上海交通大学医学院附属新华医院
耳鼻喉头颈外科
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耳石症是引起眩晕常见的原因之一,据统计占到了引起耳源性眩晕的1/3。耳石症是因耳石从耳石器上脱落以后导致的眩晕,当头位有变化的时候,可引起短暂发作的伴有旋转的眩晕,当抬头、低头、躺下、翻身的时候会诱发。
耳石症在临床上有特异性的检查,一个是Dix-Hallpike试验,主要是检查后半规管和上半规管,另外一个是Roll-test试验,主要检查水平半规管。目前检查可以是手法检查,也可以有全自动的耳石复位仪,可以在上面不用动,机器自动来检查,明确哪个半规管引起耳石症以后,可以自动进行复位治疗。
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"耳石症,也称良性阵发性位置性眩晕,是由于耳石膜上的碳酸钙结晶颗粒脱落,进入到内淋巴液中,刺激半规管毛细胞而产生剧烈眩晕。耳石症发生和头位突然变动到一定位置有关,患者突然出现眩晕、眼震等症状。耳石症诊断主要是根据患者的病史、特征且极为重要,结合病史及Hallpike变位性眼震试验,主要是检查的医生把患者的头位移动到一定位置来看眼震的发生情况,是常规检查的重要方法。听力学检查,一般无异常改变,但耳石症如发生于某种耳病,可出现患耳的听力异常。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/09收听(87556)
当患者怀疑患有耳石症时,需要做检查进行明确诊断,可以进行变位试验,通过特定的体位和头位变化,诱... 李轶│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/09/12播放(76724)
当患者怀疑患有耳石症时,需要做检查进行明确诊断,可以进行变位试验,通过特定的体位和头位变化,诱...
李轶│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/09/12播放(76724)
耳石症的检查需要专业的耳科医生,通过特殊的检查手法。临床上常见的几种,第一种叫Dix-Hallpike的检查手法,这个检查手法可以检查前后半规管的耳石。做法也很简单,就是让病人躺在床上,然后头下垂,朝左朝右,它能够激发出一个特殊的眼球震颤和病人眩晕的感觉。医生通过这种特殊眼震的形式,反过来推导耳石是脱落于哪个半规管。还有一种临床上的Rolltest叫做滚转试验。在床上翻身,主要检测水平半规管的耳石症。通过这两个试验,医生就大致能够确定有没有得耳石症,或者耳石脱落在哪个半规管上,从而做出准确的判断。反过来指导正确治疗。也就是半规管的耳石的类型,能够指导进行哪个手法的复位,来帮助移位的耳石恢复到正常的区域里面去。
陈志凌│杭州市中医院
2018/04/27收听(79833)
"耳石症是病人头移动到某一个位置时诱发的强烈旋转性眩晕,同时伴有炎症,通常是通过观察炎症来确定耳石脱落到哪个半规管。医生可以通过手法来诱发眩晕的发作,通过观察炎症来确定病变的半规管,也可以通过仪器炎症电图,病人戴有红外的眼罩来观察炎症的情况,通常后一种更细致、更准确地能观察到病人的细微的炎症的情况,对于判断病变的半规管会更精确。通过炎症的检查,确定了耳石脱落的半规管,通过手法复位治疗,绝大多数是可以痊愈的。"
宋海涛│北京医院
2020/03/24收听(92899)
"耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕。耳石症是耳朵半规管里的碳酸钙的结晶,从原来的部位掉落下来,导致听力功能紊乱所导致的眩晕。耳石症检查一般通过体位实验,比如Dix--Hallpike试验旋转实验、头脉冲试验等等进行鉴别和诊断。当然现在有机器,做功能,也可以协助诊断。诊断出来之后,耳石症首选的治疗方法是进行耳石症的复位治疗。耳石症除了进行倾听功能检查以外,有时候还要进行听力方面的检查,进行了头颅磁共振方面的检查。因为耳石症需要与其他的疾病进行鉴别诊断。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/16收听(44831)
耳石症主要根据病人的临床症状以及检查体征进行诊断,耳石症是耳鼻喉科最常见的外周性眩晕,发病率居... 王军│北京大学第一医院 2021/06/25播放(94107)
耳石症主要根据病人的临床症状以及检查体征进行诊断,耳石症是耳鼻喉科最常见的外周性眩晕,发病率居...
