首都医科大学北京妇产医院
产科
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胎儿有胎心指胎心出现的最早时间。B超下最早发现胎心是在孕6-7周，确切来讲如果7周时做B超肯定能发现胎心，但因为B超有不同型号、不同厂家，灵敏度也不同，大部分超声医生在7周时能够观察到胎心，个别在6周多就能观察到。
从产科理论来讲，孕5周时出现胎囊，B超能看到完整的圆形胎囊，6周时出现胎芽，小芽出来后指能观察到胎儿本身，看到有节律的胎心是怀孕7周时。
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"怀孕6周左右就可以出现胎心管搏动，这时候发育只是为孕囊，还没有形成胎儿。因为这时候子宫比较小，没有突出骨盆腔，只能靠超声才能检测到孕囊的胎心管搏动。随着子宫的增大，到孕12周以后，子宫突出骨盆腔，就可以在腹部用胎心仪听到胎心。胎心的频率是110-160次\/分，在这个范围内就是正常的，但是在孕早期胎心音可能会稍微比160次要多一点点。在产前检查当中，每次医生都会常规用胎心仪听胎心，看看胎心正不正常。如果产前检查没什么问题，在孕36周开始行胎心监护，胎心监护一般是一周做一次。胎心监护主要是看看胎儿在子宫内的情况，这个检查可以很好的反映胎儿在子宫内的情况。"
宋杰│海南省人民医院
2018/08/31收听(89329)
"正常月经周期的女性从末次月经第一天计算起，停经五到六周通过阴道超声可以看到宫内的妊娠囊，停经七到八周就可以通过阴道超声看到胎心搏动了。但是有些女性月经周期不准、时间较长，有可能在妊娠七到八周看不到胎心，建议可以在一到二周之后进行复查，如果有胎心就可以判断为宫内活胎了。从妊娠十六周起可以从孕妇腹部通过胎心听筒来听到胎心，如果孕妇腹壁较厚或者比较胖，往往在妊娠二十周也是可以能在腹部听到胎心。"
毛滢│北京医院
2019/08/19收听(72038)
"如果平时月经规律，周期是30天一次，在停经50天左右通过B超检查就会发现有原始心管搏动。无论是在孕早期还是孕中期，在一定的时间内没有发现原始心管搏动，或者在孕中期以后没有胎心，往往是胚胎停止发育。胚胎之所以停止发育，主要是因为以下原因造成的：1、胚胎基因缺失，胚胎就会停止发育、死亡。2、接触了某些有毒有害的气体或者物体，造成胎儿停止发育的情况。3、孕妇本身患有某些严重内科疾病，也会导致胚胎停止发育的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(11975)
"在正常月经周期的女性，一般在停经5-6周的时候，会在阴道超声下可以看到妊娠囊。在停经7-8周的时候，阴道超声下就可以看到胎心搏动。如果在停经7-8周超声检查没有发现胎心搏动，首先要考虑月经周期是否准确。有些孕妇月经周期较长，受孕时间较晚，也可能暂时没有出现胎心，可以在1-2周之后进行超声的复查。如果仍然没有发现胎心搏动，要考虑胚胎停育，这个时候建议尽快去终止妊娠。因为胚胎停育之后有可能会发生腹痛以及阴道出血，并且出现继发性感染和凝血功能的异常，因此如果已经发现胚胎停育要尽快终止妊娠。"
2019/08/20收听(71397)
胎儿的胎心正常范围为110-160次/分。如果胎心持续低于110次/分，或者持续大于160次/分，都属于胎心异常，要做进一步的检查寻找原因。胎儿缺氧可能会造成胎心过快或者胎心过慢，在妊娠28周以内，一般要通过胎心听筒进行胎心听诊，每次产检都要进行胎心听诊。32周以后就要进行胎心监护，胎心监护一般做20-30分钟，在胎心基线正常的前提下，判断胎动过后是否有胎心的有效加速，没有出现频繁的胎心减速。如果自己在家听诊，胎心低于110次/分或者大于160次/分，建议到医院进一步检查，让医生判断是什么原因造成的胎心异常。
2019/09/02收听(36559)
孕囊多大有胎心，多数在停经40天左右的时候，孕囊直径会到1cm左右。这时胎心、胎芽多是0.2cm，不过由于胎心、胎芽过小，波动比较微弱，B超医生有时很难判断。所以B超底下能看见胎心、胎芽是在46-47天，也就是胎芽到了0.6cm以上，这时B超医生比较好判断。胎芽到0.6cm，孕囊直径在1.5cm以上，大约就是在停经45-46天。如果做经腹B超，孕囊一般在1.5cm左右，可以看见胎心的波动，还有胎芽的长短。如果出现延迟排卵或者出现晚的受孕情况，依旧只有到了孕囊确实是1.5cm以上才会出现胎心。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/05/28收听(186)
