北京协和医院
泌尿外科
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尿潴留的时间与膀胱破裂的发生没有具体标准，通常受到潴留时间、潴留尿量以及病人自身情况的影响，比如是否合并外伤。如果单纯尿潴留没有其他外力和刺激下，可能不会引起膀胱破裂，只是膀胱越撑越大，但是也没有破。
如果破裂需要考虑尿潴留的时间比较长，而且尿液比较多。比如急性期尿液可能要达到500-800ml，慢性期则要达到1000-2000ml。另外病人自身是否有突然腹压改变，比如剧烈咳嗽、摔倒等情况，还有自身营养较差，可能会引起膀胱破裂。
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"引起膀胱尿潴留主要有两大方面原因：1、膀胱逼尿肌收缩乏力，常见原因有糖尿病并发症、脑血管后遗症、外伤或者肿瘤引起支配膀胱的神经受损。处理方法有手法辅助排尿、定期清洁导尿，如果以上两个方法效果欠佳，可以行经耻骨上膀胱造瘘术；如果条件允许可以行骶神经调节。2、膀胱出口梗阻，常见原因主要是前列腺增生，可以口服α受体阻断剂，如哈乐胶囊都可以缓解。如果药物治疗效果欠佳，可以行经尿道前列腺等离子电切术；如果患者年龄比较大，基础病比较多，手术风险比较高，可以行经耻骨上膀胱造瘘术或者定期清洁导尿。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/08收听(24047)
"膀胱尿潴留，建议首先应该做B超确定尿潴留的尿量有多少，如果尿潴留的尿量大于200ml以上，这种情况需要马上进行留置导尿管引流。导尿管可以将膀胱内尿液引流出，避免膀胱过度充盈，膀胱过度充盈后就会导致上尿路积水，继发性的引起肾功能损害，尿潴留越来越多，膀胱的张力就会越来越高，膀胱的储尿期功能慢慢就会受损害。建议留置尿管后应该对尿管进行定期的夹管和开放，也建议留置尿管后要找引起尿潴留的原因，到底是男性前列腺增生、膀胱颈抬高或者后尿道狭窄，一定要对原发病进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(36096)
"膀胱破裂的原因有很多种，破裂的程度不同，症状也不一样。如果是骨盆骨折导致的膀胱破裂，这种情况会有大出血，患者可能会休克。膀胱破裂后有尿液外渗，也可能形成血肿，这种情况就会导致下腹部有疼痛、压痛、腹肌紧张，通过直肠指检可以触到前壁饱满并且有触痛。当尿液进入腹腔，可能会有急性腹膜炎的症状，腹腔内会有移动性的浊音。膀胱破裂后也可能会出现排尿困难和血尿，因为破裂了后尿液会流入腹腔或者膀胱周围组织间隙，有尿意但是不能将尿排出，仅有少量的血尿。也可能会出现尿瘘，比如破裂到直肠就会出现尿到直肠内，肛门内有尿液溢出。"
2019/06/26收听(87600)
膀胱破裂一般是在膀胱过度充盈下，外部暴力而导致的膀胱破裂。一般的发病率并不是特别高，多数患者是在憋尿或者饮酒之后，精神状态并不是很清醒，不小心撞到了下腹部，而导致膀胱的破裂。还有一部分患者是因为车祸，或者高处坠落伤等复合性外伤，而导致的膀胱破裂。膀胱破裂的患者一般会出现明显血尿、排尿费力，以及同时可能会合并有其他脏器的损伤。如果明确了膀胱破裂，作排尿试验以及补液试验出现了明显漏尿，这种情况就需要进行及时的手术修补，一般是采取开放性手术。膀胱的损伤一般不是很多见，一旦出现需要紧急的手术治疗。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/27收听(92701)
"膀胱破裂后的表现具体如下：1、可能会有休克的表现。因为破裂后可能会有大出血，它会有腹痛，腹痛主要是膀胱破裂后尿液可能进入腹腔，导致腹膜炎的发生。2、可能出现排尿困难、血尿。因为膀胱破裂后，尿液流入腹腔、膀胱周围组织，并有尿意，但是尿液不能排出，或者仅有少量的血尿。3、破裂后还会有尿漏，主要是开放性损伤可能有体表伤口，而导致漏尿，也可能与直肠、阴道、肛门相通出现漏尿的现象。4、可能有局部症状，比如局部的皮肤肿胀、血肿、淤斑等。"
2019/06/05收听(63010)
