前列腺增生会夜尿多吗_有来医生

高庆和
主治医师

中国中医科学院西苑医院

男科

前列腺增生会夜尿多吗

2019-12-23 16:49播放 :

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视频内容

前列腺增生非常典型的症状即夜尿增多，夜尿正常0-1次，年轻人一般不起夜，但年老后，夜尿次数逐渐增加，此提示前列腺可能有增生。前列腺增生夜尿多反而每次尿量较少，每次排尿又较痛苦，去卫生间一次可能需十多分钟才把小便排完，结果躺下未多久又需进行第二次，一夜即反反复复折腾。因此前列腺增生严重后完全可导致夜尿增多。当家里老人出现夜尿增多，需考虑检查前列腺有无增生。增生是老年人常见病，查增生时需注意下老年人有无前列腺癌，有无合并前列腺炎等，这些症状皆会引起夜尿增多。因此较多老同志仅有夜尿增多症状，白天排尿非常好，因此前列腺增生会导致夜尿增多现象。

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"如果前列腺增生患者夜尿增多，平时的注意事项包含：1、饮食上禁忌饮酒，禁忌食用过辣或者刺激的食物，这些都可能导致前列腺局部充血，导致夜尿增多加重或者排尿困难加重等。2、避免久坐或者憋尿，如果长时间憋尿，盆腔属于慢性淤血的状态，可以导致前列腺增生和夜尿增多的症状加重，同时长时间憋尿可以导致膀胱黏膜充血或者膀胱张力减弱等，可以加重排尿困难或者加重残余尿增多的情况，导致夜尿增多。3、减少夜间的饮水量，比如晚餐以后适当减少饮水量，做到不口渴不补水，否则如果临睡前适当多补充水分，可以导致夜间起夜频次明显增多，严重影响患者的生活质量。4、建议45周岁以后定期到医院进行体格检查，进行前列腺部位的相关检查，做到及早预防。对于已经出现严重症状的患者，建议及时就诊，给予药物或者手术等处理，彻底治愈疾病。"

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"夜尿增多的原因主要是两方面，说明如下：第一、膀胱功能的问题，在男性往往是由于前列腺增生或者前列腺炎所导致。由于前列腺增生导致膀胱出口梗阻、前列腺炎导致局部炎症和水肿，会影响到膀胱的功能，从而造成尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽以及夜尿增多的现象。在女性，往往是由于膀胱颈肥厚引起的膀胱颈梗阻有关系，当给予阿法受体阻滞剂治疗之后，尿频、尿急、尿不尽、排尿不畅的症状改善的同时，夜尿也会得到明显改善。第二、中枢性的原因，即抗利尿激素分泌周期的异常所导致。正常人之所以晚上不起夜，是由于晚上大脑会产生抗利尿激素，抑制肾脏产生尿液。随着年龄的增加，尤其是老年人，夜间抗利尿激素分泌会减少，就会造成夜尿增多的现象。"

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"引起夜尿增多的原因有很多种，比如最常见的有尿路感染，尿路感染会出现尿频、尿急、夜尿增多的情况。另外，年轻男性前列腺炎患者，也会有夜尿增多的情况。此外，老年患者的前列腺增生，也会导致尿频、夜尿增多。出现夜尿增多，应该先到当地医院泌尿外科做尿常规检查，排除是否有尿路感染。男性可以做前列腺彩超检查，比如老年男性，可能是前列腺增生导致；青春期男性，可以做前列腺液检查，看是否有前列腺炎。建议夜尿增多，可以进行前列腺炎或者前列腺增生的对症治疗，可以有效的改善症状。"

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"夜尿增多常见以下几个原因：1、生理性夜尿增多，如果晚睡前有饮水或喝牛奶的习惯，由于液体量增多，会导致晚上起夜增多，改变这个习惯后，症状就可以缓解。2、男性患者夜尿增多，多提示前列腺增生的早期改变，男性人群随着年龄的增大，雄性激素分泌降低，前列腺会有增生的情况，早期症状多以夜尿增多为主，随着病情加重，尿频的症状会越来越明显。3、提示泌尿系炎症或者感染，如果患者有泌尿系炎症或感染，患者可能有起夜增多的情况，不过患者多同时伴有其他症状，例如尿急、尿痛、血尿等，发现有类似的情况，建议及时就医检查，根据检查结果选择合适的治疗方案。"