妊娠囊是指怀孕早期，胎儿以囊性结构存在于宫腔以内，在怀孕早期做B超是观察妊娠囊生长发育最重要的方法。妊娠囊以内有两个重要的结构，分别是胎心和胎芽。只有出现这两个结构才能说明孕囊存活，有继续生长发育的前提和基础。但是妊娠囊到达一定大小时必须要有胎心和胎芽，如果超过一定大小仍然没有发现胎心和胎芽，就要诊断为胚胎停育。一般妊娠囊的直径在3cm以上，应该出现胎心和胎芽，此时怀孕应该在两个月以上。如果妊娠囊直径在3cm以上或者怀孕超过两个月，仍然看不到胎心和胎芽，就要诊断为胚胎停育，应该尽快采取人工干预的办法将孕囊排出。
张露│山东省立医院
2020/06/18收听(62848)
"胎儿没有胎心的原因较多，常见于遗传基因缺陷、母体因素。遗传基因缺陷常见有染色体异常，包括数目异常，常见于三体、X单体、三倍体；结构发育异常，染色体断裂、倒置、缺失、易位。母体因素：全身疾病，母亲在怀孕期间全身感染，高热可能会引起子宫收缩，导致流产，胎儿发育停止；生殖器官发育异常，子宫畸形或者子宫肿瘤，都可能会影响胚胎着床发育；内分泌异常，甲状腺功能减退、甲亢、严重的糖尿病没有控制、黄体功能不足；不良习惯，过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等；创伤刺激，休克、子宫创伤、过度紧张、焦虑、恐惧等；精神创伤也会导致胎停育。"
刘慧杰│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(12321)
"一般来说，怀孕40-45天之间孕囊里面可以看到明显的胎心搏动。当然也存在一定的个体差异，有的可能略微早点，有的适当迟点，多数是在60天之内基本上可以看到胎心搏动。如果怀孕60天以后还没有看到胎心搏动，提示孕囊发育不良，必要时可以终止妊娠。平时月经周期不规律的女性或者月经周期相对比较长，受孕有可能比较晚，出现胎心搏动的时间也会比较迟。如果在怀孕40-45天之间，还不能看到胎心搏动，也不用太着急，可以过一周再复查，多数情况下在怀孕60天之内可以看到胎心搏动。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/18收听(16692)
"胎儿没有胎心，说明是死胎，如果在怀孕的3个月以内出现死胎，要尽快做流产的手术，如果时间长了，有可能会引起大出血。如果是3个月以后出现死胎，这时必须要引产，可以用口服药物引产，也可以在宫腔里注射引产药物。引产时，必须出现规律性的宫缩，然后宫口开大，妊娠物排出体外以后再行清宫的手术，所以这个过程比较长，有时候需要一天的时间才能引产成功。所以一旦确定没有胎心，那就必须要进行清宫的治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/12收听(21598)
"临床上，一般在妊娠六周的时候就能够通过超声检查见到原始心管搏动，但是，如果说要听到胎心的时间，可能就会相对晚一些。在妊娠12周的时候可以用多普勒胎心听诊仪探测到胎心音，妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表滴答声，速度较快，正常时每分钟是110-160次，胎心应该与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。听到胎心音才能够确诊为妊娠，并且是活胎，所以一定要监测胎心，胎心如果正常，一般就没有什么大的问题。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/06收听(94011)
"最早看到胎心搏动是在怀孕5周，在增大的子宫里面可以看到孕囊，孕囊里面可以看到胎心搏动，但这是相对极少数的，多数女性一般在怀孕5周的时候还看不到胎心搏动。一般情况下，在怀孕6-8周的时候，可以看到明显的胎心搏动。如果超过60天，还没有看到胎心搏动，提示孕囊发育不良或者胎停的情况存在。怀孕以后35天，在孕囊里面可以看到卵黄囊，可以确诊为宫内早孕；如果孕囊里面卵黄囊也看不到，提示空胚囊。正常情况下怀孕6-8周左右，孕囊里面可以看到胚芽及明显胎心搏动，可以确诊为孕囊存活。"
2018/08/25收听(58934)
