痔疮在血栓形成和缺血以后造成局部坏死的情况下会出现发黑，而上述情况一定都合并存在疼痛，坏死以后疼痛会非常剧烈。如果不出现疼痛则应该不是以上两种情况，甚至于可以说很有可能不是痔疮。所以觉得肛门口有东西发黑，约50%以上可能不是痔疮，有一种非常严重的疾病，但是没有症状，即直肠肛门口的黑色素瘤，黑色素瘤会导致整个皮肤发黑，但是没有任何感觉。
更严重的情况是恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤在早期也只是有皮肤发黑一个症状，没有其它症状，但是一旦发展到晚期以后，治疗起来非常困难，恶性度非常高，进行根治手术以后的预后也非常不理想。
所以一旦发现不疼的肛门周围存在发黑的情况，患者一定需要去医院由医生进行判定。如果医生也无法进行判定，则应该进行一个小手术，取得病理送至活检，才能明确究竟是何种病变。