胎盘早剥腹部什么症状

郝丽英
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

产科

胎盘早剥腹部什么症状

2021-06-30 16:57播放 :

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视频内容

胎盘早剥腹部最主要的表现就是疼痛，且疼痛非常不正常，具体如下：

1、未临床孕妇：未临产时，孕妇没有规律宫缩，也不会伴有宫缩痛，若出现胎盘早剥，腹痛可非常剧烈，且呈持续性。孕妇摸肚子，可自觉子宫张力较大，因宫腔存在积血导致。局部可存在压痛，有些还可出现阴道出血，但有些可能不会出现阴道出血，所以不能通过有无阴道出血，来判断是否胎盘早剥；

2、已临产孕妇：孕妇可出现规律性宫缩，并伴有腹痛，胎盘早剥虽然也会出现腹痛，但跟规律宫缩临产的腹痛不同，宫缩腹痛具有规律性，一般疼30-60秒后，在宫缩间歇可暂时消失，但胎盘早剥的疼痛持续存在，且非常剧烈。

胎盘早剥的症状

正常情况下，胎儿娩出后5-15分钟内胎盘与子宫壁发生分离。胎盘早剥是在胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离，胎盘早剥是孕期的严重并发症。胎盘早搏通常与孕妇高血压疾病、外伤等因素相关。胎盘早剥的症状为孕妇感持续性下腹疼痛，伴或不伴有阴道流血。体格检查发现子宫硬如板状，子宫收缩无间歇期，胎儿监护发现胎儿窘迫，严重者胎儿宫内死亡。行B超检查能够明确诊断。

语音时长01:08''

邹娜│九江市妇幼保健院

2019/04/25收听(70457)

为什么会胎盘早剥

"一般妊娠20周后或者分娩期的时候，正常位置的胎盘在胎儿娩出以前，部分或者全部从子宫壁剥离，就叫做胎盘早剥。导致胎盘早剥的病因是非常多的，比如血管病变，就是说孕妇并发妊娠期的高血压疾病、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的，都会出现胎盘早剥。另外是机械性的因素，比如外伤，就是腹部直接受撞击或者摔倒，腹部直接触地，也会导致胎盘早剥，另外就是子宫静脉压突然升高，也会导致胎盘的早剥。另外就是吸烟，吸烟也容易诱发，还有就是胎膜早破，胎膜早破与胎盘早剥有一定的相关性。另外，滥用可卡因，还有就是孕妇的年龄以及产次也有可能会产生胎盘早剥的可能性。"

语音时长01:28''

刘丽丽│沧州市人民医院

2018/03/26收听(84343)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁发生剥离，称为胎盘早剥。发生率在国外有1%-2%，国内的发生率是0.5%-2.1%。属于妊娠晚期的严重的并发症，起病急、发展快，若不及时处理可能会危及到母婴的生命安全。典型的症状就是妊娠中晚期突发的持续性的腹痛，伴有或者不伴有阴道流血，严重时出现休克、DIC，根据病史、临床表现、超声检查可以明确诊断。治疗原则为早期识别、纠正休克，及时终止妊娠，有利于防治其严重的并发症。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(49371)

什么是胎盘早剥

"胎盘早剥主要是在妊娠期间20周以后，胎盘在胎儿没有娩出之前呈正常的位置，出现部分或者是全部的剥离。胎盘早剥是产科最常见而且最危重的并发症。因为它的变化特别快，主要表现为腹痛、阴道出血。胎盘早剥的原因，主要是有几个方面：第一，可能妈妈存在血管的病变，像妈妈有糖尿病，慢性肾炎，还有系统性红斑狼疮或者是抗磷脂综合征这部分人群，她容易出现胎盘早剥。第二，有可能孕妈妈，晚期喜欢仰卧位，因为仰卧位的增大的子宫，它会对下腔血管造成压迫，压迫会造成静脉的压力的增加，会出现胎盘早剥。这是第一类。第二个，可能和机械性的损伤，比如说受到外力的撞击、摔跤或者是撞倒，都是可以导致。第三种情况可能和宫腔内的压力骤然降低有关系，比如说在产程过程中出现的人工破膜，或者是孕妇在家里头突然出现破水，破水的破口比较大，羊水迅速的流出去，会造成宫腔内的压力骤减，会导致胎盘早剥。第四点，可能和既往病史有关系。比如说第一次生过孩子，有过胎盘早剥的病史，第二次怀孕跟正常人来比，它可能要增加十倍的风险。"

语音时长02:09''

周兰萍│中山大学附属第六医院

2018/04/23收听(12669)

01:34

为什么会胎盘早剥

妊娠28周以后，胎盘在胎儿娩出前剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥主要病因包括：孕妇的血管病变、机械性...

