郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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关于肾结石直径在0.4cm的结石，治疗主要是保守治疗，即患者无需额外至医院治疗。对于0.4cm的结石，只要患者的输尿管正常，没有存在狭窄的情况，80%以上的结都可以自行排出体外，所以对于0.4cm的结石，患者完全不用紧张，也不必焦虑，可以通过适当多饮水，多运动，通常结石都可自行排出。
即便结石没有排出去，对于0.4cm的结石，也不予特别紧张。因为0.4cm大小的结石，对肾脏，以及患者的个人的健康，通常不会有明显的影响及症状。同时患者可以隔1周或者隔一段时间再去复查，观察结石是否排出。
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"肾结石如果仅有4mm，通常比尿路最窄的直径要小，所以，4mm结石的治疗方法是让其自行排出，通过多饮水，多活动，辅助一些药物，有助于结石尽快排出。保证每天的饮水量在2000-3000ml左右，大量排尿对结石有冲刷作用。另外，患者还可以多做跳绳或者跳跃运动，帮助结石尽快排出。临床上还有一些药物可以抑制结石增大，有助于结石排出，比如枸橼酸钾可以碱化尿液，从而预防结石进一步增大。另外，口服排石颗粒、尿石通等，促进结石尽快排出。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(23507)
"肾结石0.4cm如果是体检的时候偶然发现，没有疼痛和积水，对大多数人来说并不严重，不过对于少数人来讲，结石反复发作，甚至上次清理完结石以后短期内快速又生长到0.4cm，是比较麻烦的事情，对大多数人来讲，输尿管内径大约是0.4cm，因此0.4cm的结石有可能自行排出。平时注意多喝水、适当运动，调整饮食结构和饮水习惯，使每天尿量保持在2L以上，控制体重，保证每日一定的钙摄入量，少吃富含草酸的食物，这样很有可能会自行排出。对于结石反复发作的人来讲，也就是所谓的结石体质，清石后短期内生长到0.4cm，建议应该将其积极排出，否则很可能结石越变越多或者快速生长、变大。对于这些患者来讲除了清石以外，还应该做机体的代谢分析，寻找结石生长的原因，有针对性的进行预防。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/19收听(15010)
临床上通常将直径小于0.4cm，且没有梗阻、感染等症状的结石，定义为临床无意义结石。对于上述结... 陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(61693)
临床上通常将直径小于0.4cm，且没有梗阻、感染等症状的结石，定义为临床无意义结石。对于上述结...
陶婷婷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(61693)
"肾结石0.4cm属于比较小的肾结石，如果结石在肾内未引起其它症状称为静默结石，不需要处理定期复查即可。如果能够顺利排出也没有大的危害，其不会像复杂性肾结石，如鹿角形结石有引起肾皮质功能丧失的风险。如果小结石进入输尿管后不能够顺利排出，也有引起急性肾绞痛、尿路感染、肾积水的风险。小结石在排出过程中可以卡在输尿管的三个狭窄部位，膀胱壁内段为最常见的。此时会引起输尿管平滑肌痉挛，导致急性肾绞痛的出现，患者会出现腰腹部剧烈绞痛难忍、辗转反侧。如果未做进一步处理放任不管，可能会引起单侧肾积水、尿路感染等危害。小结石多在积极治疗后很快排出体外，肾功能和尿路感染多可完全恢复。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(35507)
临床上有大样本数据提示，如果结石<5-6mm可自行从输尿管排出。因此0.4cm肾结石患者... 石冰冰│北京协和医院 2023/04/28播放(68516)
临床上有大样本数据提示，如果结石<5-6mm可自行从输尿管排出。因此0.4cm肾结石患者...
石冰冰│北京协和医院
2023/04/28播放(68516)
目前治疗肾结石的办法有体外冲击波碎石、输尿管镜、取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术或者是开放手... 何凌峰│山西中医药大学附属医院 2019/08/29播放(85661)
目前治疗肾结石的办法有体外冲击波碎石、输尿管镜、取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术或者是开放手...
何凌峰│山西中医药大学附属医院
2019/08/29播放(85661)
直径0.4cm的肾结石不严重，具体原因如下：第一、直径0.4cm的肾结石如果停留在肾脏中，既不会引起疼痛的症状，也不会导致肾的积水。第二、0.4cm结石在排出的过程中可能引起剧烈的疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状，但是通过对症治疗后一般都可以使疼痛缓解，不至于导致严重的并发症。第三、即使结石在排出的过程中导致轻微的肾积水，但是直径0.4cm的结石通过保守治疗的方法，比如口服排石药物等均可以自行排出，引起的暂时性肾积水不会对肾脏产生严重影响。
韩前河│郑州人民医院
2018/12/15收听(92453)
肾结石是较常见疾病，表现亦是多种多样。0.4cm结石基本情况分为几大类。结石在肾脏刚初始形成阶... 宋超│武汉大学人民医院 2020/02/21播放(59187)
肾结石是较常见疾病，表现亦是多种多样。0.4cm结石基本情况分为几大类。结石在肾脏刚初始形成阶...
