复旦大学附属华山医院
神经外科
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意识障碍通常认为就是昏迷，但是实际上意识障碍除了昏迷以外，植物状态还有微意识状态也是常见的意识障碍。当然还有其他临床专业上一些闭锁综合征、运动认知分离等比较专业的疾病，都是意识障碍。
除了精神情感异常，意识障碍最常见的在于脑损伤的患者，包括脑外伤、脑出血或大面积脑梗等，引起意识相关脑区的一些损伤，导致严重的意识障碍以及昏迷，引起植物状态以及微意识状态。
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意识是指个体对外界环境、自身状况以及二者相互联系的确认。意识活动包括觉醒状态和意识内容两个方面... 刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院 2019/01/03播放(57058)
意识是指个体对外界环境、自身状况以及二者相互联系的确认。意识活动包括觉醒状态和意识内容两个方面...
刘叶辉│湖南中医药大学第二附属医院
2019/01/03播放(57058)
"临床上对患者意识障碍的判断，通常分为五级：一级也是最轻的一级，是嗜睡状态。如果叫患者，他可以被唤醒，问他问题，他可以正常回答。但是，一旦不跟他交流之后，他就马上又睡觉，是一种嗜睡状态。二级状态就是意识模糊，患者能够保持比较简单的思考，但是往往思维比较混乱。三级就是昏睡，需要用力拍打或者使劲喊他，才能够勉强将其唤醒，患者被唤醒之后，也是思维混乱，基本不能回答问题。四级就是昏迷，就是叫不醒患者，患者的瞳孔对光反射、角膜的反应都是减弱的。五级最重要的就是出现意识模糊，比较躁动，感觉也会错乱，最严重的是谵妄。"
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/11/03收听(83996)
意识障碍主要分为嗜睡、昏睡以及昏迷，具体如下：1、嗜睡：是最轻的意识障碍，表现为... 国红│北京医院 2021/06/24播放(50150)
意识障碍主要分为嗜睡、昏睡以及昏迷，具体如下：
1、嗜睡：是最轻的意识障碍，表现为...
国红│北京医院
2021/06/24播放(50150)
根据意识障碍的轻重程度主要有以下几种表现：一、嗜睡，嗜睡患者处于睡眠过多的状态，能够被喊醒，喊醒以后可以正确回答问题。二、比嗜睡程度重一点的就是昏睡，患者能够被叫醒，叫醒以后很快又再能入睡，能够部分回答正确的问题。三、程度更重一点的就是意识模糊，患者可能出朦胧的状态，不能正确回答问题。四、程度更深的处于昏迷状态，如果患者是浅昏迷，经过压眶或者强烈的疼痛刺激以后患者有肢体退缩的反应，各种反射都存在，瞳孔对光反射也灵敏。意识障碍程度最重的就是深昏迷，患者对各种刺激均没有反应，对光反射比较迟钝，随时可以处于死亡状态。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/04/17收听(91081)
意识是大脑皮层对内外环境的感知度，是人高级的皮层活动。当人有脑子的器质性病变或者是全身系统性的... 国红│北京医院 2022/09/13播放(52544)
意识是大脑皮层对内外环境的感知度，是人高级的皮层活动。当人有脑子的器质性病变或者是全身系统性的...
2022/09/13播放(52544)
正常人是清醒状态，而意识障碍可以分为意识水平异常以及意识内容异常，通常对意识水平异常进行分度，... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/29播放(80325)
正常人是清醒状态，而意识障碍可以分为意识水平异常以及意识内容异常，通常对意识水平异常进行分度，...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/29播放(80325)
意识障碍大概可以分为五类，具体如下：1、嗜睡：最轻度的意识障碍，表现为过度睡眠，... 房亚兰│山西医科大学第一医院 2020/10/31播放(97572)
意识障碍大概可以分为五类，具体如下：
1、嗜睡：最轻度的意识障碍，表现为过度睡眠，...
房亚兰│山西医科大学第一医院
2020/10/31播放(97572)
意识障碍主要分为嗜睡、昏睡、昏迷三级，昏迷又分为轻、中、重三种情况，具体如下：1... 母艳蕾│北京医院 2020/05/25播放(85456)
意识障碍主要分为嗜睡、昏睡、昏迷三级，昏迷又分为轻、中、重三种情况，具体如下：
1...
