妊娠合并甲减如何治疗

李希庆
主任医师

山西省中西医结合医院

产科

妊娠合并甲减如何治疗

2020-09-07 09:35播放 :

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视频内容

妊娠合并甲减是妊娠期较为常见的内分泌疾病。甲状腺主要负责代谢，甲减是指甲状腺代谢功能低下，出现甲减以后容易造成流产、早产或胎停育或反复自然流产。甲减治疗可以根据内分泌化验补充激素。甲状腺激素属于A类药物，它是一种天然药物，不会对胎儿造成威胁，并且患者服用后可以避免大部分围产儿不良事件发生。

所以妊娠合并甲减的患者应该及早补充甲状腺激素，尤其在怀孕的前3个月。如果平时存在甲减，怀孕以后的前3个月则需要比非孕期药量增加，正常情况下TSH＜2.5mIU/L即处于亚甲亢状态。

所以妊娠期甲减需要重视，甲状腺激素属于A类药物，比维生素更为安全。

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妊娠合并甲减怎么治疗

"妊娠合并甲减的治疗，与一般甲减的治疗方法是一样的，都是要口服甲状腺激素，所不同的是一般的甲减患者补充甲状腺激素，是从小剂量开始，逐渐增加剂量，而妊娠期如果发现甲减，要足量补充甲状腺激素，使甲状腺功能在最短的时间内恢复正常，以免影响胎儿大脑发育。待甲状腺功能恢复正常之后，仍要每月复查甲状腺功能。因为妊娠期间尤其在妊娠早期，胎儿大脑迅速发育，大脑的发育依赖于甲状腺激素，而胎儿的甲状腺尚未发育，所以胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素只能由母体供应，如果孕妇甲减，会严重影响胎儿大脑的发育。更好的是在备孕期间要检查甲状腺功能，如果发现亚临床甲减或甲减，要及时口服甲状腺激素，等到甲状腺功能恢复正常之后再怀孕。"

语音时长01:25''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2019/03/16收听(41019)

01:47

妊娠合并甲减怎么治疗

妊娠期的甲状腺功能在临床上受到越来越多的重视，主要是因为甲状腺功能和胎儿的发育、智商以及成年后...

庄向华│山东大学第二医院

2020/04/06播放(73443)

妊娠合并甲减的危害

"甲状腺功能减退是慢性进行过程，无突出的临床表现，经常被延误诊断，故建议孕前有闭经、月经稀发、习惯性流产或不良孕产史者行甲状腺功能检查，如果发现甲减及时补充甲状腺素片，剂量根据甲状腺功能和TSH检查结果而定。因为妊娠合并甲减，容易出现妊娠早期的胚胎停育、胎死宫内、胎儿生长受限、早产、围产儿死亡率明显增加，孕妇易并发过期妊娠，建议40周住院引产，产程中易出现第二产程延长、产后出血、产时留脐血。新生儿出生后要注意保暖，注意低血糖及先天性甲减的表现。"

语音时长01:11''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/12/27收听(54228)

01:59

妊娠合并甲减有什么注意事项

妊娠合并甲减的时候，她的控制标准比未妊娠的甲减要求严一些。一般的病人，给予促甲状腺激素控制到正...

刘小婷│郴州市第一人民医院

2018/09/27播放(99516)

妊娠合并甲减怎么办

"本身妊娠的状态由于受激素水平的影响，就是胎盘催乳素还有孕激素对于甲状腺的影响，孕妇应该是偏甲亢的状态，就是稍微有点甲亢的状态。甲减就表现为游离的甲状腺素，也就是游离T4的下降、TSH上升，一般国际标准指南推荐的是TSH＞4，这种情况下就可以诊断亚临床型的甲减或甲减。这种疾病是需要药物治疗的，因为甲减会影响孩子的智力、神经发育，需要口服优甲乐也就是甲状腺素片，根据TSH的值来看用量。"

语音时长01:06''

周丹│北京医院

2019/08/20收听(37472)

01:44

妊娠合并甲减怎么办

甲减是甲状腺功能减退症，甲状腺激素合成或分泌减少或组织作用减弱，引起全身代谢性减退的内分泌疾病...

刘春娟│太原市妇幼保健院

2019/11/18播放(63380)

02:14

妊娠合并甲减的风险

妊娠合并甲减风险主要有以下几点：

1、导致儿童智力下降，甲减女性生产的婴儿大部分智...

李石│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(92707)

01:21

妊娠合并甲减分娩方式

一般妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇大部分可顺产，只有少部分存在剖腹产指征的孕妇需要剖腹产。若孕妇...

