广州市红十字会医院
普通外科
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很多手术复查的病人说阴囊里还有包块，出现这个问题的原因可能有三大类：1、气，尤其是手术后第一天，因为做腔镜手术，需要充满二氧化碳建立腔镜空间，手术后可能有二氧化碳残留，尤其是阴囊疝残留在阴囊里，这些气体一般24-48小时都会吸收掉，这是最轻的类型；2、包块是血肿，腹股沟区血肿或者阴囊内的血肿，可能与手术野的渗血，甚至与大出血有关系；3、阴囊的血清肿，一般见于巨大疝、复发疝；如果医生能够注意到以上问题，术中放引流，可能会减少血清肿的发生率，但是也不能完全避免，尤其是巨大疝。
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"隐睾手术后阴囊有硬块，一定要注意是否是阴囊内血肿，建议到医院去检查做阴囊彩超，可以评估肿块到底是阴囊血肿，还是隐睾固定后肿大引起。手术后应该密切的观察固定隐睾的地方是否有出血，是否有肿大，是否有波动感。早期发现出血通过引流，可以避免手术后硬块的发生。手术后硬块应该注意加压包扎，有效的口服抗菌素，预防感染、预防形成脓肿。手术后应该多卧床休息，注意抬高阴囊，减轻肿胀加重。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/20收听(87372)
直疝手术后阴囊红肿的发生率非常低，因为小型，甚至中型直疝可通过直疝三角往前腹壁突出，不经过阴囊... 董泾青│广州市红十字会医院 2019/09/23播放(68157)
直疝手术后阴囊红肿的发生率非常低，因为小型，甚至中型直疝可通过直疝三角往前腹壁突出，不经过阴囊...
董泾青│广州市红十字会医院
2019/09/23播放(68157)
斜疝修补术后，有时创面较大，阴囊内会形成血肿，通常可以采取以下预防措施：1、引流... 张祥生│河南省人民医院 2021/09/14播放(63622)
斜疝修补术后，有时创面较大，阴囊内会形成血肿，通常可以采取以下预防措施：
1、引流...
张祥生│河南省人民医院
2021/09/14播放(63622)
人体的腹腔类似一个大气球，疝气是大气球周围的小气球，小气球与大气球相通，当大气球压力升高时会导... 黎明│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(79871)
人体的腹腔类似一个大气球，疝气是大气球周围的小气球，小气球与大气球相通，当大气球压力升高时会导...
黎明│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(79871)
对于腹股沟区的疝，最常见的斜疝，比斜疝发病率稍微低点的直疝。直疝在儿童非常少见，大概做1000... 董泾青│广州市红十字会医院 2019/09/23播放(73524)
对于腹股沟区的疝，最常见的斜疝，比斜疝发病率稍微低点的直疝。直疝在儿童非常少见，大概做1000...
2019/09/23播放(73524)
"阴囊内触摸时发现硬结，则可能的原因：1、急性附睾炎并附睾结节形成，可由细菌感染导致附睾肿大，其后愈合过程中纤维瘢痕修复，形成附睾结节。用手触摸时可以触摸到睾丸下方或者后方质地较硬的包块，有时与睾丸粘连紧密，界限不清楚。急性期可有疼痛的症状。慢性期和瘢痕期一般没有明显的疼痛症状，行B超检查可以鉴别。2、附睾结核，也可出现附睾结节，用手触摸时可以触摸到质地较硬的结节，并且触摸到串珠样的改变，表面光滑，有时与阴囊的皮肤粘连紧密。常常继发于肺部结核的患者。行结核菌素试验、血沉、结核抗体检查可以确诊。3、睾丸的肿瘤，出现睾丸质地变硬或者睾丸局部出现硬结、硬块，早期可没有明显的症状，后期可出现疼痛、肿胀。行睾丸B超检查可以鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(47242)
临床上依据患者所行疝气手术的具体类型不同，手术后注意事项也有所区别：1、如果患者行传统的开放无张力疝修补手术，由于开放手术切口较大，手术后患者可出现切口感染或脂肪液化等表现，需要加强切口的换药护理。手术后患者需要卧床至少24-48小时，避免过早的活动造成补片移位，引起疝气的反复发作。2、若患者行腹腔镜下微创无张力疝修补手术，此时手术的创伤较小，腹壁并没有较大的手术切口，患者可在术后24小时适当的下床活动，但不建议患者剧烈活动，以免对伤口和补片造成影响。微创手术切口可不需要进行丝线拆除，但建议患者在术后一周切口完全愈合后，再进行洗澡更加安全。
