甲状腺功能减低症怎么治疗_有来医生

成威
主任医师

湘潭市中心医院

内分泌代谢科

甲状腺功能减低症怎么治疗

2020-03-18 18:54播放 :

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视频内容

甲状腺功能减低症简称甲减或者甲低，是由于各种不同的疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，抑制甲状腺激素的生成，导致甲状腺激素的缺乏，或者是由于甲状腺受体缺陷所导致的临床综合征。

按病因涉及的位置可分为原发性甲减，原发性甲减是由于甲状腺本身疾病所致，以桥本氏甲状腺病最多见。继发性甲减其病因可以出现在下丘脑或垂体又称中枢性甲减，如为药物影响则为药源性甲减。治疗上多以去除病因、口服左甲状腺素钠替代治疗为主。如果是妊娠期合并甲状腺功能减退需要积极治疗，因为妊娠期甲状腺功能减退可以导致胎儿发育异常、智力低下、运动障碍，妊娠期甲状腺功能治疗目标多以促甲状腺激素小于2.5IU/ml为标准。

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"小儿甲状腺功能减退，一般有两种情况：一是在孩子在出生以后，进行常规的足底血和静脉血的筛查，发现甲状腺功能有异常，TSH的指标＜10，在这种情况下。建议暂时不要给予优甲乐的干预治疗，因为孩子刚刚出生，有的时候甲状腺没有完全的发育到正常，或者是垂体甲状腺轴的功能还没有完全建立好，可能会存在促甲状腺激素水平偏高的情况。可以1个月以后再复查，如果的促甲状腺激素水平逐渐降到正常了，就不需要再吃优甲乐替代治疗了。二是查游离T3、游离T4明显的下降，促甲状腺激素＞10，考虑存在先天性的甲状腺功能减退。就需要开始口服优甲乐的替代治疗，一般起始量给1\/4片到半片的剂量，需要在空腹状态下，先吃药，吃完以后大概半个小时再给孩子喂奶，这样药物吸收的比较完全。"

语音时长01:29''

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"我们首先来看一下甲状腺功能减退的概念，甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所导致的全身性低代谢综合征。按起病年龄可以分为三型，功能减退始于胎儿或新生儿的称之为呆小病，也就是克丁病。起病于青春期发育前儿童或者是青春期发育发病者称为幼年性甲减。起病于成年人称为成年性甲减，重者可以引起黏液性水肿，更为严重的可以引起黏液性水肿性昏迷。甲状腺发育障碍可以导致呆小症，呆小症就是临床上所说的儿童型甲减。儿童型甲减如果在甲状腺功能异常发病年龄比较早，可能会引起生长发育的减慢和障碍，以及智力发育的障碍，这样会导致孩子的智力或者是身高，生理上发育都是比一般孩子要慢，可能会出现面容比较呆滞的情况。"

语音时长01:19''

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甲状腺功能减低症怎么办

"一般来说，甲状腺功能减低症患者，需要终身口服左甲状腺素片替代治疗，治疗的目标是将血清促甲状腺激素和甲状腺激素水平恢复到正常范围。现在临床上很少使用甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定和T3含量过高，现在临床上已很少使用甲状腺片。左甲状腺素片一般在早晨空腹口服，起始剂量和达到完全替代剂量的需要时间，要根据患者的年龄、体重和心脏状态决定，小于50岁，既往无心脏病史患者，可以尽快达到完全替代剂量；50岁以上患者服用左甲状腺素片之前，要常规检查心脏状态。治疗的时候，一般从25-50ug\/天开始，每1-2周增加25ug，直到达到治疗目的。在治疗初期，一般每4-6周要测定甲状腺激素水平，然后根据检测的甲状腺激素水平，调整左甲状腺素片的剂量，直到达到治疗的目标。治疗达标后，需要每半年到1年复查一次甲状腺激素的指标。"

语音时长01:47''