李石│广州中医药大学深圳医院

2021/05/07播放(64482)

妊娠甲减怎么治疗

"妊娠期的甲减需要给予优甲乐替代治疗。很多育龄期的女性都会合并有甲状腺功能减退，这个时候必要的激素替代治疗是非常重要的。因为孩子在发育的前3个月，所需要的甲状腺激素完全来自于母体，而甲状腺激素对于神经系统的发育是非常重要的。所以妊娠期的甲减需要补充优甲乐治疗，而且药物治疗不建议中断。在整个怀孕期间，患者一定要严密的监测甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果，适当的对药物的剂量做出调整。怀孕是个特殊的时期，由于这个时期内机体各项生理的变化，激素需要量和常人不一样，因此对于药物剂量的调整显得更为重要。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/02/18收听(91252)

妊娠甲减如何治疗

"妊娠甲减的治疗常用的药物是优甲乐，优甲乐是治疗甲状腺功能减退的一种替代疗法。孕妇服用剂量应该根据实验室检查以及临床检查的结果确定。一般需要从小剂量开始服用，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量，药物需要在门诊内分泌科医生的医嘱下进行正规的服用，服用药物期间要定期复查甲状腺功能指标。一般在怀孕12周之内，促甲状腺素指标要控制在2.5mU\/L以下；怀孕12周以后，促甲状腺素指标控制在3.0mU\/L之内。指标正常以后需要慢慢减量，不能一下子停药，以免造成反弹的情况。"

语音时长01:15''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/12收听(45278)

01:52

妊娠甲减怎么治疗

妊娠期甲减是产科常见的疾病，病人会到内分泌科就诊。甲状腺激素的主要作用为调整代谢，在孕期的作用...

王玮│烟台毓璜顶医院

2020/10/19播放(70902)

01:46

妊娠甲减的治疗

妊娠甲减通常要给予左甲状腺素替代治疗，甲状腺激素对于胎儿和孕妇都尤为重要。尤其是在怀孕前3个月...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2021/01/07播放(52308)

02:02

妊娠甲减是怎么引起的

由于怀孕后体内所需要的微量元素和营养物质增加，包括碘的摄入亦有所增加。如果孕妇缺碘，会引起碘缺...

吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院

2018/09/20播放(92946)

01:34

妊娠甲减是怎么产生的

部分妊娠期甲减患者因孕前未进行良好的检查，在妊娠后发现甲减，即妊娠期甲减。多数患者妊娠期甲减是...

苏伟│包头市第四医院

2018/09/27播放(97685)

妊娠甲减是怎么引起的

"妊娠作为一个特殊时期，甲状腺及身体其他的激素的生理变化会导致甲状腺激素需求量增加。甲状腺激素结合球蛋白水平升高，又影响了甲状腺激素结合的平衡，游离的甲状腺素水平会下降，这个时候通过人体的反馈机制促使促甲状腺激素也就是TSH水平会升高，而且妊娠期间妈妈的碘需要量是增加的，那相同摄入的情况下，血清碘水平就会下降。孕妇的人绒毛促性腺激素，也就是HCG对甲状腺也是有刺激作用的。这些妊娠期间生理上的变化，会导致妊娠期更容易患甲减。当然也不能排除一些与普通人相似的原因，比如甲状腺自身原发性的疾病或继发于垂体、下丘脑的原因所导致的甲减。"

语音时长01:29''

肖文霞│广州医科大学附属第二医院

2019/06/25收听(19583)

妊娠合并亚临床甲减的诊断

"妊娠合并亚临床甲状腺功能减退是妊娠较为常见的合并症。在妊娠早期，如果TSH，也就是促甲状腺素大于4mU\/L，而游离T4，也就是甲状腺素水平是正常范围，这种情况就称为亚甲状腺功能减退。当TSH大于10mU\/L就要按照临床甲状腺功能减退处理，如果在4-10mU\/L之间要进行甲状腺素的替代治疗。要积极进行尽快的将TSH降到正常值范围以内，在早孕期，也就是孕12周以内TSH要控制在0.1-2.5mU\/L以内，在妊娠中期要将TSH控制在0.2-3.0mU\/L，妊娠晚期将TSH控制在0.3-3.0mU\/L。尽快把TSH降到正常范围内有利于胎儿的神经系统发育，否则有可能会引起胎儿神经系统发育的异常。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/09/28收听(61579)

01:52

妊娠合并亚临床甲减怎么办

妊娠合并亚临床甲减发现以后一定要找医生，医生建议做监测。在妊娠早期到20周以前，每2-4周根据...

张眉花│太原市妇幼保健院

2019/10/16播放(73458)

妊娠甲减怎么办

"妊娠期甲状腺功能减退简称甲减，一经诊断要立即开始治疗，因为妊娠期甲状腺功能减退有可能会造成流产、早产等等并发症。还可能会引起胎儿以及新生儿神经智力的发育异常，新生儿出生以后的运动、体能以及智力发育都可能会受到影响，因此要进行及时的治疗。妊娠期甲减在激素水平上面会出现游离T4下降，TSH也就是促甲状腺激素水平的升高，可以进行甲状腺素片也就是优甲乐或者雷替斯进行甲状腺素的替代治疗。直到将甲状腺素控制在正常范围内，也就是TSH早孕期控制在0.1-2.5mU\/L，中孕期控制在0.2-3.0mU\/L，晚孕70.3-3.0mU\/L，尽快将甲状腺功能控制在正常范围对胎儿的影响就很小。"

语音时长01:18''

毛滢│北京医院

2019/09/30收听(61957)

01:42

妊娠甲减的临床表现

妊娠甲减是指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退的症状，即体内的甲状腺不能够足量的分泌，满足母子身...

别荔│银川市妇幼保健院

2019/06/23播放(97278)

01:28

妊娠甲减怎么办

妇女在准备怀孕之前，应先查甲状腺功能，如甲状腺功能减退，应暂时避孕，使用优甲乐进行替代治疗，使...

别荔│银川市妇幼保健院

2019/06/23播放(94179)

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