中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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男性与女性在同房性生活后尿道出血的原因不同，常见如下：
1、女性：女性尿道口离阴道口较近，在性生活过程中，尤其时间较长或较剧烈的性生活可能会刺激尿道口，使局部黏膜充血、水肿，部分血液会溢到尿液中，所以在排尿时会混有少量血液；
2、男性：前列腺是男性特有的解剖结构，它位于膀胱下方，包绕近端尿道、射精管。一旦性生活时间较长或较剧烈，会导致前列腺充血、水肿，严重时会使前列腺表面血管破裂，血液渗入尿液中而表现为血尿。
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"同房后尿痛、出血考虑是存在急性膀胱炎，主要原因是在性生活的时候，由于挤压作用导致阴道内的分泌物反流进入到尿道内，从而并发下尿路感染。这个主要是与女性特有的生理结构有关系，一般女性尿道平、直、短、宽，因此容易遭受到逆行感染的威胁，同时如果存在处女膜融合、处女膜伞等解剖变异，也可能导致这种情况的发生。对于一些女性，尤其是更年期以后的女性，由于雌激素下降会导致尿道的抗菌机制消失，造成下尿路感染的高发，因此对于这一类患者，通常要求患者在性生活后养成排尿的习惯，必要的时候还可以在性生活前口服抗生素进行预防，如果存在有像处女膜融合等解剖异常，建议患者进行手术治疗。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/28收听(35378)
排尿时候的疼痛一般提示有排尿过程中的集合系统有炎症，比如膀胱炎、前列腺炎和尿道炎，但是疼痛伴有出血的时候，一般提示炎症比较重或者同时伴有泌尿系的结石。如果存在泌尿系结石，排尿过程中结石划破集合系统，就会造成剧烈绞痛，同时伴有肉眼血尿。如果疼痛同时伴有腰部、腹部的放射痛，更进一步证实是结石引起的放射性疼痛。这时候最好到医院进行检查，明确结石的大小和位置，判断是否需要进一步治疗。
曹志强│中国医科大学附属盛京医院
2020/05/20收听(76892)
"如果同房之后出现阴道疼痛并且有出血，绝大部分是因为阴道或者外阴局部有炎症，同房时摩擦导致黏膜或者皮肤出现破损，会出现出血并且伴有疼痛。建议一定要去医院做检查，如果有炎症积极给予抗炎治疗，并且了解出血部位究竟在哪里，必要时建议做宫颈癌筛查，排除宫颈上皮是否有病变，是否有宫颈癌的可能性。在出血期间不可以再同房，也建议保持局部清洁，每天用洁尔阴清洗外阴1-2次，要勤换卫生巾，避免病原菌的感染而加重局部的炎症性反应。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/08收听(62294)
同房后后出血、腹部疼痛要考虑排卵期和宫颈糜烂的可能性，如果处在排卵期左右发生性关系，这时会刺激卵巢引起排卵，卵泡发生破裂，会出现有阴道少量流血和下腹疼痛；要停止性生活，注意休息，保持外阴的清洁干燥，出血会在两三天后自然停止，不需要特殊处理。宫颈糜烂在同房的过程中，由于会不断接触到宫颈，容易引起糜烂面出血，有疼痛说明糜烂已经相当严重；要引起重视，及早去医院检查和治疗，建议最好做一个HPV和宫颈TCT的检查。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/25收听(32704)
"临床上有很多种疾病都可能出现血尿的症状，比较常见的可能是由于以下一些疾病导致的：1、泌尿系肿瘤。泌尿系肿瘤出现的血尿，往往表现为无痛性的肉眼血尿，患者可能没有明显的疼痛症状，而出现血尿的情况。2、泌尿系感染，出现肉眼血尿的时候通常会伴有比较明显的尿频、尿急、尿痛的症状。3、泌尿系结石，泌尿系结石继发出现肉眼血尿，可能会同时伴有比较剧烈的腰腹部疼痛，也就是肾绞痛发作。4、泌尿系的损伤，比如泌尿道外伤会出现肉眼血尿，比较常见的可能是肾挫伤、尿道挫伤等外伤。所以当患者出现肉眼血尿的情况，应该去医院检查泌尿系B超以及尿常规。通过泌尿系B超及尿常规，可以比较初步的判断导致血尿的原因。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/07/02收听(27552)
