北京大学第三医院
整形外科
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做完变性手术以后，受术者没有生育功能。在手术之前，需要充分和受术者及其家人交代，需要慎重的考虑变性手术问题。
对于性别重置手术的具体操作项目，可以根据受术者的需要进行。但是如果严格来讲，患者具有改变身份性别的需要，但是需要最终实施内生殖器和性腺的完全切除，比如是男变女手术过程中，需要实施睾丸的切除，而女变男过程中需要实施卵巢的切除。因为在性腺切除以后，自身的生殖细胞已经没有机会再生成，也就是受术者将会永久丧失生殖功能。
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变性从严格的意义来说他是有三重意义的，就说首先他的生理性别，然后是他的社会性别，然后还有他的心理性别，那么变性是怎么回事？变性手术首先从手术技术来说是没有问题的，我们可以把男性的比如说外生殖器甚至性腺系统都可以给他改变，那么包括乳房、喉结、面部的一些外观的问题，都是我们当今的整形美容手术都没有一点问题，也可以把女性变成男性的外观。但是变性所针对的这些人群就比较复杂，如果是异性病患者，理所当然可以给它进行这种治疗的。什么叫异性病？就是说比如他的身体从出生他是非常完整一个男性，但是他的心理性别是个女性，所以他很不接受男性的外观，强烈要求统一。牵扯很多社会问题，比如他一出生是个男孩，但是他自己觉得是女孩，那父母会把他当男孩还是当女孩，社会对他认可什么样。所以现在卫生部对变性手术列入限制性开展，机构必须符合一定的相关规定，包括有心理治疗的、激素治疗的、父母的，还有社会的这些方方面面的，还有伦理委员会的，通过最后才能实施手术。
穆籣│北京大学人民医院
2017/10/18收听(95240)
性别，从严格意义讲有三重意义即生理性别、社会性别及心理性别，三重性别统一才是正常的性别。变性手... 穆籣│北京大学人民医院 2017/07/14播放(79346)
性别，从严格意义讲有三重意义即生理性别、社会性别及心理性别，三重性别统一才是正常的性别。变性手...
2017/07/14播放(79346)
"变性手术是通过手术的方法对异性癖患者进行治疗，使患者的生物学性别和心理性别相协调。这类手术涵盖了泌尿外科、妇产科、整形外科等多种学科，需要多学科合作治疗。"
朱怡│北京大学人民医院
2017/07/20收听(13634)
变性患者早期开始识别性别时，即意识到性别的差异。患者后期，尤其青春期时，仅能通过外科手术解决自... 梁久龙│北部战区总医院 2018/06/24播放(93592)
变性患者早期开始识别性别时，即意识到性别的差异。患者后期，尤其青春期时，仅能通过外科手术解决自...
梁久龙│北部战区总医院
2018/06/24播放(93592)
变性手术，是非常慎重，也是非常浩大的一个工程。首先，要严格的把握适应症，确实是诊断为易性病的患者，不通过手术，不能够改变生活的焦虑状态，才需要对他进行手术治疗。大家知道，正常的人有性腺的时候，性激素水平是正常维护的，而做了变性手术以后，原始的性腺拿掉，靠外援性的补充，从整个的人体的内分泌神经调节来讲，可能对病人的健康会有一定的影响，其他就是手术本身带来的身体的创伤，这些都是不可避免的，是要实现性别转换必须要付出的代价。大多数诊断明确的病人，通过手术以后，还是能够有比变性手术之前更满意的心理和生活状态。
刘阳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/11收听(65299)
变性手术，包括男变女和女变男。男变女相对手术的难度和风险要容易一些。完整的男变女的手术，应该包括性器官的重塑、乳房的增大性的植入以及喉结，甚至有的病人可能会要求改脸型，如果全部进行这些手术，可能要20万元左右。有的病人可能只是做生殖器的整形，或者是隆胸或者喉结就可以了，可能费用会大概在15万元左右。对于女变男，手术的时间会比较长，包括手术的步骤会更多，首先要摘除女性的生殖器，比如子宫、阴道要拿掉，同时还要阴茎再造。阴茎再造不同的手术方法，费用和时间也是不一样的。对于乳房，女性变成男性，要做平胸手术，这样整个下来，可能会稍微高于男变女的手术，可能会在30万元左右。
2018/05/10收听(50735)
如果最终需要进行性别重置手术，根据卫生部2017年的性别重置手术行为规范的规定，需要跨性别者提... 潘柏林│北京大学第三医院 2020/05/11播放(95976)
如果最终需要进行性别重置手术，根据卫生部2017年的性别重置手术行为规范的规定，需要跨性别者提...