母艳蕾│北京医院
2020/05/25播放(85456)
" 对于意识障碍患者的临床表现，意识障碍分为三级，有嗜睡、昏睡和昏迷。对于嗜睡的患者，可以出现持续睡眠状态，刺激时能被唤醒，可以正确的回答问题或者配合检查，唤醒的时候患者对自身或者环境的正确认识程度降低。如果不再刺激患者，患者很快就会再次进入熟睡状态。颅内压增高的患者多伴有嗜睡，也是意识障碍的早期表现。 昏睡是患者的意识水平较嗜睡又下降，病人只有受到强烈的刺激才能够被唤醒，醒后表情比较茫然，只能含糊的回答问题，不能配合检查，对提问或者指令不能做出适当的反应，刺激停止后又立即陷入深睡。 昏迷是意识水平下降到最严重的程度，患者无意识反应，强烈刺激也不能唤醒，对疼痛的刺激反应多是反射性。对于昏迷，也可以分为浅、中、深昏迷，分别代表意识抑制的水平可以达到皮质、皮质下和脑干。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/16收听(46558)
"意识障碍应该分为嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和重昏迷，加在一块是五级。嗜睡是正常的睡眠情况下，比平时增加了。白天的时候睡眠也增加了，但是用言语刺激或者轻唤，或者轻轻推一推，还能够醒过来。醒过来了之后能正常沟通交、流，过一会儿可能又睡了，这就是嗜睡状态。如果是昏睡，他的睡眠程度比现在嗜睡要加深，言语叫唤或者轻推已经叫不醒了，必须是很严重的疼痛、刺激才能叫醒。比如说压迫眶上神经、掐胸大肌或者针刺足心，这种疼痛刺激才能叫醒。醒来之后可能不能跟你清楚地沟通交流，只能含混不清地回答几个字。一旦没有刺激，过一会儿立刻又睡着了，这就是昏睡状态。再深了，疼痛刺激也叫不醒了，这种是昏迷。昏迷的时候可能会出现一些深浅感觉的障碍，比如浅昏迷的时候，角膜反射、睫毛反射、瞳孔对光反射可能还存在，可能会迟顿了，但血压、脉搏、呼吸这些方面可能还是好的。中昏迷的时候，浅表的反射进一步减低，血压、呼吸、脉搏可能出现了不正常现象。重昏迷是濒死前的状态，所有的反射全部消失了，血压维持不住，心跳、呼吸也都维持不住了，这就是濒死前的状态。"
2020/07/21收听(25565)
"急性意识障碍，首先要监测患者的生命体征，是否有血压的低、休克以及血氧低、呼吸困难。患者要即刻给予测血糖，是否有低血糖昏迷，以及完善心电图检查，是否有急性的心梗，并且要检查患者周边是否有空药瓶，是否为急性中毒所致。如果，以上其他原因都排除以后，患者要立刻完善头部影像学，也就是头CT的检查，以排除患者脑干出血、脑室出血等脑叶的出血。如果没有出血，患者考虑为脑梗死，需要给予抗血小板，改善循环，脑保护治疗，必要的时候还要给予溶栓治疗。过程中需要保证患者的呼吸道通畅，以及生命体征的稳定。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/24收听(13910)
脑卒中以后出现意识障碍的患者，首先要迅速拨打120，让120人员测血压，检测有没有窒息、误吸，... 张金│山西医科大学第一医院 2020/11/02播放(90243)
脑卒中以后出现意识障碍的患者，首先要迅速拨打120，让120人员测血压，检测有没有窒息、误吸，...