程丽│江门市五邑中医院

2018/07/02播放(78979)

为什么会胎盘早剥

"胎盘早剥主要有下面三个方面的因素：第一、外力创伤，比如车祸等一些外力撞击孕妇的腹部，导致胎盘提前剥离。第二、母体的某些疾病，比较常见的是妊娠期高血压疾病，使子宫内螺旋动脉灌注不足，在缺血、缺氧严重的时候就会发生剥离，导致胎盘早搏。当然还有一些隆起的疾病，比如患有肾炎或者某些肾脏其他的疾病、糖尿病，可能会引发微血管的病变，导致胎盘微血管床发生异常，会提前发生破裂出血，导致胎盘剥离提早发生。第三、双胎或者羊水过多的时候，子宫张力过大，在羊水过多发生破水了，宫腔压力突然减少，可能会导致胎盘剥离，或者是双胎中的一个胎儿娩出来以后，宫腔压力突然减少，使胎盘提前发生剥离，导致胎盘早剥。胎盘早剥出现了要根据具体的原因具体分析，及时进行治疗，以免对母体和胎儿产生严重的危害。"

语音时长01:53''

刘文惠│武汉大学中南医院

2020/09/30收听(62040)

什么是胎盘早剥

胎盘早剥是一种产科非常严重的并发症，是胎盘在妊娠20周后，胎儿娩出前，胎盘部分或全部的从子宫壁发生剥离。当胎盘剥离后，会对胎儿及母体造成严重的损害，例如胎盘早剥可以造成胎儿宫内缺氧，严重的胎盘早剥甚至可能会造成胎儿死亡。而胎盘早剥对于母体的影响也非常大，例如容易造成母体出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血等。所以一旦发现胎盘早剥，要根据情况及早的进行处理。

语音时长01:14''

单莉莉│北部战区总医院

2020/05/05收听(95358)

胎盘早剥是怎么回事？

"胎儿的营养物质的交换都需要胎盘，来跟母体进行交换，什么叫胎盘早剥？其实妊娠20周以后，即胎儿在子宫腔里面没有娩出来之前，胎盘从母体的子宫壁上剥离下来了，也就是剥离的部分没有血液交流了，叫胎盘早剥。胎盘早剥以后，这块早剥部位胎盘没有功能了，会影响胎儿生长发育，甚至引起死胎。不仅如此，胎盘早剥之后有些还会对母体产生很大的危害，导致母体血液动力学的改变，比如说休克、DIC，甚至是母体丧失生命等严重的妊娠期并发症。"

语音时长00:57''

李家福│武汉大学中南医院

2017/07/17收听(29351)

胎盘早剥是什么意思

"胎盘早剥是指胎盘和子宫壁之间的剥离。正常生孩子的过程一定是先羊膜囊破了，破水以后孩子通过阴道口分娩；或者有一些大人或者孩子的异常情况需要做剖宫产的时候，一定是孩子先分娩，从子宫壁分娩出来以后，胎盘跟子宫之间才逐渐剥离，因为孩子分娩以后、子宫收缩了，在宫缩以后子宫壁和胎盘之间有了缝隙，胎盘逐渐的就剥离出来了，这是正常的胎盘剥离的过程。什么叫做胎盘早剥？胎盘早剥是一个病理过程，不管是经过阴道分娩还是经过剖宫产分娩，在胎儿还没有分娩出来之前胎盘和子宫壁之间就已经开始分离了，胎盘分离以后会有不断的出血，胎儿在宫腔也处于失血和缺氧的状态，这种情况叫做胎盘早剥。孩子在胎盘早剥时如果出血越来越多，在子宫壁和胎盘之间积血越来越多，产妇会出现失血性的休克，严重的会出现DIC和肾功能的衰竭。对于胎儿急性缺血缺氧的过程，也是急性的胎儿宫内血迫，如果不积极的处理，也容易发生胎死宫内和严重的新生儿窒息和死亡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:36''

许洪梅│北京丰台医院

2018/07/05收听(44119)