潘柏林│北京大学第三医院
2020/05/11播放(95976)
"子宫肌瘤并不是能够完全影响生育的禁忌症，要看子宫肌瘤生长的位置、大小，还有年龄。如果是在生育年龄怀孕以后发现子宫肌瘤，看它生长的位置，一般长在宫壁以外的，也就是像浆膜外的子宫肌瘤，是可以生育的，因为肌瘤不往宫腔里面长，一般是不会影响胚胎的发育。但是要随诊，往往子宫肌瘤会随着孕囊，也就是体内的激素分泌，它也会随时生长。如果肌瘤的生长速度比孕囊的生长速度要快，有可能会影响正常的胚胎发育。如果是肌瘤生长突向宫腔的，就会容易影响胚胎的生长，以至于后来影响胎儿的发育。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/10收听(73609)
"女性结扎之后，如果有再生育的愿望，可以通过开腹手术或者微创手术，使输卵管复通，以达到再次怀孕的目的。女性结扎手术，普遍都是将双侧输卵管结扎并剪断，本身是一种永久性的避孕措施，能够防止精子和卵子相遇，以达到避孕的作用。如果结扎后有再次妊娠的愿望，则只能够通过手术实施，可以开腹手术，或者用宫腔镜和腹腔镜联合，使输卵管结扎处再通。但是，输卵管再通之后，由于有瘢痕的存在，很容易发生输卵管粘连、积水等情况，需要在复通术后做3-5次的输卵管通水，保证输卵管通畅之后再妊娠，否则容易引起妊娠不良结局或者宫外孕的情况。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/28收听(86902)
"得了附睾炎具体还能不能够生育，要根据患者的附睾炎严重程度，以及相应的临床后果来进行判断。绝大多数的患者附睾炎都是单侧发病，经过系统、正规的检查、治疗是可以好转、治愈的，那么是可以存在正常的生育能力的。如果患者双侧发病，而治疗效果又不佳，从而可以对精子的质量造成严重的影响，部分患者也是不能够生育的。所以具体情况要具体分析，不能一概而论。附睾炎的患者往往会出现阴囊根部的疼痛、肿胀、发热以及精子质量的异常等等，需要进行详细的检查，然后制定个体化的治疗方案。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(36487)
前列腺炎可以生育，但要分清什么原因，前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，治疗方法对生... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/14播放(84775)
前列腺炎可以生育，但要分清什么原因，前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，治疗方法对生...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/14播放(84775)
阳痿是医学上所说的勃起功能障碍，勃起功能障碍确实会导致不育，生育需要有两个要素，即精子的产生，... 唐渊│北京大学第一医院 2019/12/13播放(53688)
阳痿是医学上所说的勃起功能障碍，勃起功能障碍确实会导致不育，生育需要有两个要素，即精子的产生，...