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什么是甲状腺功能减低？

"甲状腺功能减低又称为甲减，是由于甲状腺素合成或分泌减少，或其生理效应不足所致的机体代谢减低的一种疾病。按其病因可以分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三类。甲状腺激素减低了以后，它的表现是：第一、就是面色苍白，眼睑或者颊部的轻度水肿，表情比较淡漠、痴呆等。第二、还包括神经系统症状，记忆力减退、智力低下、嗜睡、反应迟钝、头痛、耳鸣、耳聋等表现。第三、还有心血管的系统，就是他的心代谢减低了，他会出现心动过缓，心输入量减低或者血压下降，或者有一些类似于心绞痛的表现也有可能。第四、就是消化系统的症状，厌食、腹胀、便秘，重者可以出现麻痹性的肠梗阻。第五、就是运动系统，肌肉软弱无力、疼痛、僵直，可伴有关节的病变，如慢性关节炎。第六、在内分泌系统里边，女性主要表现为月经过多、久病闭经、不孕症，男性的会出现阳痿或性欲减退。第七、就是病情严重的时候，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静应用不等可以诱发粘液性的水肿昏迷或者成为甲减危象。第八、对于比较年轻的新生儿，或者是幼儿，或者孕妇出现甲低的时候，他的表现是呆小病，就是表情呆滞，发音低哑，颜色苍白，两眼比较宽，鼻梁比较板平。幼年性的甲减会出现身材矮小、智力低下，性发育延迟。"

语音时长02:09''

李文强│航天中心医院

2017/08/22收听(31131)

小儿甲状腺功能减低症怎么治

"小儿甲状腺功能减低，一般它的治疗原则应该早期诊断，早期治疗，终生服药。甲状腺素应该从小剂量开始，定期随访，新生儿一旦发现甲状腺功能低下，应该立即接受T4的治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关，暂时性的甲状腺功能减低的小儿，一般需要正规的治疗1-2年，然后停药一个半月，再复查甲功，如果正常就可以停药。首先选用的是L-左旋甲状腺素片，也就是优甲乐，不推荐用三碘甲状腺原氨酸，治疗的目标是使TSH恢复正常的水平，T3和T4保持在正常范围的较高水平。"

语音时长01:26''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/03/30收听(40342)

小儿甲状腺功能减低症怎么回事

"小孩的甲状腺功能减低症，第一，是指由于甲状腺激素合成，或者是甲状腺激素合成分泌的过程中受到了阻碍，分泌不足引起的一种综合征。这个症状起源于新生儿或者是婴儿，它分为散发性或者是地方性，包括甲状腺组织的发育异常，甲状腺是分泌甲状腺激素的过程。第二，是合成甲状腺功能的物质缺乏，比如碘的缺乏，包括遗传方面的因素，某些药物都可能会导致甲状腺功能的减低。甲状腺功能减低的原因有很多，但是在治疗方面一定要特别注意甲状腺功能会影响身体以及小孩子的智力发育，那么这个时候甲状腺功能减低的情况下，我们要明确病因，从病原上根除，再就是人为的补充甲状腺激素，来维持体内甲状腺激素的平衡，促进小孩身体和智力的发育。"

语音时长01:22''

向娟娟│郴州市第一人民医院

2018/05/03收听(53807)

小儿甲状腺功能减低症怎么治

"小儿甲状腺功能减低症要早期诊断、早期治疗、终生服药。甲状腺素从小剂量开始定期随访。新生儿一旦发现甲状腺功能低下应该立即接受T4治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。暂时性的甲低患者一般需要正规治疗，一到两年之后停药1.5个月再复查甲状腺功能基础水平。如果正常可以停药，在药物的选择上，首选的治疗药物为LT4，就是L左旋甲状腺素钠，也就是优甲乐。治疗的目标可以使TSH恢复正常水平，而T3和T4保持在正常范围的较高水平，比如50%以上。"

语音时长01:23''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/09收听(77457)

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黄慈丹│海南省妇女儿童医学中心

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先天性甲状腺功能减低症是什么引起的

"先天性的甲状腺功能减退最常见的原因是甲状腺发育不全或不发育，也有可能是甲状腺激素受体的缺陷。甲状腺功能减退如果是先天性的，一方面是甲状腺本身出问题，甲状腺发育不全或者不发育可以造成甲状腺激素分泌不足。另一方面是由于下丘脑或垂体造成的中枢性的甲状腺功能减退，也是引起甲状腺功能减退的先天性原因之一。如果甲状腺激素和受体结合出问题，由于先天性疾病，也可以造成受体功能受损伤，也可以造成先天性甲减。先天性甲减主要造成患儿代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、智力受影响，由于病情严重，因此最主要的是早期诊断、早期治疗。"

