小脑功能是管运动协调，所以小脑萎缩会出现共济失调、行走不稳，严重时病人连坐都坐不稳，只能卧床，而且还会出现意向性震颤，如要喝水，越到嘴边儿时越震颤厉害。用餐具、吃饭、饮水都会出现出现困难。由于小脑萎缩往往是疾病表现，如神经系统变性病等引起，这些病人如多系统萎缩的病人，往往还会有明显自主神经的功能障碍，病人会出现尿失禁、阳痿等症状。

到后期小脑萎缩特别严重，伴随着其它症状，还可能会出现不自主运动。还有病人到了晚期还会出现痴呆，由于这些情况会导致病情恶化甚至死亡。