宫外孕保守治疗的方法_有来医生

肖群
副主任医师

首都医科大学宣武医院

妇科

宫外孕保守治疗的方法

2019-09-11 11:31播放 :

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视频内容

宫外孕保守治疗的方法有有期待治疗和药物治疗。所谓期待治疗就是比如症状不重，出血也不多，宫腔内没有看到胎囊，宫外胎囊比较小或根本没有看到，HCG值又不太高，是流产的过程，可以通过监测每周查HCG来指导HCG降到正常。还可以通过药物方法进行保守治疗，药物方法可以用化疗药物，比如MTX即甲氨蝶呤，化疗药以后通过监测包块的大小和HCG的值来判断宫外孕保守治疗是否成功；还有一种就是选择中药，都是活血化瘀的药，口服中药以后月经量会稍微多，或者一过性的腹痛加剧，也是通过监测血HCG值和B超的值，来判断宫外孕的保守治疗是否成功。

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宫外孕的保守治疗方法

"宫外孕的保守治疗，首先化疗药物的治疗，它适用于早期的输卵管妊娠，需要保留生育功能的年轻患者。但是需要符合以下几个条件。第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠未发生破裂或流产。第三、妊娠包块直径不超过4cm。第四、没有明显的内出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治疗，中医治疗可以用活血祛瘀的治疗。对于脐带治疗的患者适用以下几种情况。第一、疼痛比较轻微的。第二、腹腔内没有出血或者没有输卵管破裂证据。第三、未探及明显包块，或者是包括了直径＜3cm。第四、血的HCG逐渐降低。第五、有随诊条件的。"

语音时长01:14''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(46443)

宫外孕保守治疗方法

"保守治疗属于宫外孕手术治疗中的一种，保守治疗可以保留患侧的输卵管，对以后怀孕的影响相对来说会少点。这种情况一般适用于有强烈生育要求的年轻女性。保守治疗：一般情况下是在孕囊进行开窗取胚术，把胚胎取出之后，再将输卵管进行缝合，同时也将堵塞或者有炎症部位的输卵管，进行吻合和疏通。手术之后可以通过宫腔镜的检查，了解手术的成功概率。另外，也可以了解输卵管疏通的情况。但宫外孕保守手术治疗还是有一定风险的，容易导致再次宫外孕的发生，所以在手术之后要定期的复查。"

语音时长01:19''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/02收听(41240)

宫外孕的保守治疗方法有哪些

"宫外孕的保守治疗方法，有选择用药和不用任何药观察两种情况。用药是针对早期的病人，比如有指征的，不是所有的宫外孕都要吃药。第一个是在妊娠早期停经天数比较早的，第二个就是年轻的患者，有生育要求的。还有一个重要的客观指标，就是抽血的血HCG的值要小于2000，B超做出来附件的包块直径小于四公分、三公分，病情是平稳的、腹内没有积液，没有腹内出血的表现、妊娠囊没有破裂、没有流产，这种情况下是可以用药来治疗宫外孕的。用甲氨蝶呤或者米非司酮，当然这种用药一般是建议住院，医生根据情况来选择剂量和用法。用药期间可能会治疗失败，这种情况下要定期监测，住院监测平稳以后，患者才能出院，在门诊继续监测，这是用药的指征。当然如果血HCG大于2000的，不管胚芽大小的程度，只要看着心搏确诊宫外孕，基本上是建议做手术的，何况腹内有出血的病人，就更不能再等了，建议尽快手术治疗。"

语音时长01:51''

栾琳│珠海市人民医院

2018/05/20收听(26513)

宫外孕保守治疗方法

临床上会见到宫外孕的患者需要保守治疗或者手术治疗，一般保守治疗包括三种情况，即观察治疗、药物保...

章永平│江西省人民医院

2019/02/22播放(87278)

宫外孕保守治疗方法

宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法即采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患...

方开英│三亚市中医院

2018/12/14播放(51522)

宫外孕保守治疗方法

宫外孕保守治疗可以分为两大类，期待治疗和药物保守治疗方案。具体如下：

1、期待治疗...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2021/08/09播放(95989)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87799)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93675)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(88420)

宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

语音时长01:24''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(69612)

宫外孕保守治疗好还是手术好

"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析，最后拿出治疗方案。如果是保守治疗，在没有急腹症、没有内出血的情况下，而且血HCG少于3000mIU\/ml，宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下，临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况，不管是血HCG多少、包块大小多大，都需要临床急诊手术，不然大量的内出血会导致病人出现休克状态，并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析，即使是决定保守治疗，保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/01收听(68381)

宫外孕保守治疗咋样

"宫外孕保守治疗是有指征的，如果是在指征的范围以内，保守成功率可以达到70%左右，也就是还有30%的人保守是不成功的，在保守治疗的过程当中，可能会出现再次的破裂、出血，需要做手术。宫外孕保守治疗的指征：查血的时候，绒毛膜促性腺激素在3000mIU\/ml以下；盆腔出现少量的积液；生命体征比较稳定；B超的时候，附件区的包块小于3cm；病人没有严重的腹痛，这个时候是可以采取保守治疗的。因为保守治疗所用的药物毒性比较大，所以保守治疗如果成功，再次怀孕必须超过6个月以上才能怀孕。"

语音时长01:21''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/11收听(55734)

