房间隔缺损杂音产生是因为什么

梁维杰
副主任医师

河南省人民医院

小儿心外科

房间隔缺损杂音产生是因为什么

2021-02-07 15:24播放 :

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视频内容

房间隔缺损会有杂音，是因为左向右分流以后，导致右心系统血流量比较大，经过肺动脉瓣时血流加速，肺动脉瓣相对狭窄，右心血流量增加时产生杂音。房间隔缺损杂音特点是位于肺动脉瓣听诊区，大概在胸骨左缘第二、第三肋间，通常是在收缩期，有时像喷射样的杂音，是合并肺动脉瓣第二音的固定分裂。

房间隔缺损杂音相对比较特殊，和室间隔缺损杂音、动脉导管未闭杂音的产生机制有所不同。后两者杂音形成是因为血液在血管内流动或心脏里流动，加速产生湍流，导致周围组织震动而产生杂音。但是房间隔缺损由于左心房、右心房之间的压差不是特别大，流速不是特别快，很难形成湍流。

房间隔缺损杂音产生是因为什么

"房间隔缺损是属于先天性心脏病的一种。由于左心房和右心房之间形成通道，在左右心混合的情况下影响着血流动力学，而房间隔缺损的杂音一般在胸骨左缘3、4肋间，可闻及收缩期的杂音。杂音产生的原理指由于血流冲击房壁而造成杂音的产生，一般左房的压力过大，右房的压力低，血液从左向右分流，血流通过孔道冲击右房房壁，而造成杂音的产生。一旦确诊为房间隔缺损，需要积极的治疗。在治疗上要根据心脏彩超，观察房间隔的类型以及大小，在治疗方面入微创治疗、开胸直视修补治疗都能够达到根治的目的。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/11收听(71976)

房间隔缺损杂音特点

"房间隔缺损，属于比较简单的先天性心脏病的一种，是左、右心房出现本不应有的通道，血液通过通道造成混合，使得人体血流动力学受到影响。一旦出现房间隔缺损，要通过心电图、心脏彩超，明确房间隔缺损的类型、部位、大小。另外在听诊中，可以从胸骨左缘3、4肋间听到收缩期的杂音，这是房间隔缺损杂音的特点。通过检查以及体检，确定房间隔缺损后，需要给予积极的治疗。在治疗方面，主要以外科手术治疗为主。在手术结束后，还需要服用强心、利尿的药物，这样才能使患者更快的恢复健康。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/26收听(27492)

房间隔缺损杂音的产生

"房间隔缺损杂音产生的原理和室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病都不一样，比较特殊。因为缺损两边的压力，就是左房和右房之间的压力差非常小，所以，分流本身并不会导致杂音出现。杂音出现的原因是肺动脉瓣的相对性狭窄，出现肺动脉瓣相对性狭窄的原因是左房向右房分流，使右房的血液增多，右房向右室射入的血液增多，所以，右室血容量增多，使它向肺动脉射血的时候肺动脉瓣出现相对性的狭窄，从而出现杂音。所以，房间隔缺损听诊的部位跟肺动脉瓣听诊的部位是一样的，就是杂音出现在肺动脉瓣听诊区。"

语音时长01:20''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/01/17收听(48733)

01:44

房间隔缺损杂音特点

房间隔杂音的特点是在肺动脉瓣的听诊区，可以听到收缩期的吹风样杂音，杂音产生的机制主要是肺血流增...

范书英│中日友好医院

2021/09/02播放(70588)

房间隔缺损杂音的特点

"对于普通人而言，房间隔缺损的杂音听诊是非常困难的，它不像室间隔缺损，还有动脉导管未闭，有时候把耳朵放在患儿的胸壁上，就可以听到心脏的杂音。而房间隔缺损，因为心房之间的压力比较小，所以听诊的声音是一个细水长流的声音，是非常缓慢的，我们几乎是听不到的。而这种患者一旦听到杂音，这个杂音来自什么地方呢？它是来自于右心负荷过重而导致的肺静脉口相对狭窄，也就是说我们听诊的特点就是指的在肺动脉听诊区，可以听到有收缩期的杂音，它是血流增多，相对性狭窄的一个杂音。同时可以伴有所谓的二音分裂，就是肺动脉关闭的时间要比主动脉要晚一点点，正常的是同步的，这个晚一点点，所以可以出现心音的分裂，这是房间隔缺损听诊的难点和它的特点。"

