中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
胸部放疗科
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硬结灶是胸部CT表现,硬结灶有良性和恶性之分。如果是良性,有可能是炎症、既往陈旧性的结核或者反应性增生等引起。在这种情况下,绝大多数都不需要做特别处理,只需要定期观察和复查。如果硬结灶大小在1cm以上,或者有环形强化,或者形态有一定分叶,或者有胸膜的牵拉,要考虑是否存在恶性的可能性。如果考虑有恶性的可能,需要进一步做相应诊断,即进行气管镜检查,或者在CT引导下做肿块穿刺,在病理下明确诊断到底是良性肿瘤,还是恶性。
如果确诊是恶性,需要进一步明确病理分型以及临床分期,只有在明确分期和诊断之后,才能进行下一步精准治疗。肿瘤治疗主要依靠手术、放疗、化疗、免疫治疗以及靶向治疗等多种手段综合治疗。
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"在肺部影像学诊断上,肺部硬结灶是一种描述性术语。肺部硬结灶一般会出现在肺结核治疗后,慢性炎症、肺间质性病变、肺纤维化、尘肺的患者身上。通过观察肺部影像,会观察到多发的弥漫性硬结灶、局部硬结灶。如果患者观察到肺部硬结病灶,应该根据自身具体的病情,决定具体的针对性的治疗方法。如果只是出现单纯病灶,患者并没有出现肺部、胸部的不适症状,可以不需要进行特殊处理,在日常中保持健康、良好的饮食以及生活习惯即可,长期可以促使病灶逐渐自行愈合。患者如果已经出现胸闷、咳嗽等不适症状,情况严重还可能会有呼吸不畅等情况,就应该立即前往医院就诊,通过手术进行切除治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(98826)
"肺部硬结节灶通常是陈旧病灶,因此不需要治疗,大多数情况下肺部的感染或者损伤可能会由于疾病的性质,导致它的修复形式是呈硬结节灶,同样是硬结节灶,因为病情是静止状态,临床没有特殊的症状,况且是陈旧病灶,对肺功能影响不大,临床不需要特殊的治疗。除非硬结节灶可能是考虑是结核球,为了避免结核球在特殊的情况下会导致结核的复发,必要的时候可以手术切除,大多数情况下肺部的硬结节灶没有特殊的临床症状,对人体没有危害,通常不需要特殊的治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/22收听(79525)
"肺硬结灶的原因,具体如下:1、大多数是由于肺部的炎症,比如慢性肺炎、肺结核遗留的,主要是机体的抵抗力或者免疫力比较强,把病菌杀灭之后或者得到控制,使其失去繁殖能力,处于休眠状态,这个时候形成的肺部感染病灶,是遗留炎症后的表现,不需要任何的治疗,因为病灶内即使有结核菌等,也是处于休眠状态,对于任何药物也不敏感;2、有一部分的患者病灶可能会有癌症的倾向,如恶性肿瘤。患者需及时的随时复诊,可以做核磁共振、高分辨率的CT,必要时取活组织做病理检查,调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/21收听(40988)
"肺纤维硬结灶,是肺结核愈合后的表现。肺纤维硬结灶是肺结核患者经过积极治疗以后,在肺内存留的瘢痕。肺结核早期患者,可以出现渗出、增生和干酪样坏死等病理改变,渗出性的病变经过积极的抗结核治疗以后,可以完全吸收,在胸片上表现为侵润性的阴影。对于增生和干酪样坏死的病变,经过吸收以后可以在肺部遗留瘢痕,即肺组织纤维化及硬结钙化。当胸部病变、肺结核病变完全吸收后,可以表现为条索状的高密度的钙化影,它可以在肺内长期存在,而不引起病理改变,这就是肺纤维硬结灶。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/24收听(75716)
"肺硬结灶具体是什么病,需要根据硬结灶的大小和性质进一步判断。如果硬结灶提示患者既往有肺结核的改变,需要仔细询问患者既往肺结核的治疗情况,以及影像学的变化。如果平时就存在肺部硬结灶,此次发现肺硬结节灶,多半认为与既往陈旧性肺结核有关,尤其提示硬结灶伴有钙化,说明病灶比较陈旧,不具传染性,不需要特殊治疗。如果肺硬结灶大于3cm,需要高度警惕是否发生癌变。尤其伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等,需要进一步行胸部增强CT以及经皮肺穿刺查细胞学检查,评估是否已经发生肺癌的改变,也可请胸外科医生手术切除该病灶,以进一步确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(91186)
肺上纤维硬结灶不要过分担心,是陈旧性肺结核的一个表现。肺结核影像学特征有渗出期、增殖期、纤维化、硬结期以及钙化期,在早期具有传染性时,表现为渗出性病灶和空洞性的结核。而病灶逐渐好转会出现纤维化以及硬结钙化。这属于稳定期的表现,没有传染性,也不需要过分担心,患者注意定期前往医院传染病科复查肺部CT、肺部X线检查等,防止结核硬化灶的病灶复发,生活中注意清淡饮食。