宋超│武汉大学人民医院
2020/02/21播放(59187)
肾结石的处理重要的是参考两个条件：一、结石的体积、大小；二、结石的部位。4mm的结石是一个微小结石的概念，理论上讲这样的结石可以轻松的通过输尿管进入膀胱，并且随着尿液排除体外。但是如果结石的位置处在肾脏的下盏结构中，这样的结石排出困难。对于肾脏的中盏或者上盏结石，多数情况下很容易的随着尿液的流动进入输尿管，最终排出体外。下盏结石建议患者尽可能的养成多喝水的习惯，每天饮水量在2000-3000mL以上，同时积极的参加体育锻炼和活动。膳食结构上多摄入纤维、蔬菜或者瓜果。综合的从各个方面来调整，最终结石有没有排出，还需要每年做泌尿系的B超来复查和判断。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/28收听(73306)
大小在0.5-0.4cm的肾结石，即5×4mm的肾结石，如果患者健康体检，或者是有腰疼、腰酸症... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2022/02/17播放(86562)
大小在0.5-0.4cm的肾结石，即5×4mm的肾结石，如果患者健康体检，或者是有腰疼、腰酸症...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2022/02/17播放(86562)
"0.4cm的肾脏结石体积可能会逐渐增大，尿液长时间在浓缩状态，结石体积可能增大。原发疾病没有去除，如慢性的泌尿系统感染没有去除，或者甲状旁腺功能亢进未得到有效的治疗，尿液中的钙质含量仍然增高，结石可能逐渐增大。但结石有可能随尿液自行排除体外，比如在多饮水、多排尿的状态下，结石可能随着尿液进入输尿管被排除体外。建议如果发现体内存在有4mm大小的结石，需要定期随访，直至结石完全排出为止。原则上间隔2周左右复查1次B超，动态的观察结石变化情况、排出变化。0.4cm大小的肾脏结石常不需要进行体外冲击波碎石，也不需要口服任何排石的药物。患者只需要多饮水、多排尿即可，尿液可以冲刷携带结石，进入输尿管而排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/24收听(35268)
0.4cm的肾脏结石一般情况是可以自行排出的，肾脏结石主要是因为尿液过度浓缩之后，尿结晶的成分在肾脏内形成的结石团块。如果结石块小于0.6cm，可以通过运动和饮水等措施使结石排入到输尿管、膀胱尿道内而排除体外。因为输尿管的直径为2-5mm左右，在蠕动的时候可以将6mm以下的结石排出体外。有一部分患者因为结石较大，卡在输尿管内而形成输尿管梗阻、输尿管扩张、肾盂积水产生明显的腰痛等肾绞痛症状，需要及时到医院进行碎石处理。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(47656)
肾结石的治疗方案要根据患者的具体情况确定，具体如下：1、微小肾结石临床上一般不做任何... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(97071)
肾结石的治疗方案要根据患者的具体情况确定，具体如下：1、微小肾结石临床上一般不做任何...
2019/08/20播放(97071)
"肾结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。对于尿酸性结石，大多数都可以被彻底溶解，可以选择药物溶石治疗，比较常用的有枸橼酸氢钾和别嘌醇。其它类的结石，比如胱氨酸结石，被溶解的可能性比较小，一般都采用外科治疗。如果结石在5mm以下，可以应用药物，比如排石颗粒，配合多饮水，每天在2000ml以上，自行排出来的几率比较大。如果结石在5mm-20mm之间，可以选用体外冲击波碎石。如果结石比较大，已经超过了20mm，尤其结石形状不规则，呈鹿角形，应用体外冲击波碎石效果比较差，可以选用经皮肾镜碎石术，必要的时候行开放性手术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(41225)
肾结石是泌尿系统常见疾病，肾结石后应该结石大小进行治疗，具体如下：1、小于0.5... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2021/04/27播放(94668)
肾结石是泌尿系统常见疾病，肾结石后应该结石大小进行治疗，具体如下：
1、小于0.5...
丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2021/04/27播放(94668)
"肾结石的治疗是复杂的过程，主要看肾结石的大小、所处的位置。比如小的、在肾实质内的钙化，可以不用处理。在肾脏的集合系统、比较小的，可以通过多饮水、活动排出。如果稍微大一点的，可以通过简单的体外碎石，把它碎成小块排出。如果再大的，可能需要用输尿管镜等方式来处理。如果结石充满肾盂、肾盏的集合系统，要采取经皮肾镜、输尿管联合处理。如果有石头，最好去正规的医院，在专科医生指导下，选择一个比较合适的治疗策略。"
李州利│解放军第309医院
2018/10/27收听(50880)
"肾结石的治疗方法很多，治疗方法要考虑到结石的位置、大小，比如＞2cm的，可能用经皮肾镜取石术，对于肾下盏的结石，用体外冲击波碎石，可能效果就比较困难。现在治疗方法主要是：第一个，是对症治疗，就是解痉止痛、镇静补液、抗炎药物，这是主要的药物治疗。第二个，就是排石治疗，主要是＜1cm的，或者主流是0.6cm以下进行的更多。但是，它要求肾功能好，没有合并感染，病程短，能够活动的患者。第三个，就是溶石治疗，可以服用药物，通过大量的饮水，适合于尿酸盐和胱氨酸结石的治疗。第四个，手术治疗，包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、肾盂切开取石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石等等这些方法。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/15收听(23473)
老百姓口里说的肾结石，可能是泌尿系统结石，主要分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，治... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/08/13播放(88378)
老百姓口里说的肾结石，可能是泌尿系统结石，主要分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，治...
2019/08/13播放(88378)
肾结石的治疗需根据结石大小、部位等制定个体化的治疗方式：1.肾结石较小，无明显症... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(63641)
肾结石的治疗需根据结石大小、部位等制定个体化的治疗方式：
1.肾结石较小，无明显症...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(63641)
肾结石治疗办法与结石大小有关，主要有以下几种：1、自然排石：如果结石较小，直径0... 白文俊│北京大学人民医院 2021/05/08播放(70817)
肾结石治疗办法与结石大小有关，主要有以下几种：
1、自然排石：如果结石较小，直径0...
白文俊│北京大学人民医院
2021/05/08播放(70817)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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