使用其它药物，如硝酸异山梨酯、速效救心丸、麝香保心丸等。

变异型心绞痛，即心绞痛发作时心电图ST段并非向下压低，而是明显抬高。如果孤立地观察心电图，医生会诊断患者为心肌梗死，但与一般心肌梗死不同，经过短则几分钟长则十几分钟疼痛逐渐缓解，缓解后复查心电图发现抬高的ST段重新降下来，仅在心电图表现上类似于急性心肌梗死。

变异型心绞痛，属于较严重的情况，一旦发生应尽快就诊，求助于专业的心血管病医生。变异型心绞痛的患者切记不可使用β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等。

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变异型心绞痛怎么缓解

"变异性心绞痛也属于心绞痛的一种，但发病与活动没有很大的关系，可在睡眠，安静状态下发病，患者由于冠状动脉痉挛引起缺血，可出现心慌、胸闷、胸部疼痛等症状，发作时可伴有心电图ST段的抬高，症状缓解之后，心电图ST段可下降，而且一般没有病理性的Q波。变异性心绞痛发作时也可以舌下含化硝酸甘油，通过扩张冠脉的血管来解除症状，变异性心绞痛的患者平常可以口服钙离子拮抗剂，可以对变异性心绞痛有比较好的预防和治疗。如果平常经常发作，建议还是做冠状动脉造影，明确血管的狭窄程度，如果狭窄达到70%以上，可以考虑介入治疗。"

语音时长01:20''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/26收听(61140)

01:48

变异型心绞痛怎么缓解

对于变异型心绞痛，治疗主要是加强抗痉挛药物使用，阻滞或者是减轻、延缓痉挛的发生。对于血管痉挛，...

张辉│郑州大学第二附属医院

2020/02/20播放(85563)

变异型心绞痛怎么缓解

"变异型心绞痛患者在胸痛发作时，由于心脏的冠状动脉出现了痉挛，血流骤然减少甚至血流完全中断，引起患者出现突发类似于急性心梗这种严重的胸痛症状，患者疼痛较重，但是持续时间很短，往往是一过性，持续10分钟左右，不超过30分钟。此类变异型心绞痛患者一旦症状发生，应该尽快服用扩张血管的药物如硝酸酯类，同时患者若经常出现胸口疼痛，应该规律的服用恬尔心也称之为地尔硫䓬，除此之外还可以服用尼可地尔以及其他的β受体阻滞剂，这些药物都可以起到负性肌力的作用，可以舒张血管，防止血管痉挛。变异型心绞痛的患者突发急性胸痛时不要惊慌，应该尽快到医院进行心电图的诊治，排除心肌梗塞并且使用对应的药物，在平时生活中应该服用恬尔心、倍他乐克或者尼可地尔，注意此三类药物严禁同时服用。"

语音时长01:48''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/11/15收听(10900)

02:09

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...

熊会玲│河南省直第三人民医院

2018/08/29播放(66921)

02:04

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...

苏崇一│山东省立医院

2018/09/05播放(59162)

什么是变异型心绞痛

"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"

语音时长01:16''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(54213)

什么是变异型心绞痛？

"变异型心绞痛的发作，是由于冠脉痉挛引起的，肌肉痉挛就是常说的抽筋，冠脉痉挛，就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢，从而引起心肌缺血，长时间的冠脉痉挛，一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点：第一，患者发病年龄常较轻，对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备；第二，症状多发生在夜间及凌晨上午，或者多发生在静息情况下，反而活动后就不再发生症状；第三，发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高，这时需要警惕急性心肌梗死，但是心绞痛随后ST段会回落，而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛，反而白天活动起来了没有不舒服，要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"

语音时长01:25''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(48641)

02:07

变异型心绞痛特点

变异型心绞痛特点如下：

1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下...

蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院

2021/07/19播放(76816)

01:47

变异型心绞痛的特点

变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心...

瞿珍清│河南省省立医院

2019/10/16播放(76292)

变异型心绞痛特点

"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常，没有规律，比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动，当出现这种情况时，可能会有心绞痛的情况，在休息后，这种症状会消失；变异型心绞痛的特点是前一秒钟，可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后，一秒钟突然就恢复正常，没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛，要及时前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，并给予专项的治疗。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/26收听(87995)

02:52

什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S...

马晶茹│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/18播放(54979)

变异型心绞痛

"变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。"

语音时长01:57''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/21收听(23593)

02:02

变异型心绞痛的危害

变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛...

苏崇一│山东省立医院

2018/09/05播放(76531)

变异型心绞痛的危害

"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉痉挛而导致心肌的缺血缺氧，造成一系列的症状。变异型心绞痛的危害是长时间的缺血缺氧，容易导致心肌梗死或者室间隔穿孔，严重危及患者的生命。所以一旦出现变异型心绞痛，应该及时前往医院，通过心电图、心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，再给予下一步的治疗方案，比如药物保守治疗和冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善变异型心绞痛的症状。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/10收听(87647)

02:16

变异型心绞痛的临床表现

变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长...

苏崇一│山东省立医院

2018/09/05播放(83514)

02:48

变异型心绞痛严重吗

心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的...

卢笑晖│山东中医药大学附属医院

2021/09/02播放(71323)

02:14

变异型心绞痛如何治疗

变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护...

孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2018/11/23播放(76549)

01:27

变异型心绞痛是怎么回事

变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛，此类心绞痛主要特征是在安静中发病，跟劳累、精神紧张没...

何文华│郴州市第一人民医院

2018/11/28播放(69848)

变异型心绞痛的治疗

"变异型心绞痛在急性发作时，可以舌下含服硝酸甘油或者是硝苯地平粉，每次一片为宜。为了更好的预防冠脉血管痉挛，首选药物为钙通道阻滞剂，代表性的药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。如果患者症状频繁发作，可以每六小时给药一次，必要时可以钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用，可以起到更好的疗效。对于单纯变异型心绞痛的患者，一般不建议服用β受体阻滞剂，也就是美托洛尔、比索洛尔这类的药物，必要时还可以联合应用抗血小板以及抗凝的药物。抗血小板的主要代表性药物主要是拜阿司匹林，必要时也可以联合应用氯吡格雷。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/12/15收听(84093)

变异型心绞痛怎么办

"变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种类型，它的原因主要是冠状动脉突然的痉挛，这类患者迟早有发生心肌梗死的风险，所以要给予高度的重视。变异型心绞痛的患者，心绞痛发作的时候，除了休息、吸氧以外，药物治疗通常是以钙通道阻滞剂的疗效为最好，钙通道阻滞剂可与硝酸酯类同服，其中硝苯地平还可以与β受体阻滞剂同时服用。但是需要注意的是：钙通道阻滞剂中维拉帕米类和地尔硫卓类与β受体阻滞剂合用的时候，有过度的抑制心脏的危险，要给予充分的重视，另外，在停用钙通道阻滞剂的时候，应逐渐减量然后停服，避免发生冠状动脉的痉挛。"

语音时长01:17''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/23收听(89950)

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