山东中医药大学附属医院
周围血管病科
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临床没有中医中药溶栓概念，目前尚未发现有明显溶栓作用的单味中药。中医治疗血栓类疾病，主要采用活血化瘀方法。活血化瘀的药物种类较多，包括丹参、川芎、红花、鸡血藤、牛膝等。
血栓形成主要是由于血液高凝状态，在血管中形成血凝块。形成血凝块原因较多，例如动脉粥样硬化、血液高凝状态使血管阻塞等，一般是指急性血栓形成。西医主要是用溶栓药物治疗，例如尿激酶等。
中药虽然没有具体溶栓作用，但通常具有广谱抗血栓作用，主要是通过扩张血管、降低血液黏度、保护血管内皮以及降低血管张力等效果达到目的。
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"如果是血栓，需要通过一些方法，比如抗凝、溶栓、手术治疗来去除血栓。至于溶解血栓，常用的药物有RTPA、尿激酶、尿激酶原、链激酶等等，这些都能够起到溶解纤维蛋白的作用，能够使血栓碎裂掉，从而能够使血栓的体积减小，甚至是完全的消失。溶解血栓所选用的药物主要是根据病人的具体病情，还有医生的临床经验来决定。如果是动脉性血栓，比如脑血栓常用的是RTPA。如果是静脉性血栓，常用的药物有尿激酶。通过溶栓治疗，患者的症状会明显改善。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/12收听(86417)
"中药类的降压药要根据不同的辨证分型来选择，效果的好坏取决于辨证是否准确，主要分析如下：1、肝火上炎型：此时会表现为头痛头胀、烦躁易怒、口苦咽干、大便秘结、面红耳赤，应该清热泻火，可以服用龙胆泻肝丸、牛黄降压丸。2、阴虚阳亢型：此时会表现为头晕头痛、失眠多梦、耳鸣目眩、颜面潮红、五心烦热，应该平肝熄风、育阴潜阳，可以服用复方罗布麻片、高血压速降丸、知柏地黄丸。3、肝肾阴虚型：此时会表现为腰膝酸软、口干耳鸣、头晕眼花、失眠健忘，治疗时应该滋补肝肾，可以服用杞菊地黄丸、杞菊地黄口服液。4、阴阳俱虚型：此时会表现为夜间尿频、头晕头重、眼花耳鸣、咽干腰酸、自汗乏力、肢冷畏寒、心慌失眠，应该调补阴阳，可以服用金匮肾气丸。5、瘀血阻络型：此时会表现为精神不振、面色青紫、头晕健忘、失眠心慌，应该祛痰通脉、活血降压，可以服用血府逐瘀丸、复方丹参片。6、痰浊内阻型：此时会表现为头晕头痛、胸闷心慌、食少多寐、咳吐痰涎，应该祛痰化浊，可以用半夏天麻丸。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/07/21收听(87553)
"运用中医中药治疗高血压，并没有哪一种药是效果好的降压药，要根据不同的辨证分型，选择不同的治法、方药，一般情况如下：1、肝阳上亢型：是常见的高血压证型，临床表现是头晕、耳鸣、头目胀痛、急躁、易怒、口苦、失眠、多梦，遇劳烦易怒容易加重，严重时突然昏倒、颜面潮红、肢体麻木、震颤，治疗肝阳上亢证要平肝潜阳、清火熄风，可以用天麻钩藤饮加减治疗，其药物组成包括天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。2、痰湿中阻型：临床表现为头晕、头重，或者伴有视物旋转、胸闷、恶心、呕吐、痰涎、食少、多寐，治疗痰湿中阻要化痰祛湿、健脾和胃，可以用半夏白术天麻汤加减治疗，其药物组成包括半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。3、淤血阻窍型：临床表现为眩晕、头痛，痛处固定，兼有失眠、健忘、心慌、精神不振、耳鸣、耳聋、面唇紫黯，治疗时要去瘀生新、活血通窍，可以用通窍活血汤加减治疗，其药物组成包括赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、葱、姜、大枣等。"