一般情况下，胎儿7周左右可形成胎心，妊娠7周左右即可通过彩超探及胎心搏动。对于月经规律、月经周期正常的孕妇，怀孕40-50天左右可形成胎芽，怀孕50-60...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/27阅读(4122)
"胎儿的心跳通常在妊娠早期就会出现，检测胎儿的胎心早期主要是依据超声检查。超声检查的目的是确定宫内怀孕，排除异位妊娠和滋养叶细胞疾病、评估孕龄等。彩色多普勒超声可以看到胎儿心脏区的彩色血流，就可以确诊为早期妊娠、活胎。通常妊娠早期的超声检查一般是选择阴道彩超，在阴道彩超下，妊娠6-7周的时候就可以看到胚芽有原始的心管搏动，也就是我们平时说的胎心。如果当胚芽长度大于或等于7mm以上，仍看不到有胎心，就高度怀疑胚胎停止发育。"
钟栋高│中山市博爱医院
2018/11/28收听(13732)
胎儿无胎心的原因特别复杂，胎儿无胎心在早期叫流产或胎停育，70%的原因不明确。明确的原因中有胎... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(83141)
胎儿无胎心的原因特别复杂，胎儿无胎心在早期叫流产或胎停育，70%的原因不明确。明确的原因中有胎...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(83141)
最早能够监测到的是原始的心管搏动，一般在怀孕的7周，有时候早一些，在怀孕的6周末，B超下能够看... 张秀兰│三亚市妇幼保健院 2018/11/28播放(69718)
最早能够监测到的是原始的心管搏动，一般在怀孕的7周，有时候早一些，在怀孕的6周末，B超下能够看...
张秀兰│三亚市妇幼保健院
2018/11/28播放(69718)
"胚胎一般从孕7-8周开始就有胎心，胎心开始表现的往往比较快，等到孕晚期心脏传导系统越来越成熟，胎心可以逐渐降低。胎心率一般在110-160次\/分之间，胎动后胎心率可以明显增加，甚至可以达到200次\/分以上，这些都是正常的。孕晚期以后，常常要做胎心监护，这项检查是孕晚期最重要的检查。不仅通过胎心率的绝对数值，更重要是通过胎心的动态变化图形，可以较准确的反应胎儿宫内安危情况。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(35546)
胎儿如果没有胎心，就提示胎儿在子宫腔里头已经死亡。如果20周以前叫做胎停育，20周以后叫做死胎... 戴梅│山西中医药大学附属医院 2019/10/28播放(85187)
胎儿如果没有胎心，就提示胎儿在子宫腔里头已经死亡。如果20周以前叫做胎停育，20周以后叫做死胎...
戴梅│山西中医药大学附属医院
2019/10/28播放(85187)
"一般在6周左右就可在B超下观察到胎心，胎心是确定胎儿是否存活的标志，但是每个胎儿具体有胎心的时间不同。胎心是指腹部子宫里胎儿的心跳，在怀孕6周左右B超下可查出胚胎原始心管搏动。一般孕5周能在B超下观察到胎囊，6周能看到胎芽逐渐长出来，7周的时候就能胎心。若没有查出，也无需过于担心，因为有些胎儿可能发育较晚，可能8-9周左右才可查出，所以孕妈妈不必过于担心。若是通过多普勒听胎心，则需等到孕12周左右，此时子宫已经增大到出了盆腔，可以听到胎心。怀孕初期要孕妇注意休息，避免劳累，不要同房。注意饮食搭配，营养均衡，避免由于维生素等不足导致胎儿发育迟缓。定期孕检，若有不适，及时到医院妇科就诊。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/25收听(47962)
月经规律的情况下，孕7周可以通过B超检查，观察到胎芽、胎心。如果通过多普勒听筒，在孕12周左右... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2021/09/16播放(53511)
月经规律的情况下，孕7周可以通过B超检查，观察到胎芽、胎心。如果通过多普勒听筒，在孕12周左右...
2021/09/16播放(53511)
郑州人民医院 杜曲晓
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中日医院 李维
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海南省人民医院 吴栋才
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