"膀胱破裂属于泌尿外科急症，只要检查以及治疗及时，是不会危及生命的。但是，如果处理不及时，患者有可能出现腹腔的大量出血，这种情况下，也会引起失血性休克，并且有可能合并有盆腔或者腹腔的感染，如果不及时的治疗也有可能出现感染性休克，这些情况就会危及生命，是会死人的。但膀胱破裂绝大多数都存在外力的因素，所以说，诊断以及治疗相对来讲是不会出现过于延期的情况。诊断明确之后，进行膀胱破裂修补术，绝大多数患者是可以在短时间内好转、治愈的，不必过于的担心。膀胱破裂的患者主要是在膀胱充盈状态下，受到外力的撞击形成的膀胱撕裂。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(45266)
判断膀胱破裂主要根据患者病史、临床症状、体征和辅助检查进行判断，具体如下：1、病... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/24播放(63256)
判断膀胱破裂主要根据患者病史、临床症状、体征和辅助检查进行判断，具体如下：
1、病...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/24播放(63256)
"膀胱破裂处理原则：第一、如果检查确诊是腹膜外型膀胱破裂，裂口小于1cm以下并且尿外渗属于少量范围，则建议保守治疗，留置导尿管10-14天，严密观察引流及其渗出恢复的情况。如渗出及时吸收或者尿管引流通畅，则可以保守治疗，但是如果外渗尿量逐渐增多，则需要进行手术治疗。第二、腹膜外型的膀胱破裂，裂口大于1cm以上，伴有会阴浅筋膜、阴囊等尿外渗，需要进行手术修补，术后留置导尿管7-10天，并给予静脉输注抗生素来预防感染治疗。第三、腹膜内型的膀胱破裂，无论裂口多大都需要进行手术治疗，手术需要经腹途径进行修补，需要同期修补腹膜的裂口和膀胱的裂口，同时留置导尿管7-10天，并给予抗生素来预防腹膜炎的发生。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/26收听(21119)
"判断膀胱是否出现破裂的方法如下：1、首先要判断外伤部位，如果患者在憋尿状况下，下腹部受到外伤，如高处坠落、撞击、打击时膀胱破裂的可能性较大。2、使用导尿法进行判断，到医院以后由专业的医生试行导尿。将尿液导入膀胱后注射生理盐水200ml左右，再开放尿管，如注射入的生理盐水量与引流出的生理盐水量基本相等，则提示没有膀胱破裂。如果注射入量为200ml，引流出来的量明显小于200ml，可能存在膀胱破裂。如果引流出来的量大于200ml，则有可能是腹膜内膀胱破裂。3、进行膀胱造影检查，可以非常明确的了解到膀胱破裂的部位和裂口大小。需要到医院留置导尿管，向膀胱内注射造影剂，在X线显示下动态观察造影剂是否溢出膀胱外。如有破裂，可以明确造瘘口位置在哪里，大小是多大。"
2019/06/27收听(70932)
膀胱破裂的典型症状，常见有以下几种：1、下腹痛：膀胱破裂可以引起局部的疼痛，而且... 黄钟明│北京协和医院 2023/04/06播放(80454)
膀胱破裂的典型症状，常见有以下几种：
1、下腹痛：膀胱破裂可以引起局部的疼痛，而且...
黄钟明│北京协和医院
2023/04/06播放(80454)
"如果患者出现膀胱破裂，这时主要的症状是导致患者出现比较明显的疼痛，特别小腹部会出现明显的撕裂样的疼痛，同时膀胱内的尿液会进入腹腔，导致出现腹膜刺激征，甚至引起患者出现板状腹、发热等症状，严重的可以引起患者出现休克的情况。建议患者出现以上的症状的时候，一定要及时的到医院进行相关检查，比如做膀胱的B超检查，以及腹腔穿刺观察是否存在尿液、血液的情况，同时也可以采用膀胱磁共振检查，这样可以明确具体的诊断。明确为膀胱撕裂后，则应该及时的采用手术进行治疗，这样才可以有效避免以上严重并发症的发生。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(98212)
膀胱破裂临床上不太多见，碰见膀胱破裂后，最重要的是清楚膀胱破裂原因，以明确膀胱破裂后的通道。比... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(67090)
膀胱破裂临床上不太多见，碰见膀胱破裂后，最重要的是清楚膀胱破裂原因，以明确膀胱破裂后的通道。比...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/20播放(67090)