王军│北京大学第一医院
2021/06/25播放(94107)
"耳石症的诊断,主要是病史加体格检查,病史的采集尤为重要。耳石症的病人表现为眩晕,往往是头位改变的时候诱发,每次发作持续的时间不超过一分钟。当头位变动诱发,马上头转回来、调整回来,可能眩晕很快消失。常见的耳石症病人,其实没有其他耳部症状,包括耳鸣、听力下降,可以表现为走路不稳、恶心、呕吐、出冷汗,但是,没有其他耳部的症状。确诊耳石症除了病史的采集外,还需要手法的检查,最为常见的检查包括Dix-Hallpike试验和Rolltest试验,是判断耳石症非常标准的手法检查。当做Dix-Hallpike试验和Rolltest试验的时候,在特定的体位可以看到病人有特殊的位置性眼震以及诱发眩晕,则诊断为耳石症。在这个过程当中,如果诱发,会直接给病人复位,让病人得到一个非常好的治疗。"
宝庆付│杭州市红十字会医院
2019/02/17收听(23481)
耳石症检查有很多方面,一般来说通过详细的病史询问,根据短暂性、位置相关性判断。短暂是很短几秒钟... 刘小军│郴州市第一人民医院 2018/11/19播放(78687)
耳石症检查有很多方面,一般来说通过详细的病史询问,根据短暂性、位置相关性判断。短暂是很短几秒钟...
刘小军│郴州市第一人民医院
2018/11/19播放(78687)
耳石症主要是头位变动到某一体位时所出现的眩晕,眩晕临床上发作的时间一般小于一分钟,发作时不伴有听力下降、耳鸣等等相关的改变。耳石症的确诊需要结合患者的病史、临床表现以及检查进行确诊,检查主要包括以下的内容:第一、眼震电图检查,主要包括扫视试验、凝视试验、平滑跟踪试验等等,主要评价患者眼动功能的情况。第二、冷热试验,主要是评价患者水平半规管的功能情况。第三、位置诱发试验,它是耳石症检查中最重要的,也是最主要的试验,通过变位试验来判断是否是前后半规管的耳石症,通过翻滚试验来判断是否是外侧半规管的耳石症试验。通过这两个体位检查,看到底是哪种耳石症,采取相应的复位手法来进行复位,也可以做机器检查、机器复位等等试验。
石彬│北部战区总医院
2019/10/17收听(78975)
耳石症一般要做以下几项检查:1、耳石检查:医生会在特殊诊桌或者诊床,对患者头部摆... 王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/06播放(82924)
耳石症一般要做以下几项检查:
1、耳石检查:医生会在特殊诊桌或者诊床,对患者头部摆...
王丹妮│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/06播放(82924)
耳石症诊断,主要依据平衡功能检查结果判断。平衡功能检查通常进行体位试验检查。简单理解是指将患者... 张沈华│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(94479)
耳石症诊断,主要依据平衡功能检查结果判断。平衡功能检查通常进行体位试验检查。简单理解是指将患者...
张沈华│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(94479)
"耳石症有位置试验以及滚转试验,位置试验主要是确定前半规管或后半规管,良性阵发性位置性眩晕的常用检查手法,医生会根据炎症特点判断是否为耳石症以及发生的部位,滚转试验是确定外半规管良性阵发性位置性眩晕的常用检查方法。听力学检查一般听力无异常,如果耳石症继发于耳源性疾病时,可有患侧耳的听力异常,影像学CT或者核磁不作为常规的检查,只作为用于不典型或者难治性眩晕的辅助诊断,平衡功能检查主要包括对患者姿势的描述、步态分析等。"
王琳│河南省人民医院
2020/04/29收听(38078)
"耳石症需要做哪些检查?主要是需要做前庭功能检查中的眼震电图,眼震电图检查主要包括扫视实验、凝视实验、平滑跟踪实验、视动实验、冷热实验及位置诱发试验。前几项检查,主要是评价眼动功能;冷热试验主要是评价水平半规管的功能;位置诱发试验,主要是检查耳石颗粒脱落到哪个半规管。通过这些检查可以准确地查出耳石症,得了耳石症以后就需要进行手法复位,将耳石颗粒从半规管里面转出来,那么眩晕症状就可以改善。"
魏辉│河南省人民医院
2019/06/28收听(83816)
耳石症主要进行前庭功能检查,前庭功能检查包括平衡功能检查和眼震检查,平衡功能检查又分为静态平衡... 滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/24播放(84069)
耳石症主要进行前庭功能检查,前庭功能检查包括平衡功能检查和眼震检查,平衡功能检查又分为静态平衡...