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/02/28收听(53229)
"男性鞘膜囊肿与腹股沟斜疝的主要区别是能够在彩超引导下明确肿物的具体性质，囊肿在超声检查下能够发现液性暗区，而腹股沟斜疝是由腹腔内的大网膜或者肠道组织疝入到阴囊内，而形成局部的膨隆结构。此时进行彩超检查，能够发现是软组织进入到阴囊内，因此彩超能很好的区分鞘膜囊肿与腹股沟斜疝的性质。通常以上两种疾病在检查和治疗上都有不同区别，对于鞘膜囊肿如果不严重可以进行观察。如果继发了囊肿感染、出血、破裂，则需要及时的进行手术治疗。而对于腹股沟斜疝，患者如果有条件的都应该尽早治疗，以防止形成嵌顿性疝，从而导致比较严重的并发症。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/14收听(18153)
"腹股沟区是指前外下腹壁的三角形区域，下界是腹股沟韧带，内侧界是腹直肌外侧缘，上界是髂前上棘到腹直肌外缘的一条水平线。腹股沟疝是指发生在这个区域的腹外疝，可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种类型。斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%-90%，腹股沟疝发生中男性占大多数，男女比例为15：1，右侧疝气比左侧常见。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(77314)
婴幼儿腹壁先天发育不良，加上腹股沟区先天缺损，因此婴幼儿疝气多数是斜疝，腹股沟管区突出来的疝气... 鲁纯智│北京医院 2017/10/13播放(53365)
婴幼儿腹壁先天发育不良，加上腹股沟区先天缺损，因此婴幼儿疝气多数是斜疝，腹股沟管区突出来的疝气...
鲁纯智│北京医院
2017/10/13播放(53365)
腹股沟疝是腹腔内容物离开原来正常的位置，通过腹壁在腹股沟，也就是大腿根部的薄弱点，进入不正常的位置引起的一种疾病。腹股沟疝分为斜疝和直疝，腹股沟斜疝通过的薄弱点靠近耻骨结节，男性有精索通过，女性有圆韧带通过。疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行，经过腹股沟管再穿出皮下环，并进入阴囊，称为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的90%，男性占绝大多数。出现腹股沟斜疝这种状况，需要手术做彻底的解决。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/16收听(16343)
"直疝和斜疝都发生于腹股沟区，最有效的鉴别方法是术中在处理内环时，可以进一步探查。斜疝是位于腹壁下动脉的外侧，直疝是位于腹壁下动脉内侧。查体的时候直疝是表现为腹股沟区外环口的类圆形的包块，不降入阴囊，并且在老年人发生的非常多。而斜疝可以进入阴囊，并且也容易出现嵌顿。另外，斜疝通常呈梨形，主要是腹腔的肠管或者大网膜，经内环口突出，经腹股沟管到阴囊，并且透光试验是阴性的，还有儿童也容易出现斜疝，通常会合并有交通性鞘膜积液。而对于直疝和斜疝，最有效的治疗办法都是选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(51342)
腹股沟疝修补术后预防阴囊血肿，对于老年患者需注意停用所有抗凝药物。如部分老年患者由于心脏放入支... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/10/08播放(95934)
腹股沟疝修补术后预防阴囊血肿，对于老年患者需注意停用所有抗凝药物。如部分老年患者由于心脏放入支...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/10/08播放(95934)
小儿腹股沟斜疝是小儿外科较常见的疾病，是由于小儿先天生理性原因，即鞘状突90%未闭合，外加咳嗽... 赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院 2018/06/24播放(99334)
小儿腹股沟斜疝是小儿外科较常见的疾病，是由于小儿先天生理性原因，即鞘状突90%未闭合，外加咳嗽...