2023/03/22收听(36964)
"血栓是由于血液中的成分由各种原因造成的，由液体状态析出、凝固，形成血块，称之为血栓形成。绝大多数血栓是发生在血管腔内，因此动脉血栓会造成动脉的缺血，静脉血栓会造成静脉的淤血，严重的血栓会带来严重的临床不良后果。溶解血栓是治疗血栓的一个非常重要的手段，建议早期溶栓，尽量在72小时之内进行溶栓。溶栓包括局部的外周溶栓，即在外周静脉当中滴注尿激酶等溶栓药物进行溶栓，这种溶栓一般相对比较安全，但效果相对比较缓慢。再一种溶栓就是直接的接触溶栓，一般采用介入的方式，将溶栓导管插入到血栓当中，通过尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物，进行直接接触性溶栓，这类溶栓效果一般比较好，但是也会造成出血的风险。因此，选择溶栓的方法应根据患者的出血风险的评估、病情来综合考虑，切不可盲目溶栓，以免造成大出血等不良后果。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/12收听(71801)
目前临床上最好的溶栓药就是阿替普酶，一般对于急性缺血性脑血管疾病，发病在三小时之内，可以考虑给予病人静脉注射阿替普酶。临床上大约有一半的患者经过注射阿替普酶之后，可以使血栓溶解而不留有后遗症。临床上有一部分患者入院时候已经过了应用阿替普酶的时间窗，可以根据血液结果给予降纤，或者是抗凝的治疗。抗凝的可以给予静脉注射阿加曲班或者是替罗非班，也能够有效地阻止血栓的形成，挽救缺血半暗带，加强侧支循环。对于降纤可以给予病人静脉注射巴曲酶，能够降低血中的纤维蛋白原，促进血液循环，也能够挽救梗死周围的缺血半暗带，对于缺血性脑血管疾病临床上都有一定的疗效。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/12收听(60678)
"溶血栓的食物有含有维生素和微量元素的蔬菜、水果、鱼类，血栓是血管中沉积物长期堆积，对血管输送血液造成影响，因此，患者需要合理选择食材，可以起到溶血栓的效果，常见溶血栓的食物有洋葱、黑木耳、西红柿、生姜等。洋葱含有丰富的碳氨酸物质，是提高血管韧性，保证血管通畅的主要物质。黑木耳中含有的特殊成分，能起到降低人体胆固醇的作用，同时具有抗凝血的作用，因此黑木耳也会起到溶血栓的作用。西红柿含有大量的维生素以及丰富的微量元素，能促提升血液循环质量，起到溶解血栓的作用。生姜具有活血化瘀的成分，降低血液粘稠度，促进血液循环，可起到溶血栓的作用。其次，患者还可以食用一些鱼类，通过鱼油调节血脂，溶解血栓。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(21912)
"溶栓的药物包括以下两大类：第一、动脉溶栓，常见的动脉溶栓药物有尿激酶、链激酶以及重组纤溶酶原激活物，其中重组纤溶酶原激活物溶栓效果最佳，溶栓时间短，特别是在介入条件下。但是，它的最大并发症是容易造成出血，同时药物的价格相对较贵。第二、静脉溶栓药物，一般以抗凝药物为主，常见的有华法林、利伐沙班等。由于华法林需要频繁监测凝血象，且容易造成出血，因此临床上现常用利伐沙班来口服治疗深静脉血栓，一般口服3-6个月，大部分血栓可以再通，甚至部分血栓可以溶掉消失，有的对肺栓塞口服6-12个月，也可以使大部分肺栓塞消失。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/04收听(79458)