舒红梅│安庆市立医院
2020/04/10收听(64681)
"左侧下肺出现硬结病灶是通过影像学检查发现病理性的占位性描述,说明肺部的炎症改变位于左下肺的病灶,属于陈旧性的病灶,已经失去了应有的正常的活性。应该是很早之前的既往病因所导致,比较常见的就是由于机体免疫力下降,受到结核分枝杆菌感染引起的肺结核。而结核杆菌侵袭左下肺组织,由于炎症逐渐的消散,达到治愈以后会遗留有左下肺的纤维化、钙化的硬结灶。一般没有任何的临床表现,不需要特殊处理。"
2019/12/07收听(59684)
"患有肺硬结灶的人很多,肺硬结灶见于肺部感染吸收不完全就会留有肺硬结灶,还有一种就是肺结核经过抗痨治疗以后,有一部分病人就会留有肺硬结灶。如果得了肺部感染,治疗不及时或者肺部面积比较大,吸收不完全,就会留有肺硬结灶。因此如果得了肺部感染一定要及时治疗,可以由细菌、病毒、支原体、衣原体等不同的微生物引起。如果是细菌感染引起来,可以用抗生素抗感染治疗,如青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢羟氨苄、大环内酯类的阿奇霉素等。如果是病毒感染引起来,可以用抗病毒的药物进行治疗或者中医中药辨证治疗。如果是支原体、衣原体引起来,可以用阿奇霉素、大环内酯类的红霉素进行治疗。如果大于18岁以上的成人,也可以用喹诺酮类的莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星进行抗感染治疗。如果得了肺结核以后,要进行积极的治疗,而且还要足量、足疗程,否则很容易留下病灶。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/01/11收听(98985)
"右上肺硬结灶,这种情况主要是通过做双肺的X光片、CT,或者核磁共振检查发现的病理性的表现。一般临床比较常见的是良性的病变,也就是常见于炎性假瘤,比如有陈旧性的肺结核的病灶。其通过治疗好转之后,是结核侵袭肺组织留下的疤痕,出现的是钙化灶或者纤维样的改变。另外也可以见到一些其他的细菌,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌感染之后,炎症完全愈合留下的病灶。一般这种情况不是很严重,不影响正常的呼吸运动、不影响通气和换气功能,肺功能不下降。如果没有任何的临床表现,不需要特殊处理,随时复诊、观察即可。"
2019/05/25收听(19086)
"肺纤维硬结灶是肺部疾病和肺组织受到损伤之后,再进行肺组织修复后出现的愈合疤痕,就和伤口的疤痕一样,通过X光和CT检查可以呈现出来,这种情况属于一种正常情况,无需担心肺纤维灶,多见于肺部炎症、肺结核、病毒感染等疾病。即便伤口已经愈合,但还是需要定期对身体进行检查,以免出现病灶复发的症状,建议平时要多做户外运动,对心脏、肺功能能起到很好的保护作用。生活中注意不要经常熬夜,尽量做到作息有规律,饮食要健康,能够预防身体各种疾病的发生。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/10收听(65365)
"右上肺出现硬结病灶,在临床上主要是通过影像学的检查所发现的病理特征,大多数根据不同的病情可以采取相应的措施。最常见的就是炎症反应所导致,由于受到结核分枝杆菌感染引起右上肺的感染,出现了结核病灶的纤维化、钙化。这时应该规范的使用抗结核药物,而且要联合长期足疗程使用,比如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、丁胺卡那霉素等,并且定期复查肝肾功能,随时调整治疗方案。此外对于右上肺的硬结病灶,还见于其它的病原体感染,比如细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等。大多数这种情况的炎症已经完全的消退,已经治愈,这时仅仅留下右上肺的纤维化、钙化的病灶,并不影响正常的呼吸功能,不影响正常的工作、生活,不需要特殊处理。比较少见的就是属于癌性的病变,右上肺出现癌肿,需要及早的明确诊断,取其活组织明确诊断之后及早地使用手术切除,并辅以放疗和化疗的综合治疗才有可能治愈。"
2019/09/25收听(67963)
肺纤维硬结多因肺部感染性病变吸收到一定程度所致。肺纤维灶如同疤痕,硬结灶为疤痕组织的结节灶,在... 贺锋│江南大学附属医院 2018/07/11播放(52612)
肺纤维硬结多因肺部感染性病变吸收到一定程度所致。肺纤维灶如同疤痕,硬结灶为疤痕组织的结节灶,在...
贺锋│江南大学附属医院
2018/07/11播放(52612)
右上肺硬结灶即在CT上发现结节,但结节到底是良性还是恶性,CT有时比较难以确定。如果既往有结核... 徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/05/10播放(50225)
右上肺硬结灶即在CT上发现结节,但结节到底是良性还是恶性,CT有时比较难以确定。如果既往有结核...
徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2021/05/10播放(50225)
"肺部出现纤维硬结病灶,通常是以往的感染、创伤遗留下来的修复形式,一般为陈旧病灶。见于肺纤维硬结灶是陈旧病灶,通常不需要特殊的处理,因为陈旧病灶对机体的影响小,不会导致严重的影响。陈旧病灶不会进一步的发展,除了手术切除,没有更好的方法将其消散或者吸收。因此,胸片、CT发现肺上有纤维增殖的硬结病灶,通常不需要特殊的处理,只需要动态的观察。如果在原有的基础上没有继发感染,原有的病灶不会进一步的增大,也不会导致机体严重的损害或者不良反应。"
2021/06/08收听(56026)
"肺部硬结灶指的是肺部炎症、肺结核等经过治疗或自行愈合的过程中,病灶没有完全被吸收而遗留下来的瘢痕,属于良性病变,一般不需要治疗,但要定期复查。如果肺部的硬结灶在复查的过程中出现增大,或者形态发生变化,如出现了空泡征、分叶征、胸膜凹陷征等,可能发生了恶变,要进一步检查,以明确诊断后进一步治疗。肺部硬结灶大多数都是良性,可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能,这种硬结灶一般可以分为实性、亚实性、磨玻璃结节,亚实性和磨玻璃性的恶性可能性会更大一点。如果考虑感染性,也可以抗感染治疗后复查。如果没有变化,一定要定期复查。三个月复查没有变化,半年以后还要复查。如果半年以后复查仍然没有变化,每年都要复查一个肺部CT,要看看有没有变化,尤其是对于40岁以上,长期吸烟或长期处于二手烟环境,有恶性肿瘤家族史的高危人群,一定要定期复查肺部CT,以便有问题可以及早发现,并及早治疗。"
2021/02/14收听(18238)
"硬结灶指的是在胸片或者肺部CT上可以见到的高密度影,边界比较清晰,一般问题不大,经常是由于肺炎或者肺结核经过治疗以后,病灶没有完全吸收,而遗留下来的瘢痕,以陈旧性肺结核多见。如果同时伴有钙化灶,是由肺结核经过正规抗痨治疗后遗留下的陈旧病灶,是结核痊愈的一种表现,也有一部分是患者肺炎不能完全吸收,遗留下来的硬结灶。如果是胸片的报告,最好再做肺部CT,以确定确实是硬结灶,因为胸片的影像有些隐藏其他病变不够准确,所以需要进一步检查来确定。肺部的硬结灶不要跟间质性肺病混为一谈,二者有很大的区别,间质性病变还会有网格、磨玻璃影、小叶间隔增厚、牵拉性的支扩,甚至蜂窝肺,它和硬结灶的发病机理完全不一样,不要看到硬结灶就觉得很害怕,以为是得了间质性肺病,一定要找医生鉴别。"
2021/04/07收听(15717)
硬结灶多由胸部CT所发现,如果长期存在硬结灶,多为慢性感染性疾病,给予胸部高分辨CT动态观察就可以。如果硬结灶在短期内出现,既往体检没有发现,也需要警惕该硬结灶是否为结核性所引起。结核病变引起硬结灶主要发生在治疗的过程当中,结核病经过规范化抗结核治疗后,可以出现纤维、增殖、钙化、胸膜增厚等多形性改变。这种硬结灶多为结核恢复中的表现,属于正常情况,一般不需要特殊治疗。如果动态随访中发现硬结灶逐渐增大,呈生长性改变,需要给予胸部增强CT检查,必要时给予经皮肺穿刺组织学检查,以了解该硬结灶是否发生早期癌变。尤其是大于3cm的硬结灶,伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等情况,更要高度警惕硬结灶发生肺癌的改变。
2019/12/04收听(79962)
"双肺纤维硬结灶是因为患者患有肺结核疾病,经过治疗之后出现的瘢痕组织,称之为双肺纤维硬结灶,是肺结核患者在经过治疗之后,坏死或者渗出的病理被吸收后而形成瘢痕。双肺纤维硬结灶也需要及时去医院治疗,如果确诊双肺纤维硬结灶是良性病变,患者不会表现出任何症状,只是偶尔会出现轻微咳嗽的症状。这时双肺纤维硬结灶对肺部结构和功能没有多大影响,不需要进行特殊处理,只需要定期复查即可。"
2019/10/28收听(79379)
"拍胸片或者做胸部CT检查,发现左上肺硬结灶。左上肺硬结灶可见于炎症、结核等疾病,往往时间比较久,经过治疗吸收好转,或者自行吸收好转,而遗留下来的一些密度比较高的硬结病灶。硬结病灶一般来说提示病灶比较稳定,如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状,可以临床观察,定期随访胸部CT。当然,如果患者有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,需要到医院去做增强CT、支气管镜等检查,进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(92877)
"做胸部CT检查发现肺尖纤维硬结灶,这个纤维硬结灶往往是指患者肺尖曾经患过疾病,经过治疗吸收好转或者自行吸收好转而遗留下来的一些纤维、瘢痕病灶,这是病情好转的表现,就像皮肤受伤好转后留下瘢痕一样,不需要做处理,多见于患者原来曾经患过肺炎或者肺结核等等疾病。在随访中有部分病人可出现原发病的复发,如肺结核复发,也有少部分病人,可在原有病灶基础上继发出现支气管扩张的可能,出现咳嗽、咯血等症状。"
2020/12/23收听(78600)
河北医科大学第三医院 张力克
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