赵瑞琴│广州中医药大学深圳医院
2018/06/24播放(99334)
"阴囊里有个小肿块，应该判断到底是来源于睾丸、附睾，还是精索，到底是阴囊的皮肤，还是阴囊内的肿块，通过体检可以做出初步的判断。如果是阴囊皮肤的肿块，可能是皮脂腺瘤合并感染。如果是阴囊内的，需要通过做阴囊彩超检查，才可以做出有效的诊断和鉴别诊断。如果是睾丸的肿块，要注意是睾丸肿瘤的可能性。如果来源于附睾或者精索，可能是附睾囊肿或者精索囊肿，B超可以发现液性暗区则是附睾囊肿。如果是实质性肿大，B超也可以做出鉴别诊断。如果是囊肿可以观察，如果是睾丸长肿瘤，应该行手术治疗。"
2019/05/15收听(66556)
"阴囊内有硬块这种情况分为很多种原因，常见的原因包括以下几种：第一、睾丸炎、附睾炎形成的炎性结节；第二、睾丸肿瘤；第三、鞘膜积液；第四、精索静脉曲张；第五、睾丸血肿等。无论哪一种情况都需要到医院进行体格检查、血常规、尿常规、彩超等，来明确诊断，然后进行针对性的处理。睾丸炎、附睾炎的患者可以进行抗菌消炎治疗，睾丸肿瘤的患者需要进行手术切除，鞘膜积液的患者需要进行鞘膜翻转术，精索静脉曲张的患者需要进行精索静脉高位结扎术等。"
王世平│济南市人民医院
2020/12/23收听(87936)
"一般手术的伤口在愈合的过程中会形成肉芽组织，形成瘢痕的组织增生，摸上去会是硬硬的条索状，经过2个月左右，瘢痕组织逐渐出现软化，会变得像正常组织一样，不需要有太多担心。如果是手术之后很短的时间出现硬块，考虑可能是炎症感染或者皮下有积血、积液等。这时需要观察伤口周围的皮肤有没有变红、肿痛、皮温升高等，如果出现这些情况，需要及时的进行处理，包括敞开切口引流或者穿刺抽出皮下积液。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/13收听(13445)
"儿童阴囊腹股沟斜疝是常见的外科疾病，主要的表现是腹股沟区及阴囊内出现可复性包块，这种情况有一部分原因是由于先天发育异常导致的儿童腹股沟斜疝。主要的原因是在胎儿7-8个月时睾丸位于腹腔里，随着胎儿逐渐发育，睾丸腔内的睾丸逐渐降至阴囊，在降至阴囊过程当中形成了鞘状突。患儿在出生以后由于鞘状突没有完全闭锁或闭锁不完全，腹腔内的肠管和网膜容易通过没有完全闭锁的鞘状突，逐渐出现疝的可能性。因此从这个角度上讲，有些腹股沟斜疝确实是先天因素造成的疾病，但是2周岁以内也有可能通过自身腹壁肌肉加强和生长发育达到之前愈合，对于不能愈合的，2周岁以后可以考虑进行手术治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/26收听(82815)
斜疝手术原则上没有规定术后第二天不可以下床，但需要根据术后患者的恢复情况决定。对于无明显不适的... 黎明│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(75322)
斜疝手术原则上没有规定术后第二天不可以下床，但需要根据术后患者的恢复情况决定。对于无明显不适的...
2021/08/31播放(75322)
斜疝和直疝都是常见的腹股沟疝，两者有明显的区别。斜疝主要是在儿童、青年人发生的比较多，主要的表现是腹股沟区的包块，通常呈梨形，可以还纳，经内环腹股沟管，外环向皮下突出。直肠是经外环突出，表现为腹股沟区的半圆形包块，老年人多见，直疝嵌顿的非常少，斜疝是位于腹壁下动脉的外侧，也就是经内环突出，而直疝通常是位于腹壁下动脉的内侧。对于儿童的斜疝，通常会合并有鞘膜积液，也是由于腹膜鞘状突未闭合所导致，直疝的病人，老年人也容易出现反复的发作而导致局部的粘连。
2019/08/03收听(17582)
浙江省儿童医院 吴德华
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湖南省儿童医院 黎明
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