语音时长01:16''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/16收听(11577)

甲状腺功能减低症的医学解释

"甲状腺功能减退症，是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低为主的一组低代谢症候群。甲状腺功能低下的原因主要有垂体性，即继发性甲减，甲状腺性即原发性甲减。甲状腺功能减退症主要表现为怕冷、颜面或眼睑浮肿、少汗或无汗、体重增加、疲乏无力等低代谢症状，并影响心脏和血脂的代谢，严重者可以发生炎性水肿伴昏迷。治疗上需要甲状腺素片长期替代治疗，女性甲状腺功能减低者，妊娠期会影响胎儿的生长发育，需要增加替代治疗剂量，并定期复查甲状腺功能。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

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小儿先天性甲状腺功能减低症俗称呆小症，由于患儿甲状腺发育不良或者激素合成障碍，因而体内甲状腺激...

黄慈丹│海南省妇女儿童医学中心

2020/06/08播放(94339)

甲状腺功能减低症是什么病

"甲状腺功能减退是指甲状腺合成分泌甲状腺激素过少或甲状腺激素生物学效应不足所导致的疾病，绝大多数甲状腺功能减退属于原发性甲减，其特征是促甲状腺激素TSH水平升高。同时，如果伴有甲状腺激素T3、T4降低则为临床性甲减，如果T3、T4水平正常则为亚临床甲减。甲状腺功能减退会对全身造成不同程度的多方面的不良影响，可以影响中枢神经系统，出现记忆力减退、注意力下降等症状，还可以导致血脂异常、动脉粥样硬化，甲减同时也是冠心病的独立危险因素。此外，甲减还可以引起月经不调、不孕不育等症状。"

语音时长01:27''

侯旭│山东省立医院

2020/04/30收听(92599)

什么是小儿先天性甲状腺功能减低症

"这个疾病主要的临床表现会出现过期产，孕期常常超过42周。出生的时候体重是比较大的，身长与头围是正常的，前后囟门比较大，会出现胎便排出的延迟。出生以后伴有腹胀、便秘、睡眠的时间比较多、黄疸消退延迟、吃奶比较少、喂养比较困难、四肢比较凉、体温是偏低的，有的孩子还会出现脐疝。如果合并有舌头比较大，呼吸道有粘液的水肿，可能会出现呼吸困难，最常见的就是会出现特殊的面容、鼻梁的低平、眼距增宽、舌头比较大、颜面粘液性的水肿。这个疾病的诊断需要进行甲状腺功能的检查。如果促甲状腺激素的水平超过了20μIU/ml，那就应该考虑先天性的甲状腺功能低下，就需要给孩子口服甲状腺素片进行治疗。这个疾病需要终身口服药物进行治疗，根据甲状腺功能，调整甲状腺素片的剂量。"

语音时长01:33''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/08收听(82157)

先天性甲状腺功能减低症的病因

"先天性甲状腺功能减低症也叫甲减，主要是由于甲状腺激素分泌不足，导致甲状腺功能减低。其病因如下：1、甲状腺不发育、发育不全或异位；2、母体服用抗甲状腺素药物或存在抗甲状腺素抗体；3、甲状腺合成途径障碍；4、促甲状腺激素缺乏；5、甲状腺或靶器官反应低下。诊断甲减必须及时治疗、系统的治疗，治疗要选用甲状腺素替代疗法，直至临床症状改善。用量要根据甲状腺功能及临床表现进行调整，应使TSH（促甲状腺激素）浓度正常，血T4正常或偏高，临床上表现大便次数及性状改善正常、食欲好转、腹胀消失、心率正常、智能及体格发育改善。由于个体差异甚大，因此在整个治疗过程中应该注意随访，治疗开始时应每两周随访一次，在血清T4和血清促甲状腺素正常后可改为每三个月一次，服用1-2年后减为每六个月一次。在随访过程中应根据血清T4、促甲状腺素水平和生长发育情况，及时调整剂量。"

语音时长02:01''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/05收听(97761)

小儿甲状腺功能减低症有几种

儿童的甲状腺功能减退主要分三种类型，包括先天性甲状腺功能减退、地方性甲状腺肿，以及继发性的甲状...

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