唐渊│北京大学第一医院
2019/12/13播放(53688)
"葡萄胎的患者能否生育要根据患者的病情变化而定。如果患者只是单纯的葡萄胎、部分性葡萄胎或者侵蚀性葡萄胎，但是经过积极的治疗，控制住病情的情况下没有大出血，没有切除子宫，这种情况患者观察一年之后没有异常情况就可以继续妊娠。如果患者是侵袭性葡萄胎出现了大出血，难以止血的情况下切除了子宫就没有办法再生育；或者葡萄胎在疾病变化过程当中发展成了绒癌，如果不积极治疗不但会影响到患者生育，还有可能会影响到患者生命，所以这种情况也会影响到患者生育。发展成绒癌的情况下，患者再生育的几率相对会比较小。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/05/16收听(88410)
"做完结扎术后，不能再生育，主要是不能正常自然受孕。结扎手术切断双侧输卵管，输卵管是运送精子和卵子通道，也是受精卵结合的场所，把输卵管切断后，精子和卵子无法相遇，从而达到避孕目的。所以在做完结扎手术后，女性不能正常受孕，如果做完结扎后，因特殊情况，需要再次恢复生育，可考虑进行输卵管复通手术，或直接做试管婴儿。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(57410)
"临床上发生睾丸扭转都属于单侧的扭转，如果一侧睾丸扭转由于缺血时间较长导致切除，只要保证对侧睾丸正常，可以保证生育能力。因此出现睾丸扭转，患者如果进行单侧睾丸切除，应该在术后半年以上行精液常规复查。如果精液常规精子质量和数量都在正常水平上，对于生育则没有什么影响。睾丸扭转主要发生于青少年，容易出现在夜间，因此如果青少年夜间出现剧烈阴囊区下腹部疼痛，应该及时到医院进行检查，排除睾丸扭转的急症。如果睾丸扭转在12小时之内通过手法复位，则能够重新恢复血流，对睾丸影响较小。如果大于12小时以上在术中，或者进行彩超检查发现明显的缺血，则需要将一侧睾丸切除。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/12收听(98279)
宫外孕经治疗后可满足患者正常生育需求。宫外孕经保守中医药治疗后，保管几率大大提高。若发生孕囊破... 康宁│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/14播放(58622)
宫外孕经治疗后可满足患者正常生育需求。宫外孕经保守中医药治疗后，保管几率大大提高。若发生孕囊破...
康宁│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/14播放(58622)
"宫外孕以后还能否生育看具体情况，如果现在是一侧输卵管通畅，另一侧不通畅，通畅的这一侧发生了宫外孕，如果采取了附件切除术，以后怀孕就比较困难。如果两侧输卵管都没有问题，发生宫外孕，只是采用妊娠病灶清除术，而不是输卵管切除术，以后生育功能是不受影响的。以后还能否生育，还有其他的因素，如排卵，输卵管通畅程度，对象精液质量等。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(95748)
"女性的结扎手术是一种绝育手术，结扎术后没有再生育的可能，但是也可以通过手术的方式，使输卵管再通，达到再次生育的目的。女性结扎手术就是指双侧输卵管结扎并且剪断，从而阻断精子与卵子相遇的通道，起到永久性的避孕作用。这是一种永久性并且不可逆的避孕措施，是多次生育，或者是身体有特殊疾病，不能够耐受妊娠的女性所采取的避孕措施，目前已经很少采用。但是如果在结扎术后，仍然有再生育的愿望，就应该采取手术，比如开腹手术，或者是使用腹腔镜和宫腔镜联合手术，使输卵管再次通畅，达到再次妊娠的目的。"
2019/04/30收听(82271)
输卵管结扎术是女性的一种绝育方法。随着生育政策改变，节育后的女性要求再次妊娠，医生可以提供的方... 谭琛│郴州市第一人民医院 2018/11/09播放(56728)
输卵管结扎术是女性的一种绝育方法。随着生育政策改变，节育后的女性要求再次妊娠，医生可以提供的方...
谭琛│郴州市第一人民医院
2018/11/09播放(56728)
"宫外孕后还能生育吗？这主要取决于宫外孕对局部组织器官的破坏程度，以及通过治疗是否成功。宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈或剖宫产瘢痕处出现异位妊娠。如果这个胚胎是附着在了输卵管，那么将患侧的输卵管病灶清除，或切除了这个患侧输卵管，今后还可以通过对侧正常的输卵管再次妊娠。但如果这个胚胎是附着在了宫颈或者是剖宫产瘢痕等处，在治疗的时候由于大出血，有时可能会不得不切除子宫，那么在这种情况下，患者再生育的可能性几乎没有了。所以宫外孕后到底还能不能生育，主要取决于它附着的位置，对局部的创伤以及治疗的效果。如果它是在输卵管或是在卵巢，那么治疗后再生育的概率很高。但如果是在宫颈或剖宫产瘢痕等处，那就要看治疗的效果，治疗中有没有因为大出血而抢救生命切除子宫，那么在这种情况下，就不可能再生育了。"
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/30收听(72219)
北医三院 潘柏林
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