胎盘早剥是什么引起的

"胎盘早剥是指在妊娠20周后处于正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或者是全部从子宫壁剥离，发病率大约为1%，它属于妊娠晚期比较严重的并发症，疾病的发展通常会比较迅猛，如果处理不及时可能会危及到母儿的生命。具体涉及到胎盘早剥的病因，目前的机制尚不清楚，考虑有可能和血管病变有关，尤其是对于一些妊娠期高血压疾病，或者重度子痫前期，以及合并慢性高血压等有可能会存在全身血管病变的孕妇，由于胎盘底蜕膜的螺旋小动脉痉挛或硬化，有可能会出血，形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。还有一些在临床上可以看到的胎盘早剥，是由于外界的机械性的因素，譬如外伤，通常都会发生在外伤发生之后的24小时之内。对于一些未足月的胎膜早破或者双胎妊娠，第一胎娩出过快，还有羊水过多的时候，在人工破膜了之后羊水流出过快等，都会导致宫腔内的压力骤减，而导致子宫骤然收缩，从而发生胎盘早剥。其它还有一些高危的因素，比如高龄多产，或者既往有吸烟、吸毒以及绒毛膜羊膜炎，还有接受了辅助生殖技术助孕等，也是发生胎盘早剥的高危因素。 "

语音时长01:59''

程娇影│中日友好医院

2020/04/27收听(48569)

01:42

胎盘早剥的原因

胎盘早剥的原因主要有以下几种：

1、血管病变：这是最常见的原因，重度子痫前期会出现...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/04/03播放(80338)

怎么预防胎盘早剥

"胎盘早剥的确切病因及发病机制还不明确，主要与下述因素有关，孕妇的血管性病变、妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病，或者全身血管病变的孕妇容易发生胎盘早剥，而宫腔内的压力注检、胎膜早破、双胎妊娠分娩时，第一胎娩出后羊水过多、人工破膜后羊水流出过快，容易发生。还有机械性的因素，比如外伤的击打，还有其他高危因素，如高龄经产妇吸烟等，针对这些高危因素进行积极的预防，在妊娠期行外倒转时也需要动作轻柔，对高危妊娠者不主张强行外倒转，人工破膜时需要在宫缩间歇期进行。妊娠晚期或者分娩期孕妇只能进行适量的运动，避免长时间的仰卧、避免外部的受压。"

语音时长01:35''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/30收听(83075)

胎盘早剥的并发症有哪些

"胎盘早剥临床上常见的并发症：第一、胎儿宫内死亡。如果胎盘剥离面积比较大、出血比较多，胎儿可能因缺血、缺氧而死亡。第二、DIC。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，大约有1/3的死胎患者可以发生。临床表现是皮肤黏膜注射部位出血、阴道出血不凝，或者是凝血块比较软，甚至发生血尿、咳血、呕血。一旦发生DIC，病死率比较高，应该积极预防。第三、产后出血。发生子宫胎盘卒中，子宫肌层收缩受到影响，导致产后出血。经治疗大多数可以好转，如果并发DIC，产后出血很难纠正，容易引起休克，进一步引起多器官的功能衰竭等。第四、急性肾衰。因为大量出血，使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或者肾小管缺血、坏死，出现急性肾衰竭。第五、羊水栓塞。胎盘早剥，羊水经过剥离面开放的子宫血管，进入母体的血液循环，羊水的有形成分栓塞肺血管，引起肺动脉高压。"

语音时长01:46''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(87074)

胎盘早剥的原因有哪些

"胎盘早剥具体的发病机制目前还不是很清楚，可能是与下列的因素密切相关。第一、孕妇的血管病变，像妊娠期高血压疾病，尤其是重度慢性高血压、慢性肾脏疾病或者全身血管病变的孕妇。主要是由于底蜕膜螺旋小动脉的硬化，引起远端毛细血管变形、坏死，甚至是破裂、出血。血液如果在底蜕膜层和胎盘之间形成胎盘后的血肿，可以使胎盘和子宫壁分离。第二、宫腔内的压力骤然减小，引起胎盘早剥，像胎膜早破，或者双胎妊娠分娩时，如果第一个胎儿娩出过快，也会出现这种情况。或者羊水过多，在人工破膜的时候羊水流出过快。第三、机械性的因素，尤其是腹部直接受到撞击或者是挤压。第四、其他的高危因素，像高龄孕妇、经产妇吸烟、孕妇的代谢异常、孕妇的血栓形成倾向、子宫肌瘤（尤其是胎盘附着部位的肌瘤）等。有胎盘早剥病史的孕妇，再次发生胎盘早剥的风险，比没有胎盘早剥病史的产妇大约是高10倍左右，以上就是胎盘早剥可能的相关原因。"

语音时长01:49''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/21收听(34624)

01:29

胎盘早剥什么原因

胎盘早剥的原因如下：

1、子宫血管问题：比如妊娠期高血压、慢性肾脏疾病、螺旋动脉痉...

