甲状腺实质性结节是否严重，要具体分析。从B超报告上，看到结节是第一步，更重要的是对结节进行分类，按照B超的TI-RADS分级，甲状腺结节分为6类，对实质性结节来讲，该分类意义尤为重大，因为大多数的甲状腺癌都是实质性结节。

如果B超提示是1-3类，通常问题不大，随访观察即可。但如果是4类以上，有恶性的可能，特别是达到4b、4c，甚至5类，要考虑做细胞学的穿刺确诊，特别严重或者特别典型的病人，建议直接手术治疗。甲状腺实性结节应综合分析、高度重视。