"对于排尿当中出现血尿应该进行一下具体的区分，年轻妇女出现血尿主要是泌尿系统的感染，一般会伴有尿频、尿急、尿痛的不适症状，检查尿常规能发现白细胞升高。年轻男性出现血尿的这种情况也考虑有泌尿系统感染，或者是泌尿系统的结石以及尿道憩室、局部尿道黏膜的畸形血管破裂，都可以引起这种出血的情况。还有的情况是中老年男性或者是女性有血尿的时候，如果是没有疼痛的症状比较多见于泌尿系统肿瘤，进行肿瘤标志物的检查以及膀胱镜检查能够发现肿瘤的存在，如果有疼痛伴有血尿还是考虑炎症可能性大，建议患者检查尿常规来进行有针对性的治疗。老年男性有的也可出现血尿症状，比较多见于前列腺增生，由于局部血管丰富破裂而导致的血尿，这种情况往往是有病史，通过正规的泌尿系统检查就不难诊断。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/23收听(91176)
排尿时出血在临床上称为血尿，可以分为如下情况：1、感染：如血尿伴有尿频、尿急、尿... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/25播放(99378)
排尿时出血在临床上称为血尿，可以分为如下情况：
1、感染：如血尿伴有尿频、尿急、尿...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/25播放(99378)
"尿出血是怎么回事呢？尿出血就是尿里有血叫血尿，造成血尿的原因是很多的，要具体情况具体分析，具体如下：第一、如果尿血，伴有尿频、尿急、尿痛，甚至是发烧，这种情况多数是尿道炎、膀胱炎造成的，特别是急性的尿道炎、膀胱炎，可以造成尿里边的出血。第二、泌尿系肿瘤也会造成出血，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，但是泌尿系肿瘤造成的这种出血，一般不伴有尿痛、尿频等症状。第三、泌尿系结石也可以造成出血，泌尿系结石造成的出血一般同时伴有明显或者是剧烈的腰痛。第四、前列腺增生是老年人常见疾病，有一部分前列腺增生的病人，前列腺黏膜的破裂也可以造成出血。第五、全身性的疾病比如血小板数量和质量的异常、凝血功能的障碍等，也可以造成出血，服用阿司匹林等抗凝药物的患者，也容易出现尿里有血的现象。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(84468)
"尿出血最常见的就是尿道感染，但是不排除出血是尿道外口感染，对于血尿，一定要充分的注意排除肾脏、输尿管、膀胱长肿瘤的可能性，只有排除肿瘤，才可以放心的按照泌尿系感染进行规范性的治疗。同时应该注意排除结石导致的出血，结石出血可能会有疼痛，会有尿频。对于泌尿系感染会有尿频、尿急、尿痛，建议多喝水，可以吃消炎药，比如左氧氟沙星、头孢地尼、红霉素等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/05收听(99952)
尿出血来在临床上通常由于泌尿系感染，泌尿系感染属于较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还是女性... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(40335)
尿出血来在临床上通常由于泌尿系感染，泌尿系感染属于较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还是女性...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(40335)
尿完尿后出血，通常是泌尿系感染引起，泌尿系感染属于临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/07/28播放(45178)
尿完尿后出血，通常是泌尿系感染引起，泌尿系感染属于临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。无论男性还...
2023/07/28播放(45178)
更准确的描述，应称为血尿，其原因非常多，几乎从肾脏到输尿管、膀胱、前列腺、尿道等，都有可能造成... 方冬│北京大学第一医院 2019/12/15播放(86234)
更准确的描述，应称为血尿，其原因非常多，几乎从肾脏到输尿管、膀胱、前列腺、尿道等，都有可能造成...
