化疗对肾脏的伤害多大，主要是看化疗药物的代谢途径。一部分化疗药物通过肝脏代谢，还有一部分化疗药物是通过胃肠道代谢，但相当一部分化疗药物是通过肾脏代谢。一般情况下，在化疗早期，对肾脏功能不会有明显影响，病人肾功能可能出现一过性下降。此时会口服或注射部分保护肾脏的药物，可使肾脏功能有所恢复。

随着化疗次数增多，可能对肾脏功能的影响越来越大，尤其是临床上较为常用的化疗药顺铂。如果没有合理应用顺铂，对肾脏的伤害较大，部分病人可能应用顺铂2-3个周期后，对肾脏造成较为严重的影响。此时可能进行一般的保护肾脏药物治疗后，肾功能不能完全恢复。如果肾功能下降较为明显，可能需要做肾透析来保护或提高病人肾脏功能。