虽然人们都希望有这样一种食物，在食用后可以溶解血栓，但根据目前所有的临床资料以及科学研究显示，并没有这样的食物可供选择。通常来讲，有一些可能有帮助溶解血栓的食物，比如纳豆，在科学实验中虽然显示有溶解血栓的作用，但其浓度在食物中与在实验中的浓度相差很多，所以实际上并不存在能溶解血栓的食物。建议在血栓发病期间，还是应该清淡健康的饮食，防止便秘，因腹压增高会引起血栓脱落，积极的进行抗凝治疗，才是正确的方案。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/28收听(27664)
临床上溶血栓的药有口服的，有通过静脉输液的。抗凝的药物，如阿司匹林、氯吡格雷参与抗凝，在溶血栓的过程中常常双抗使用。蚓激酶、克栓酶等也参与溶栓治疗，也经常使用。还有肝素、低分子肝素、尿激酶类的溶栓药物，枸橼酸钠、华法令等都是临床经常使用的溶栓药物。需要由专业的医师，根据病人的具体情况开处方使用，不建议患者听了以后自己到药店买药自行治疗，效果不好，有副作用，有危险，不好掌握。所以，要遵从医嘱使用药物，一定是谨慎、有针对性、科学的使用，才能收到理想的效果。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/17收听(59913)
"并不存在经过科学证实或循证医学证据证实，可以溶解血栓的食物，即使有些食物中的成分可能对溶解血栓有帮助，但这种帮助通常在饮食中起到的作用很小。所以出现血栓应进行正规医院的检查、治疗，并根据病人的状态、各项检查结果决定抗凝、溶栓治疗，只有规范的使用抗凝药、溶栓药，才能真正起到将血栓溶解的作用，从而避免疾病继续进展，或减轻已经发生血栓部位的症状。对于食物来讲，可以采用健康的饮食作为辅助，以降低血脂、肥胖、血液粘稠度，从而一定程度的帮助，避免血栓再次形成。"
2020/07/23收听(32678)
"溶栓治疗是治疗急性血栓闭塞性疾病最理想的方法，关键是早期用药，最好能在72小时内用药，溶栓药物可以经导管直接应用于病变部位，常见的溶栓药物有三种：一、链激酶，链激酶的疗效和安全性已得到证实，也会出现出血表现，如局部瘀斑、血肿、新鲜创口的渗血、血尿等，出血时要立即停药，可以应用拮抗剂对抗或中和。二、尿激酶，尿激酶在应用时，最好是能够联合应用凝血药物，维持疗效，预防新的血栓形成，出血的发生率比链激酶低。三、重组人体组织型纤溶酶原激活物如r-tPA，r-tPA的疗效最好，安全性较低，某些年轻的患者也会出现大出血。在r-tPA的使用时，需要慎重，进行系统的出血风险评估，再进行应用。"
2019/08/08收听(55812)
"溶血栓的药物从广义上来讲是治疗血栓、缓解血栓的药物。从狭义来讲是血栓的溶栓药物。无论是动脉还是静脉血栓，溶栓治疗是治疗急性血栓的一个非常重要的手段。尤其是适用于早期急性血栓，一般溶栓治疗在72小时内效果最好。临床上常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、巴曲酶以及组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和他们的衍生物。溶栓作用虽然能够有效的溶解血栓，但是这些溶栓药物也会存在潜在的出血风险。出血原因主要是纤维蛋白原能下降或血小板下降过低引起。有一些患者也会出现消化道、泌尿系以及颅内出血等严重的大出血。轻者可以停用溶栓药物，重者需要进行补充血浆输入溶栓药物的拮抗剂。因此在临床上应用溶栓药物时要慎重。"
2019/08/13收听(31539)
治疗严重便秘的中药方，需要根据患者的病情和体质，通过中医辨证论治后再进行中药调制，所以不同的人... 周阳红│湖南省人民医院 2021/08/30播放(64033)
治疗严重便秘的中药方，需要根据患者的病情和体质，通过中医辨证论治后再进行中药调制，所以不同的人...