方冬│北京大学第一医院
2019/12/15播放(86234)
"尿出血，也就是俗称的血尿。常见的原因有以下几条：第一、要看一下尿道口和会阴部有没有新生物，有没有尿道外口的出血。第二、可能出血的原因是炎症，比如急性尿道炎、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎。第三、结石，一般以输尿管结石居多，通常会伴有比较明确、明显的、剧烈的疼痛。第四、肿瘤，肿瘤性血尿的特点是无痛性肉眼血尿，一般没有疼痛，如果伴发有泌尿系统的感染，可同时伴发有疼痛。第五、先天畸形，比如青少年当中常见的胡桃夹综合征，这是血尿非常重要的原因。第六、全身性的疾病，比如血液系统疾病、结缔组织病和其他心脑血管病，都可以造成血尿。"
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/31收听(390)
"同房有点出血，需要注意细心观察，如果偶尔一次一般临床意义不大。可能是性生活动作粗暴，或者阴道分泌物比较少，润滑不够，由于阴道的摩擦过大，所以会导致出血。如果经常发生同房后出血，多考虑宫颈炎症或者宫颈肿瘤，需要看医生做妇科检查或者阴道镜检查，如果对宫颈有可疑部位，可以做局部病理活检，根据检查结果给予相应的治疗措施。如果考虑宫颈炎症，可以使用氧氟沙星栓剂。如果怀疑宫颈肿瘤，病理检查以后，可以根据有无远处转移，采取相应的手术方式。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(44810)
"夫妻双方在同房的过程中，如果女性下体出现出血的问题，可能是存在妇科方面的疾病，因此建议到正规的医院进行检查，了解自己的妇科问题，这样才能够有针对性的进行治疗，通常情况下如果存在附件炎、阴道炎、子宫内膜炎，甚至是宫颈糜烂等等，都可能会出现私处流血的问题，因此只有及时的进行治疗，才能够保证自身的健康。有症状也可以及时的用药进行治疗，这样也有利于身体尽快的恢复，从根本上改善同房出血的症状。在用药过程中也要注意饮食的清淡，不要吃过多辛辣和生冷的食物。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/04/28收听(75686)
"同房后出血原因很多，最常见的是宫颈有病变，同房后出血叫做接触性的出血。接触性出血就是性生活以后或者妇科检查以后，子宫宫颈接触过以后出现的出血就叫做接触性出血，如果出现接触性出血就需就诊。通过检查，首先要了解宫颈有没有问题，可以做一些宫颈癌的筛查，查宫颈的细胞学和病毒，有没有感染HPV病毒，同时做妇科的检查，了解盆腔有没有感染或者其他的问题。所以如果出现同房后出血就需尽快地就诊医生，首先要排除宫颈的病变，还有其他妇科的疾病。"
何慧仪│广州市第一人民医院
2018/11/18收听(83646)
"同房时出血的原因有几方面：1、考虑可能有宫颈的病变，比方宫颈息肉、宫颈癌前病变，都可能出现同房的时的出血；2、盆腔的炎症性疾病，也会出现同房时的出血；3、盆腔的肿瘤，也可能出现同房时出血。所以如果每一次性生活的时候都是出现出血，或连续两次以上出血，就需尽量尽快地就诊医生，通过妇科的检查，就可以排除上述的疾病，排除宫颈病变以及盆腔炎性疾病和盆腔的肿瘤。"
2018/11/17收听(48184)
"同房出血往往是不正常的，有一些恶性的宫颈病变，是以同房出血作为最开始的症状，所以同房出血，考虑宫颈方面的问题，像宫颈的癌前病变、严重的宫颈糜烂、宫颈息肉等等，都可能会导致同房出血。另外急性的阴道炎和宫颈炎，也容易引起同房出血，还有少部分的男性在同房的过程中，动作过于粗暴，导致了女性的阴道壁黏膜损伤，或者是外阴皮肤的损伤，也会引起出血，这些都是不正常的，所以先去医院进行相关的检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/08收听(30410)
同房后出血我们比较常见的和疾病相关的主要是宫颈病变：1、HPV感染引起的宫颈的一... 潘凌亚│北京协和医院 2018/09/29播放(58538)
同房后出血我们比较常见的和疾病相关的主要是宫颈病变：
1、HPV感染引起的宫颈的一...
潘凌亚│北京协和医院
2018/09/29播放(58538)
"同房后阴道出现出血的情况，主要是由于宫颈的疾病所导致的，临床上最担心的就是早期宫颈癌会出现同房以后出血。另外，宫颈的息肉、宫颈的慢性炎症由于组织比较脆，所以也会出现接触性的出血。所以同房出血建议首先做宫颈癌的筛查。另外，像阴道的炎症由于阴道黏膜充血，同房时摩擦而导致毛细血管破裂，也会导致同房以后出血。还有黏膜下子宫肌瘤也会导致同房以后出血。所以，同房出血要给予重视，要做详细的妇科检查。"
2018/10/31收听(39768)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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