郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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陈旧性肛裂较好的诊断方法是肛门镜检查，肛门镜检查陈旧性肛裂时可以发现以下几个特点：
1、肛裂裂口：肛裂裂口不新鲜，是陈旧性肛裂裂口，可能无出血点，创面有轻微瘢痕；
2、肛乳头肥大：在肛裂前有肥大的肛乳头；
3、前哨痔：痔疮创面不是新鲜创面，新鲜肛裂创面有出血，能看到裂口、渗血。陈旧肛裂裂口较深，摸起来较硬，无出血，通常为白色瘢痕性创面。
陈旧性肛裂用药物治疗效果不理想，可能需要手术把陈旧性肛裂，以及狭窄环切除。如果肛门括约肌有失弛缓或者肛门括约肌痉挛，需要注射肉毒素缓解肛门痉挛。
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"在临床上，对于陈旧性肛裂如何判定，通常根据病人症状以及局部裂口的愈合情况来判定。由于肛裂是便秘所引起大便过于干结，在用力排便时引起直肠肛管黏膜裂伤，所以急性期时通常创面比较新鲜，发作时间比较短，在1-2天。由于肛裂一旦出现，疼痛通常非常剧烈，所以急性期时采用药物治疗，也就是口服乳果糖软化大便，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，局部1:5000高锰酸钾坐浴，一周左右可以获得治愈。陈旧性肛裂通常是因为反复发作，保守治疗效果欠佳，反复有便秘病史，粪便过于干结，而且肉眼观局部裂口有瘢痕增生，所以对陈旧性肛裂采用保守治疗效果欠佳，通常需要行肛裂切除，甚至肛门内括约肌切断才能获得治愈。所以对于陈旧性肛裂判断主要是根据病史长短，或者病程长短，以及局部裂口是否有纤维性的肉芽增生来决定。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/11收听(61431)
凡是病人具备三联征和五联征，可诊断为陈旧性肛裂。陈旧性溃疡加肛乳头肥大和哨兵痔，称为肛裂三联征... 薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/03/20播放(87144)
凡是病人具备三联征和五联征，可诊断为陈旧性肛裂。陈旧性溃疡加肛乳头肥大和哨兵痔，称为肛裂三联征...
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/20播放(87144)
肛裂患者患有肛裂超过三个月就属于陈旧性肛裂，肛裂是较为普遍的疾病，虽然对患者生命的不会造成危险，但由于肛裂的疼痛以及难以愈合的特性，使得很多患者的肛裂成为陈旧性的疾病。陈旧性肛裂的患者涂抹药物或者药浴，效果会大打折扣，需要进行手术治疗。陈旧性肛裂临床发生比例比较高，也是肛肠科常见的疾病之一。患者多表现为肛管的裂口溃疡症状，且部分患者肛裂创口不愈，一般表现为排便期间、排便后的肛门剧烈疼痛，临床本病可见于各年龄阶段，大部分患者临床症状就比较严重，对患者的生活质量产生严重的危害。一般在治疗陈旧性肛裂之中都多以手术治疗为主，结合药物辅助治疗，大多数都能有效改善患者的临床症状，降低患者大便后疼痛与困难等表现，能够显著提升患者生活质量。
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/23收听(97208)
陈旧性肛裂是肛肠科的常见疾病。肛裂是指肛管皮肤出现梭形的裂口，症状具体如下：1、... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(76827)
陈旧性肛裂是肛肠科的常见疾病。肛裂是指肛管皮肤出现梭形的裂口，症状具体如下：
1、...
李志鹏│山西中医药大学附属医院
2019/10/12播放(76827)
"陈旧性的肛裂就是肛裂发病的时间比较长，由于大便的反复刺激，而形成了慢性的溃疡，伴有肛隐窝炎、肛乳头肥大，并伴有周期性的疼痛。患者疼痛呈剧烈刀割样的疼痛，呈周期性发作，每次大便时，就会产生剧烈的疼痛，有时候疼痛持续半天或者一天，等到括约肌疲劳之后，疼痛才能够缓解。陈旧性肛裂可以使用保守治疗，外用消肿、止痛的药物进行熏洗，然后外涂痔疮膏。如果保守治疗的效果不是特别好，一般需要手术治疗，需要把括约肌松解开，让肛门恢复到正常的形状。平时保持大便的通畅，多吃蔬菜、水果，避免干燥的大便再次刺激新鲜的术后创面。"
布乃滨│聊城市中医院
2021/05/31收听(54520)
陈旧性肛裂是肛裂中常见的类型，也可以见到新鲜性肛裂。比较新鲜性肛裂和陈旧性肛裂，陈旧性肛裂的治... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(64094)
陈旧性肛裂是肛裂中常见的类型，也可以见到新鲜性肛裂。比较新鲜性肛裂和陈旧性肛裂，陈旧性肛裂的治...