周阳红│湖南省人民医院
2021/08/30播放(64033)
"治疗溶血栓的药物分为两大类：1、对于溶解动脉血栓的药物，这类血栓药物包括尿激酶以及rt-PA ，即重组纤溶酶原激活物，都是介入下进行动脉置管溶栓，溶栓效果直接明确，特别是rt-PA的溶栓时间短，效果确切，但是缺点是费用较高同时容易出血，出血风险相对尿激酶较高；2、静脉血栓的溶栓药物，临床上也是以尿激酶和rt-PA为主，但是只是介入下溶栓时使用，对于深静脉血栓还可以采用口服抗凝药物来进行溶栓，特别是新型抗凝药物的代表利伐沙班，在口服3-6个月后大部分深静脉血栓既可以再通也可以消失，因此对于深静脉血栓以抗凝为主，特别是口服抗凝药物利伐沙班。"
2020/06/17收听(54240)
"阿司匹林在临床上可以抗血栓治疗，但一般不用于溶栓。用于预防手术以后血栓的形成，或者用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘等等原因，引起的血栓形成有预防作用。除了预防血栓形成以外，确实可以抗血栓，也可以治疗不稳定型心绞痛，也可以起到解热镇痛的作用，治疗风湿病等等。需要注意的是阿司匹林不是可以随意选择的药，它是处方药，一定要根据具体情况，在医生的指导下，规范的诊疗后来用药。根据患者的情况选择合适的剂量，应有一段时间要定期的复查、复诊。由于可以抑制血小板的聚集，从而引起一系列的出血的情况发生。一旦用药后出现了一些出血，比如牙龈出血等等不能耐受，一定要及时的咨询药师或者医生。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2021/01/06收听(60340)
血栓多久能溶掉因人而异，主要取决于血栓部位、血栓形成的时间、患者血小板的状况等因素。血栓形成的主要原因是血液黏稠度增高，导致血小板积聚而形成栓子堵塞血管，...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/26阅读(3713)
"阿司匹林制剂并不能够溶解血栓，阿司匹林制剂的作用是抗血小板的聚集，对于血栓的形成有一定的预防作用，但是与抗凝药相比来说，阿司匹林制剂抗血栓的作用比较低。如果能用抗凝药物来进行预防血栓或者是治疗血栓，对于血栓的预防、治疗都有一定的积极作用。如果不能应用抗凝药物，可以应用阿司匹林制剂来预防血栓，但是预防血栓的效果没有抗凝药好。所以对于阿司匹林制剂来说，作为一个解热镇痛和抗血小板聚集的药物，但是并不能够溶解血栓。对于血栓的治疗，主要采取抗凝药物治疗。"
2021/05/17收听(67131)
临床上常见的溶解血栓的药物有三代，具体如下：1、第一代药物：如尿激酶、链激酶；<... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(86996)
临床上常见的溶解血栓的药物有三代，具体如下：
1、第一代药物：如尿激酶、链激酶；<...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(86996)
"血栓形成是由于自身的凝血功能亢进引起的斑块，这种血栓有红色血栓和白色血栓，不管是哪种血栓，一旦形成很难溶解。到目前为止，没有一种特效溶栓药有明确的溶栓作用，能彻底清除体内的血栓。对于急性形成的血栓，可以应用尿激酶、阿替普酶、替奈普酶等溶栓药物，虽能够溶解血栓，但应用需要有时间的限制。同时其应用有严格的适应症及禁忌症，且应用后不能保证能够完全溶解急性血栓，对于陈旧性的血栓作用更加微弱，且应用后有出血的风险，需谨慎使用。血栓就像茶壶里的水垢一样，一旦形成，性质比较稳定、不易溶解，且导致血管狭窄，严重的可以彻底堵塞血管。所以我们平时应注意血栓形成的风险，避免严重后果的发生。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(55122)
"血栓是否容易溶掉取决于血栓形成的时间，以及血栓的性质。无论是动脉血栓，还是静脉血栓，如果一周以内的血栓通过介入下置管溶栓，大部分溶栓6-12小时都可以溶解掉。如果血栓形成时间较长，且是混合性血栓，特别是动脉血栓，最长溶栓时间可以达到48-72小时，大部分血栓是可以溶掉的。而对于静脉血栓，如果血栓形成超过一个月，无论是外周溶栓，还是介入下置管溶栓，血栓溶解掉的可能性相对较低，往往血栓机化比较严重，此时再进行溶栓的效果就比较差。而对于动脉血栓，血栓形成超过一个月的，融合时间如果扩展到72小时，也可以溶解到大部分。"
2020/06/28收听(37741)
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