张金│山西医科大学第一医院
2020/11/02播放(90243)
以意识内容障碍为主的分类具体如下：1、谤妄状态：谤妄状态又称急性精神错乱状态，最常见于急性弥漫性脑损害或脑的中毒性病变，如酒精中毒或巴比妥类药物依赖者的突然停药...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/10/11阅读(3490)
意识障碍，根据意识的觉醒度和意识的内容不同，分为两种分类方法，具体分析如下：一、... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/06/02播放(80798)
意识障碍，根据意识的觉醒度和意识的内容不同，分为两种分类方法，具体分析如下：
一、...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/06/02播放(80798)
"意识障碍主要分为以下几种：1、以觉醒程度改变为主的意识障碍：根据觉醒程度的不同，分为嗜睡、昏睡和昏迷，其中嗜睡的患者是意识障碍的早期表现，患者可以被叫醒，醒后还能够配合检查。昏睡患者处于沉睡状态，普通的刺激不能唤醒，需要高声呼唤，或者疼痛刺激才能唤醒，醒后只能简单对答，不能完全配合检查。昏迷是最为严重的意识障碍，患者不能被任何刺激唤醒，根据其程度不同，又分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。2、以意识内容改变为主的意识障碍：主要包括意识模糊和谵妄，前者主要是注意力减退、定向力障碍、活动减少、语言缺乏连贯性，后者主要是一种急性的脑高级功能障碍，表现为认知、注意力、定向力的功能均受损，还可能伴有幻觉、错觉，部分患者有紧张、恐惧，有的有冲动和攻击性行为。3、特殊类型的意识障碍：包括去皮质综合征、无动性缄默症以及植物状态。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/07/07收听(38593)
"意识障碍通俗地说是多种原因引起的严重的脑功能紊乱，是临床常见的症状之一。它最主要的原因包括颅内的病变和颅外病变。颅内病变常见于广泛的大脑的炎症，还有幕上占位性的病变造成的脑疝以及脑干出血，大面积的脑梗死等都可以引起意识障碍。颅外的疾病主要包括一氧化碳中毒时，比如引起的缺氧缺血性脑病所致的脑水肿，脑疝形成也可以引起意识障碍。意识障碍常分为五类，包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/06收听(49312)
意识障碍是指个体大脑皮层对人体内外环境感知力的下降，它一般是分为两个方面，一个是意识醒觉度的下降，另一个是意识内容的下降。醒觉度是对白天昼夜时间变换的感知力，醒觉度下降之后，人睡眠就增加了，叫不醒了。它可以表现为嗜睡、昏睡、昏迷，昏迷又表现为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷，重度昏迷往往是濒死前的状态。意识内容的下降使大脑皮层对人体内外感知力的下降，这代表认知功能的障碍，在急性期的时候，出现了意识内容的下降，表现为急性瞻望状态，如果是慢性意识内容下降，应该是一个痴呆状态。
2020/06/27收听(71191)
引起意识障碍的原因较多，具体如下：1、颅内病变：脑梗死、脑出血等可引起意识障碍，... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/13播放(79309)
引起意识障碍的原因较多，具体如下：
1、颅内病变：脑梗死、脑出血等可引起意识障碍，...
2021/08/13播放(79309)
"病毒性脑炎以单纯疱疹病毒性脑炎多见，病变主要是侵犯在颞叶、额叶以及边缘系统。病毒性脑炎的意识障碍，病人发病前可有感染的病史，比如上呼吸道感染等。病人多数急性起病，可以表现为精神和行为异常，也有的表现为认知能力障碍。病人可以出现情感淡漠或者行为异常，部分病人还可以出现癫痫发作，癫痫发作比较重，可以呈现全身强直-阵挛发作，严重的病人可以呈现癫痫的持续状态。病毒性脑炎的病人可有不同程度的意识障碍，轻者可以表现为意识模糊或者谵妄。随着疾病进展加重，病人可以出现嗜睡、昏睡、昏迷，严重时会出现去皮质状态。对病毒性脑炎的治疗，主要是早期进行抗病毒、免疫抑制剂或者糖皮质激素的使用。"
2019/12/05收听(59515)
"可直接导致意识障碍的心律失常，也就是可以直接导致患者出现血流动力学改变的心律失常，常见情况如下：1、心室颤动：是目前临床当中最常见一种，当存在有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，导致出现心脏的大面积坏死时，可以导致心脏的传导系统出现异常，从而出现恶性心律失常，比如出现室颤，也就是心室颤动。这时人体的心室已经没有正常的射血了，也就是会迅速导致人体其他组织和器官的供血不全。最常引起的是人体的脑部血管，引起患者脑供血下降，如果在三秒钟之内没有供血，可以出现黑蒙，也就是眼前发黑。如果在五秒钟左右没有供血，基本上就会出现突然的意识丧失、抽搐，也就是会出现突然晕倒的情况。2、其他心律失常：比如存在心率减慢、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征等等。当患者的心率减慢达到一定程度，也会导致脑供血下降，脑供血下降达到一定程度就会出现意识障碍、意识丧失，或者头晕、昏迷、昏睡等情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/31收听(29630)
中日医院 邵自强
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