2019/10/12播放(64094)
陈旧性肛裂是肛裂的一种常见类型，肛裂包括新鲜性肛裂和陈旧性肛裂两种。陈旧性肛裂症状主要包括肛门... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(96776)
陈旧性肛裂是肛裂的一种常见类型，肛裂包括新鲜性肛裂和陈旧性肛裂两种。陈旧性肛裂症状主要包括肛门...
2019/10/12播放(96776)
肛裂是肛肠科的常见病，多发病，包括新鲜性肛裂和陈旧性肛裂。陈旧性肛裂，多数要选择手术治疗。当然... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(61188)
肛裂是肛肠科的常见病，多发病，包括新鲜性肛裂和陈旧性肛裂。陈旧性肛裂，多数要选择手术治疗。当然...
2019/10/12播放(61188)
"陈旧性肛裂是发病时间比较长的这种肛裂，一般是由急性肛裂转变而来，因为长时间受干燥大便的撕裂和刺激，肛裂的裂口一般会比较深，裂口的周围会有明显的溃疡面，很难长好，同时裂口还有血性的分泌物。患者的症状一般是大便的时候会有带血，便后疼痛，疼痛一般会比较剧烈，呈周期性和阵发性的疼痛，患者排便之后疼痛经常持续几个小时，等到括约肌疲劳了之后，疼痛才能够缓解，同时陈旧性肛裂的患者经常会伴有便秘的症状。如果存在陈旧性的肛裂，建议尽早手术治疗，因为陈旧性肛裂对患者的生活治疗影响比较大。"
2021/05/25收听(83862)
陈旧性肛裂是临床上肛肠疾病里最痛苦的一种病。它的症状有排便疼痛、排便困难，还有大便滴血。这种疼... 曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(97378)
陈旧性肛裂是临床上肛肠疾病里最痛苦的一种病。它的症状有排便疼痛、排便困难，还有大便滴血。这种疼...
曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(97378)
如果新鲜肛裂未正规治疗，反复发作，即形成陈旧性肛裂。主要表现为便秘，便时刀割样剧痛，持续数分钟后疼痛消失，间隔数分钟后疼痛又出现，持续半小时至数小时缓解，同时伴有便后滴血。查体可以发现肛乳头肥大、前哨痔，在肛管部位发现溃疡，基底部色灰白，表面有脓性分泌物。由于肛管后壁较短，此处肛门括约肌形成肛尾韧带，移动度较差，排便时后壁承受压力较大，肛裂多发生在后壁。陈旧肛裂可以通过治疗便秘、温水坐浴、外用马应龙痔疮膏减轻症状，也可以扩肛治疗，术后应用太宁栓和红霉素软膏，但是容易复发，腰麻或者骶麻下肛裂切除术可以彻底治愈。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/26收听(33036)
陈旧性的肛裂通常要手术治疗才可以，陈旧性肛裂通常是患者肛裂的时间比较长，一般是大于三个月。在肛裂的裂口已经形成了慢性溃疡，自行愈合的可能性非常低，并且溃疡会导致患者肛门疼痛，在排便的时候疼痛增加。所以，患者为了减少排便，就要很长时间都不排便，就会导致大便更加的干结，在排便的时候就会更加的引起肛门处疼痛，就会形成恶性循环。对于陈旧性肛裂的治疗，要根据患者肛门的疼痛情况来决定手术的方式。如果疼痛并不是非常的明显，可以考虑行肛裂切除手术，就是要将陈旧性的裂口切除，然后暴露出新鲜的组织，通过扩肛、软便等辅助的一些治疗，能够将裂口重新愈合。如果患者肛门处疼痛非常明显，单纯的行肛裂切除并不能够达到治疗的效果，必要的时候要做内括约肌切断，来缓解肛门处痉挛，缓解疼痛，这样裂口才能够逐渐的愈合。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/10收听(41467)
陈旧性肛裂分保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：首先要在改善生活方式的基础上... 畅立强│山西省中医院 2019/10/11播放(53675)
陈旧性肛裂分保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：首先要在改善生活方式的基础上...