语音时长01:06''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/12收听(93311)

房间隔缺损的杂音特点

"房间隔缺损第一心音正常或者分裂，分裂主要是由于二尖瓣关闭音提前所导致。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动脉瓣相对狭窄，所以胸骨左缘2-3肋间可以产生收缩中期的2-3级的喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭，会产生不受呼吸影响肺动脉瓣区第二心音固定的分裂。分流量较大的时候，通过三尖瓣的血流量增多，可以造成三尖瓣的相对狭窄，胸骨左缘下方可以听到舒张期隆隆样的杂音。肺动脉扩张明显或者有肺动脉高压，可以在肺动脉瓣区听到第二心音亢进和收缩早期的咔嚓音，如果合并有二尖瓣脱垂，心尖区可以听到全收缩期或者收缩晚期的杂音。"

语音时长01:10''

张丽亚│宁波市妇女儿童医院

2018/11/23收听(21559)

01:51

房间隔缺损杂音怎么产生

房间隔缺损即房间隔发育不全产生缺损。通常情况下，房间隔缺损较小者几乎无法产生杂音；房间隔缺损较...

贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/05播放(79685)

房间隔缺损的杂音特点有哪些

"房间隔缺损的杂音和室缺是不一样的，室间隔缺损是由于左心室向右心室的血液分流产生杂音，而房间隔从左心房向右心房分流的血流的速度相对比较慢，它不会产生杂音。房间隔缺损也有杂音是因为左心房到右心房分流以后，右心室的血到肺动脉以后，血相对多了一些，导致肺动脉相对性的狭窄，产生杂音，所以这种情况导致肺动脉瓣关闭就比较慢一些，所以听到这种杂音，它位置比较高，一般在胸部左缘的二、三肋间，另外肺动脉瓣第二心音是固定分裂的，这是房间隔缺损的一个特点，所以在没有做心脏超声之前，如果听到胸部左缘二、三肋间有比较明显的杂音，第二心音是固定分裂的，一般它都是房间隔缺损，这是房间隔缺损的一个比较典型的特点。"

语音时长01:07''

范顺阳│郑州大学第三附属医院

2018/04/27收听(83436)

房间隔缺损的杂音什么样

"房间隔缺损的杂音分为两种情况。第1种情况为破损处血流通过时的杂音，由于破损面积相对较小，同时缺乏瓣膜关闭，所以此类杂音声音相对较小，如果患者的房间隔缺损面积较小，有可能常规听诊不能发现。第2种杂音是由于左向右分流，使右心室容量负荷加大，右心室射血时间延长，血液经过肺动脉口的时候，引起相对性的肺动脉瓣狭窄，可闻及肺动脉瓣收缩期杂音。这两种杂音以肺动脉瓣杂音为主，如果杂音程度较重，提示心房破损程度较大，已经存在严重心脏血液流动学改变，建议进行手术治疗。"

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/18收听(52071)

02:21

房间隔缺损典型杂音什么样

房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第二肋间的2-3级收缩期吹风样杂音。患者出现房间隔缺损时，因为左...

叶莉芬│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/05/06播放(88273)

房间隔缺损的杂音特点是什么

"房间隔缺损杂音的形成是由于左心房与右心房之间的瓣膜缺损，出现左心房血流向右心房分流，右心房血流量增多，右心房向右心室射入的血液增多，右心室容量被迫增大，致右心室通过肺动脉瓣向肺动脉射血时出现肺动脉瓣狭窄、肺动脉扩张、血流速度增快而出现杂音。体格检查可在胸骨左缘第2肋间(肺动脉瓣听诊区)闻及II-IV级收缩期吹风样喷射性杂音，伴第二心音亢进呈固定性分裂，有时可伴有震颤。还可在三尖瓣听诊区闻及因相对性三尖瓣狭窄而形成的舒张期隆隆样杂音。"

语音时长01:18''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/26收听(30609)

房间隔缺损典型杂音的产生

"房间隔缺损典型的杂音为胸骨左缘三、四肋间出现收缩期隆隆样杂音。出现这些杂音是由于房间隔出现本不应该有的孔洞，而造成左右新的血液混合，血液从左侧压力过大的形式流到右侧，而血液冲击房壁的原因，杂音产生的原理。所以一旦出现房间隔缺损，需要立即前往医院，通过心脏彩超的检查明确房间隔缺损的部位、大小、类型，才能决定下一步的治疗方案，比如微创开胸治疗、介入封堵治疗都可以。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/03收听(20328)

01:47

房间隔缺损杂音怎么回事

房间隔缺损一般杂音非常少见。如果房间隔缺损听到有杂音，说明有几个问题。一个问题是房间隔缺损非常...