滕磊│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/24播放(84069)
想做关于肺部的检查,选择什么样的检查,主要是出于什么样的目的?另外一个,是否有症状,门诊医生是出于什么样的考虑,才能选择一个什么样的检查。比如有咳嗽,咳黄痰,胸口每当深呼吸或者咳嗽的时候,可能会有疼痛,可能考虑是否由肺炎引起胸膜样的改变,可以选择胸片检查,大致的看到肺炎的范围。如果想查的细致一点,想看看主要累及哪些肺叶以及肺段,以及支气管里面是否大概病变,可以做肺CT的检查。如果既往体检发现了肺部上有小结节,一个月之后结节又增大了,常规的检查室,做CT检查,但是不能很大的程度上去明确结节的性质到底是什么?门诊医生会建议做增强,看一下这个结节里面,造影剂充盈是否充分,如果造影剂充盈,充分说明了里面血管可能长的会比较多,可能会是恶性的肿瘤组织,也有可能是肺炎组织,但两者在影像学上特征还是有一定的差异的。比如恶性结节,可能分页会比较明显,短毛刺会比较长,而肺炎,一般是没有的,另外一个,毛刺也比较规则。如果是由胸闷的患者来的,可能要去做检查,排除有没有胸腔积液,做普通CT,或者做普通的胸片就可以看出来。如果低氧是由于肺栓塞造成的,可能会选择去做肺动脉的CTA检查,就是造影剂打到血管里面,看看肺里面的血管到底哪一段被堵住了。另外,如果考虑是哮喘的患者,或者是慢性阻塞性肺疾病的患者,可能不是选择影像学检查,可能会去做肺功能检查或者是支气管舒张试验检查。综上,选择做什么检查,主要看是否有症状。另外一方面,大致判断是什么疾病,出于什么样的目的,才会选择相应的检查方式。
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(14173)
肠胃有很多检查方法可以查,可以通过影像学也可以通过B超,也可以通过胃肠镜。胃镜和肠镜是比较以直观的一种检查方法,可以把是整个的食管、胃,结肠看得很清楚,主要是看肠道内的病变,对微小的病变如糜烂、溃疡、充血以及有没有长肿物都可以看得很清楚。CT主要是看一下胃肠管壁有没有长大的东西,以及管壁外的病变也能看得到,主要是发现比较大病变,对于早期病变就不太敏感,看的不是很清楚。此外,还可以做消化道钡餐,比如上消化道钡餐造影或者全消化道钡餐造影或者钡灌肠,钡灌肠跟CT一样,敏感性都是比较低的,对小的病变很容易漏掉,只有大的病变才能够发现。所以对于年轻人,最好是做胃镜和肠镜,一些小的病变容易发现,易于诊断。
唐玉芬│解放军总医院第七医学中心
2018/11/13收听(90854)
胆囊炎空腹下理学检查首先要做超声检查还有实验室检查,另外需要进行常规抽血、尿便常规、肝功能检查... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(85147)
胆囊炎空腹下理学检查首先要做超声检查还有实验室检查,另外需要进行常规抽血、尿便常规、肝功能检查...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(85147)
"直肠的局部病变,主要包括直肠炎症性疾病、直肠息肉、肛门局部痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等。需根据不同疾病的发展特点和临床症状,选择不同的检查方式。如果肛门局部鲜红色并且有便血疼痛,多考虑是由于肛肠科痔疮、肛裂、肛周脓肿导致的。需要行肛门镜检查,配合肛周彩超检查。如果考虑直肠息肉或者直肠肿瘤,需行肛门指诊,配合肛门镜检查,查看息肉或肿瘤大小,必要时还要将部分组织行病理活检。怀疑肠道炎症性疾病时,需要行电子结肠镜检查。如果出现肛门局部直肠松弛或直肠黏膜内脱垂,需行排粪造影检查,查看脱垂程度。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(26970)
"临床上对于患者扁桃体的每一种疾病,所需要的检查不一样,具体如下:1、对于急性扁桃体炎的患者来说,临床常规的检查就是做口咽部的检查,检查扁桃体的充血程度、有没有形成脓栓、扁桃体的大小、扁桃体有没有累及周围的颈部淋巴结等。临床检查的时候,可以抽血查血常规以及C反应蛋白等检查。如果发现颈部淋巴结肿大,可以做颈部彩超等等检查。急性扁桃体炎的诊断比较简单;2、扁桃体周围脓肿,这种情况下,检查的时候能看到单侧扁桃体内移、扁桃体表面充血、扁桃体的前弓或者是后弓局部隆起明显。临床诊断的时候,需要做局部隆起部穿刺,如果能抽出脓液出来,就可以诊断为扁桃体周围脓肿。临床上需要进行切开引流等等处理;3、扁桃体上长东西,如果患者怀疑扁桃体癌,临床上需要在可疑的地方进行局部活检送病理。如果怀疑成年人的单侧淋巴结肿大,临床上可以做局部淋巴结表面的组织活检,取病理进行确诊。"
2019/06/03收听(63130)
检查肾脏可做的检查包括尿常规、尿相差镜检、肾功能等,具体如下: 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/03播放(77406)
检查肾脏可做的检查包括尿常规、尿相差镜检、肾功能等,具体如下:
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/03播放(77406)
北医三院 王雪梅
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