畅立强│山西省中医院
2019/10/11播放(53675)
从医生的角度，确诊陈旧性肛裂时，建议患者及时手术治疗。当然很多患者选择保守治疗，可以维持一段时... 李志鹏│山西中医药大学附属医院 2019/10/12播放(53137)
从医生的角度，确诊陈旧性肛裂时，建议患者及时手术治疗。当然很多患者选择保守治疗，可以维持一段时...
2019/10/12播放(53137)
"肛裂是非常常见的肛门病，基本都是由大便干结、排便困难，造成肛管机械性创伤后引起的。肛裂分为急性肛裂和慢性肛裂，慢性肛裂往往都是陈旧肛裂。陈旧肛裂创面纤维化，往往难以自愈，这种情况需要手术治疗。手术过程中，一定要切除陈旧肛裂创面，直至露出新鲜组织，变陈旧肛裂为新鲜肛裂。同时还要松解部分肛门内括约肌，为新鲜肛裂的创面愈合赢得时间。术后一定要多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便顺畅，避免用力排便，避免大便干结。排便后，及时将创面残余粪便、分泌物清理干净，这样才能使肛裂迅速愈合。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/02收听(16338)
"肛裂在临床上分为急性肛裂和陈旧性肛裂，也就是慢性肛裂。大多数肛裂患者都属于陈旧性肛裂，这是由于肛管周围的皮肤及软组织会在大便的反复刺激下形成局部破损，破损长期存在，而且大便会污染这些破损，进而形成局部的溃疡，溃疡迁延不愈，便形成了肛裂。肛裂出现之后，病人有大便干燥、大便不畅等这样的恶性循环，更不利于肛裂的缓解，因此在肛裂的治疗中，大多都需要医生进行规范的操作，才能将肛裂进行彻底的缓解。在肛裂治疗的过程中，患者要注意饮食调整，保持大便通畅，同时局部应用一些相关药物，才能彻底的治愈肛裂。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(18769)
陈旧性肛裂的治疗，部分陈旧性肛裂，通过手法扩肛、坐盆，外用硝酸甘油可以缓解。但是，不一定能够达... 曾娟妮│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(92004)
陈旧性肛裂的治疗，部分陈旧性肛裂，通过手法扩肛、坐盆，外用硝酸甘油可以缓解。但是，不一定能够达...
2018/12/21播放(92004)
"陈旧性肛裂是需要手术的。陈旧性肛裂发生时间较长，通常都有半年甚至一年以上的时间，此时肛裂的裂口已经纤维化了，新生肉芽是不会生长的，必须手术。手术切断一部分内括约肌将肛门扩大，然后每天换药，让新鲜肉芽组织从基底部往上长，术后伤口完全愈合需要一个月左右的时间，在这一个月时间之内一定要多休息，避免运动，饮食清淡，不要吃牛肉、羊肉等等上火的发物，禁止饮酒，可多吃蔬菜、水果，同时保持大便通畅，养成良好的排便习惯。陈旧性肛裂用药是没有任何治疗意义的，必须手术。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/07/19收听(54115)
陈旧性肛裂在保守治疗无法治愈的情况下可行手术治疗，陈旧性肛裂是指病情超过三个月以上，并伴有肛裂... 赖志亨│海南省中医院 2020/03/26播放(59382)
陈旧性肛裂在保守治疗无法治愈的情况下可行手术治疗，陈旧性肛裂是指病情超过三个月以上，并伴有肛裂...
赖志亨│海南省中医院
2020/03/26播放(59382)
"肛裂可以说是较为常见的肛门病，肛裂包括新鲜肛裂和陈旧性肛裂，基本都是大便干结和排便困难造成肛管机械性创伤后引起。肛裂多久算陈旧性，这个没有明确的说法，但往往超过半个月就可以变成慢性肛裂，往往超过三个月那就基本保守治疗无效，变成陈旧性肛裂，需要手术治疗。所以超过三个月的肛裂算是陈旧性肛裂，保守治疗往往无效，改善生活习惯也没什么用。需要到正规医院就诊，完善相关检查，排除其他疾病，充分准备后进行手术治疗。"
2019/04/25收听(71181)
中日医院 郑丽华
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河北医科大学第三医院 赵士彭
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