宫外孕保守治疗的过程

通常情况宫外孕的病灶没有破裂，人绒毛膜促性腺激素的指标在2000mIU/mL以内，病灶大小直径在4公分，没有看到胎心胎芽的存活，这种情况可以采取保守治疗。通常保守治疗需要住院，应用甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮配合治疗，治疗过程中严密注意生命体征的变化和腹痛以及阴道流血的出现。在用药后的一周，检查HCG指标下降情况，如果下降的成倍数下降，说明保守治疗成功，效果很好。如果这个治疗指标并没有下降或下降不好，病灶没有缩小反而增大，要考虑治疗效果不好，要积极的进行手术治疗。

语音时长01:21''

张云梅│敦化市第二人民医院

2018/06/20收听(77770)

宫外孕保守治疗要几天

所谓保守治疗是不借助于创伤的手段，不借助手术的方式将宫外孕治好。宫外孕保守治疗平均治疗周期3-...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(96779)

宫外孕保守治疗后的保养

"宫外孕保守治疗以后的保养是很重要的，一定要积极的保养。如果要是术后不注意，容易影响身体的康复，而且可能会造成再次宫外孕，所以保养是很重要的。首先，一定要定期检查，定期检查是为了什么？就是看杀死的胎囊有没有及时的排除体外，或者是会在输卵管内形成钙化影，如果要是形成钙化会对下一次的妊娠有影响。还有就是注意饮食的营养，一定要及时补充营养，保证蛋白质的摄入，让身体得到很好的康复。还要注意卫生，勤换内裤，在近段时间不要采取盆浴，提高身体的免疫力，注意保暖，尽量少去公共场所，比如公共游泳池或者是公共浴池，都会容易造成感染。另外，就是要注意劳逸结合，一定不要太过操劳，治疗的近段时间要避免性生活。"

语音时长01:38''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/15收听(54157)

宫外孕保守治疗的危害

"宫外孕保守治疗有很多危害。宫外孕保守治疗的方法主要是药物治疗，可以是中药，也可以是西药，一般都是全身用药。西药多使用化学药物来治疗，并且不一定有效果。长期服用药物还有可能会出现药物免疫现象，对身体有很大的副作用。中药治疗，时间比较长，并且在服用药物的同时胚胎还会继续发育，可能会导致输卵管破裂，不但不能彻底治疗，反而耽误患者最佳的治疗时间，可能导致患者昏厥、休克、终身不孕，甚至丧失生命。建议及早手术治疗，早恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:17''

张金兰│威海市妇幼保健院

2018/05/12收听(36168)

宫外孕保守治疗成功率

"宫外孕的保守治疗，主要的就是应用化学药物进行治疗，也就是非手术治疗，成功率大约是在70%左右，但是必须要掌握好宫外孕的适应症，只要是符合这些条件，宫外孕的保守成功率还是比较高的。具体如下：1、首先没有药物的禁忌症。2、输卵管妊娠没有发生破裂。3、妊娠囊的直径要＜4cm，这个时候不一定单纯的都是妊娠囊，就是附件区的包块要＜4cm。4、查血的HCG的时候要＜2000U\/L，并且生命体征比较稳定，没有内出血的情况。如果符合上列条件，就可以采取保守治疗，但是并不是只要符合这些条件都能够完全成功的，成功率只能达到70%左右，有的人在治疗过程当中也会出现破裂。"

语音时长01:37''

李顺华│莒县中医医院

2018/10/29收听(26277)

宫外孕保守治疗后遗症

"宫外孕保守治疗对患者伤害比较小，但是会杀死胚胎，容易在原位钙化，容易造成输卵管的堵塞，输卵管堵塞以后就容易影响生育，并且有可能会造成下一次妊娠再一次宫外孕，或者此次治疗出现持续性宫外孕。所以对有生育要求的人，都不建议采取保守治疗的方法，后期还是比较麻烦。宫外孕的保守治疗都是针对宫外孕早期人群，宫外孕没有破裂，输卵管妊娠的包块直径小于3cm，没有明显的出血，血HCG小于2000mIU\/ml，才可以用药物保守治疗。"

语音时长01:14''

胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院

2018/12/11收听(52881)

宫外孕保守治疗的药物

"有宫外孕的时候应该根据个人的病情以及个人的具体情况，采取保守治疗的方式。如果做B超检查到宫外孕，孕囊的直径小于3cm，而且在抽血化验HCG的数值小于2000U\/L，没有明显肚子疼痛，也没有明显出现出血的症状的时候，可以通过保守治疗控制孕囊的生长，可以肌肉注射化疗的药物，也可以通过局部注射化疗的药物进行治疗。通过化疗的药物控制胚胎的生长，可以用甲氨蝶呤进行肌肉注射，让孕囊破坏使胚胎组织脱落吸收。通过肌肉注射单疗程为5天一个疗程，肌肉注射的过程中需要抽血化验HCG的数值，如果有平稳下降说明是控制得比较好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤过程中出现HCG数值上升，或者出现有肚子疼痛明显的现象，说明控制的效果不好，需要在超声检测下进行穿刺或者腹腔镜下，将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。"

语音时长01:39''

王建英│宿迁市人民医院

2019/11/11收听(98441)

宫外孕保守治疗的利弊

宫外孕保守治疗的利弊，要明确什么叫保守治疗，保守治疗是借助于药物的手段把宫外孕治愈。保守治疗实...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(94600)

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