"尿潴留时需要进行膀胱区的查体，其特点如下：1、耻骨上区域出现浊音区，也就是在耻骨上区进行叩诊时，耻骨上到肚脐之间可以出现浊音。依据尿潴留的程度不同，浊音的上界位置不同，最高可以超过肚脐的水平，而大多数都位于肚脐到耻骨联合中间的水平。2、可以在耻骨上膀胱区摸到类圆形的肿块，按压肿块时可以有憋尿感或者排尿感。同时可以触摸到膀胱的上极为光滑的界限，伴有穹顶征。3、变换体位以后膀胱区的浊音区不变化，比如出现腹水的时候也可以出现浊音区，但是当改用侧卧位时，也就是变换体位时，浊音区域会发生变化，但是尿潴留时浊音区不会随着体位的变化而移动。4、还可以进行耻骨上区的穿刺，对于摸到的包块或者叩诊出来的浊音界限，试行穿刺可以抽出尿液，也可以证实为尿潴留。"
2019/11/20收听(62568)
膀胱尿潴留，判断的标准是尿液无法从正常尿道口排出，称为尿潴留，与膀胱有多少残余尿关系不大。 邱建新│上海市第一人民医院 2023/04/26播放(94700)
膀胱尿潴留，判断的标准是尿液无法从正常尿道口排出，称为尿潴留，与膀胱有多少残余尿关系不大。
邱建新│上海市第一人民医院
2023/04/26播放(94700)
膀胱破裂一般自己能感觉到，膀胱破裂的原因比较多，常见的是膀胱比较充盈，下腹部膀胱区受到撞击，造... 邱建新│上海市第一人民医院 2021/09/23播放(92504)
膀胱破裂一般自己能感觉到，膀胱破裂的原因比较多，常见的是膀胱比较充盈，下腹部膀胱区受到撞击，造...
2021/09/23播放(92504)
膀胱破裂是相对比较少见的情况，自行判断或者自己出现的症状，首先就是通常都是在有长时间憋尿，膀胱... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/24播放(98074)
膀胱破裂是相对比较少见的情况，自行判断或者自己出现的症状，首先就是通常都是在有长时间憋尿，膀胱...
蔡林│北京大学第一医院
2023/04/24播放(98074)
"膀胱破裂一般分为腹膜外型膀胱破裂和腹膜内型膀胱破裂，而不分为早期或者晚期，当发生膀胱破裂以后可能会出现的症状：1、疼痛，疼痛主要局限在腹部，膀胱破裂后尿液可以进入腹腔或者腹膜外的组织，而引起局部炎性反应造成尿源性腹膜炎或者膀胱周围的炎症，这时就可以出现腹部的疼痛感，同时严重者还可出现体温升高的表现。2、血尿，膀胱破裂以后局部出血混杂在尿液中可表现为尿色发红。3、尿量减少，膀胱破裂以后部分尿液排入腹腔或者膀胱周围的组织，部分尿液被排出体外故而会出现明显尿量减少的改变。4、腹胀，随着膀胱破裂进一步进展没有经过治疗，尿液大量堆积在腹下壁或腹腔之内可以造成腹胀的症状，甚至部分患者可以出现肠麻痹、肠梗阻的症状。"
2020/02/17收听(36869)
"膀胱破裂可分为腹膜内型破裂和腹膜外型破裂，如果发生了腹膜内型的破裂则不能自己修复，必须要通过手术的方式来修复。因为发生腹膜内型破裂，尿液直接通过破口进入腹腔，这时可以造成腹腔弥漫性的感染或者脓肿形成。同时可影响肠道，造成麻痹性的肠梗阻，或者慢性的腹痛、急性的腹痛的症状。这种情况需要立即修补膀胱的裂口和腹膜的裂口，维持腹膜和膀胱的完整性。如果发生了腹膜外型的膀胱破裂，此时尿液外渗在腹膜的周围，不会干扰腹腔和腹腔内的脏器。如果裂口较小，小于1cm以下，一般有自己修复的可能，但需要留置尿管持续一周时间以上。如果裂口较大伴有下腹壁尿液外渗的现象，或者伴有感染、发热等症状，则也不能自我修复。需要手术进行修复，并清除尿外渗，减少感染的概率。"
2019/11/14收听(75047)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/26播放(87692)
2021/04/26播放(87692)
骨盆骨折通常是由于骨盆受到撞击而产生的，在骨盆的前方，盆腔内的第一个脏器就是膀胱，当骨盆前方受... 张力丹│北京积水潭医院 2019/12/23播放(54878)
骨盆骨折通常是由于骨盆受到撞击而产生的，在骨盆的前方，盆腔内的第一个脏器就是膀胱，当骨盆前方受...
张力丹│北京积水潭医院
2019/12/23播放(54878)
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