林燕│成都医学院第一附属医院

2021/04/27播放(92597)

01:33

胎盘早剥怎么诊断

胎盘早剥主要根据临床表现如持续性下腹胀痛、腰痛以及阴道出血等来诊断。有些患者临床症状不典型，还...

程丽│江门市五邑中医院

2018/07/02播放(80021)

胎盘早剥的并发症

"胎盘早剥是指在胎儿分娩之前胎盘和子宫肌壁之间的剥离。胎儿在宫腔内的营养都是通过胎盘来获取的，一旦发生胎盘早剥，胎盘和子宫之间都剥离了，子宫的螺旋动脉有一些破裂了，胎儿在宫腔是处于缺血缺氧的状态，所以胎盘早剥最严重的并发症是胎儿的缺氧，严重的是胎死宫内。随着出血的增多，在胎盘和子宫壁之间的血量急剧增多，患者产妇也会出现失血性的休克，严重的出血会引起DIC。因为胎盘早剥在子宫和胎盘之间有一些血液的聚集，然后子宫又处于强直宫缩的状态，就会有一些破碎的红细胞进入到子宫的肌壁之间，然后进入产妇的血液循环，大量的含破碎红细胞的血液进入产妇的血液循环以后容易引起产妇肾功能的衰竭。胎盘早剥要比产后出血的病人或者因为其他创伤性引起的失血病人更容易引起肾衰。对于胎盘早剥的病人，要更关注她的尿量，更关注产妇是不是早期就出现了DIC凝血功能的改变，更多的关注胎心监护是不是有胎儿宫内缺氧的情况，及时的终止妊娠，才能确保大人和胎儿的生命安全。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:38''

许洪梅│北京丰台医院

2018/07/05收听(31620)

01:42

胎盘早剥有什么征兆

胎盘早剥的典型临床表现一般包括阴道流血、腹痛、子宫收缩和子宫压痛，其中压痛尤其在胎盘剥离的部位...

孙红敏│北京儿童医院顺义妇儿医院

2019/08/07播放(72790)

02:20

胎盘早剥的征兆

胎盘早剥，起病急，发展快，一般发生前无特殊征兆。胎盘早剥多发于妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、...

周冰侠│华北石油管理局总医院

2020/09/27播放(69398)

胎盘早剥的主要临床表现是

"胎盘早剥根据病情分三度，一度、二度、三度，分别介绍如下：一、一度主要是外出血为主，发生在分娩期，剥离面小、症状不典型、轻微腹痛，甚至有时候感觉不明显，检查的时候胎位可以查到，也有胎心。分娩以后通过胎盘的母体面的凝血压迹来判断，这是轻度的，也叫一度的。二、中度的、二度的胎盘早剥，早剥有1\/3大小的胎盘，一般有持续性的腹痛、腰酸、背疼、腰疼，疼痛的程度和胎盘后的积血的程度成正比。腹部检查有时子宫大于妊娠周数，因为有积血撑起子宫所以子宫显得大，但事实上可能孕周没那么大，宫缩间歇的时候能摸到胎儿的情况，一般胎儿是能存活的。三、三度也就是重度，胎盘剥离面超过整个胎盘的1\/2以上就比较严重了，孕妇会出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、气促、脉细数、血压下降等休克症状，这时子宫板样硬、宫缩间歇子宫不能松弛、胎位摸不清、胎心听不到等。胎盘早剥是分级的、分度的，一度还可以，分娩以后诊断，二度也就是中度的，胎盘剥了1\/3左右，出血量和贫血程度是不成比例的，有时出血不多但是剥离程度已经很严重了，腹部发现子宫大于妊娠孕周，宫底随着胎盘后的血肿增大而升高、胎盘附着处明显压疼、宫缩有间歇、胎位可以摸到、胎儿一般能存活，重度的就很危险，一般是胎死宫内。"

语音时长03:01''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/30收听(80123)

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