郑景浩│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/01/17播放(50192)

02:17

房间隔缺损有没有杂音

通常情况下房间隔缺损不会出现杂音，尤其宝宝出生时没有杂音，但随病情发展可能会逐渐有杂音出现。房...

刘欢欢│中国人民解放军总医院

2021/09/22播放(68598)

房间隔缺损杂音的产生机制

"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，其在听诊和查体方面，会在胸骨左缘的3-4肋间闻及收缩期“隆隆样”杂音。杂音产生的机制为房间隔缺损中部有异常的孔道，左心压力较高，血液从左心流入右心，血液冲击房壁所产生。一旦出现房间隔缺损，要尽快进行外科手术的治疗。在手术治疗的方案上，有开胸直视修补手术的治疗以及微创介入封堵手术的治疗，两种治疗的办法都能够达到根治的目的。另外，在手术后，还需要进行强心利尿以及营养心肌的处理，才能最大限度上使病人更快的恢复健康。"

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/29收听(66454)

房间隔缺损杂音位置

"房间隔缺损是先心病的一种，指的是左心房与右心房的房间隔存在缺损，导致左心室的血液向右心房流动，从而使右心房血容量增多，增加的血量就会流至右心室。长期就会导致右心室增大，造成相对于正常肺动脉瓣口的狭窄，出现收缩期的心脏杂音，听诊房间隔缺损患者的杂音位置应该在胸骨左缘第2-3肋间，比房间隔缺损位置即心房水平要略高。对于房间隔缺损患者要通过心电图、心脏彩超确诊缺损位置及大小，根据患者自身心脏的情况给予介入封堵术的治疗，手术方式创伤小，恢复心脏的正常功能快，术后要做好定期复查。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/11/22收听(46495)

01:29

房间隔缺损杂音特点是什么

房间隔缺损的杂音相对于室间隔缺损和动脉导管未闭而言，它的杂音特点性没有另外两种疾病那么明显，还...

叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/06/12播放(75025)

01:20

房间隔缺损有杂音吗

房间隔缺损如超过2cm，杂音较明显；如果缺损＜1cm，杂音不明显。房间隔杂音不是直接血流冲击缺...

樊红光│中国医学科学院阜外医院

2020/04/25播放(88594)

房间隔缺损典型杂音什么样

"房间隔缺损的典型杂音就是在肺动脉瓣区，也就是胸骨左缘第2-3肋间可以听到2-3级的收缩期吹风样杂音，同时伴第二心音的亢进和固定性分裂，少数病人还可以触及到收缩期的震颤。该杂音的产生是由于右心负荷量增大，右心排血量增多，导致相对性的肺动脉瓣狭窄，并不是由于血液流过房间隔缺损处所形成的，房间隔缺损本身并不形成杂音。在左向右分流比较大的情况下，可以在胸骨左缘的下方听到舒张期隆隆样杂音，这是由于三尖瓣相对性狭窄所形成的。"

语音时长01:09''

李艳敏│潍坊市人民医院

2018/11/27收听(58788)

房间隔缺损杂音位置是哪里

"房间隔缺损导致的杂音，医学上听诊的位置在胸骨左缘第二肋间，呈现为收缩期喷射性的杂音。如果房间隔缺损没有及时处理，当病情逐渐加重，当肺循环的血流量超过体循环血流量一倍以上的时候，在三尖瓣听诊区，也就是胸骨左缘4-5肋间附近可以在舒张期的时候听到杂音，这主要是因为房间隔缺损产生杂音的原理导致的。房间隔缺损本身不会产生大的杂音，主要是右心室增大产生大量的血流通过正常的肺动脉瓣儿的时候，形成相对性的狭窄，进而形成的心脏杂音，所以会首先在肋骨左缘听到。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/13收听(92484)

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