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"对于老年人前列腺增生，导致夜尿多，可以吃的药物还要具体问题具体分析，最好去正规公立医院的泌尿外科做一些必要的检查，再决定用药。先憋尿做前列腺的彩超，确定是否有前列腺增生，同时了解前列腺增生的情况。排尿以后，马上再做彩超，测量有无残余尿量，正常人排尿后残余尿应该小于10mL。如果残余尿量增多，可以根据病人的情况，选用口服α受体阻断药，常用的有盐酸坦索罗辛缓释胶囊。如果残余尿量不多，根据病人的情况，可以选用M受体阻断药，常用的有酒石酸托特罗定等，也可以同时口服一些治疗前列腺增生的中成药物。查尿常规如果伴有感染，可以加服头孢类的抗生素进行治疗。"

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"肾小球肾炎患者如果是在疾病恢复期，可以出现夜尿增多，下面具体进行分析，肾小球肾炎症状主要有双下肢浮肿甚则全身浮肿、纳差、小便有泡沫等，查尿常规显示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量升高，血白蛋白下降等，以上症状产生的原因是由于尿中蛋白流失，故而引起低蛋白血症，产生浮肿、纳差等症状。肾小球肾炎的治疗是给予激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，若经治疗病情得到改善，尿蛋白减少，体内蛋白上升，这时浮肿就会消失，小便量逐渐增多，肾小球肾炎患者夜尿也是增多的，所以肾小球肾炎患者在病情恢复期夜尿是增多的。"

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"夜尿是指夜间12小时排出的尿液量，正常人大约控制在750ml左右。当然这个和喝水量多少，以及温度的高低有关系。如果喝水量多，夜尿当然多，如果喝水量少，相应的尿液减少。同时如果气温过高，经过呼吸道和皮肤挥发的水分过多，形成尿液过少。如果没有这种情况，在室温情况下和正常的饮水情况下，病人出现了夜尿过少，但是没有水肿的情况，也可能是正常现象。如果出现了水肿的情况，需要排除是心脏疾病，还是肾脏疾病造成的尿液过少，因为心脏疾病和肾脏疾病都可以使水分在体内聚集，造成尿液过少，需要做血液、尿液、心电图、心脏超声以及影像学来进行鉴别诊断。"

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夜尿3-4次肯定不正常，这种情况就是临床所谓的夜尿次数增多，一般夜尿是0-1次，偶尔增多是2次。建议应该做双肾、输尿管、膀胱残余尿检查，男性患者应该做前列腺彩超，观察前列腺是否增大，通过做B超可以发现尿路是否有梗阻。残余尿增多说明排尿不通畅，有尿潴留，这种情况建议可以口服药物治疗，药物推荐α受体阻滞剂，最常见的有哈乐、坦洛新、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，对于排尿次数增多、夜尿增多可以明显改善。

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"正常人的尿液排泄次数在白天3-5次，夜间0-1次，当然排尿次数跟人的喝水的多少以及是否出汗有相当大的关系，如果同样的喝水量，夏天的排尿次数明显的减少，而冬天可能增多，如果没有夜尿，说明肾脏功能是正常的，它不是肾炎的表现。肾炎是一种免疫系统疾病，它和夜尿多少、夜尿次数没有关系。如果肾炎患者出现了肌酐升高，夜尿是增多的，不但次数增多，尿量也是增多的，所以说没有夜尿的情况，不是肾炎，没有夜尿的情况在正常人也是正常的。所以夜尿多少、夜尿量的多少和肾炎之间有一定的关系，就是当肌酐升高的时候可以出现这种关系，当肌酐不升高的时候，几乎不存在这种关系。"

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"正常人夜尿0-1次，夜尿2-3次有很多原因，有些是正常的，例如生理性夜尿增多，如果晚睡前有喝水或喝牛奶的习惯，由于液体量增多会导致晚上起夜增多，改变这个习惯后症状就可以缓解。除此之外，也有些不正常的考虑为病理性的原因，例如：第一、男性患者夜尿增多，提示前列腺增生的早期改变。男性人群随着年龄的增大，雄性激素分泌降低，前列腺会有增生的情况，早期症状多以夜尿增多为主，随着病情加重，尿频的情况会越来越明显，这种情况可以采取药物治疗，必要的时候考虑手术；第二、提示泌尿系炎症或者感染的情况，如果患者有泌尿系炎症和感染的情况，患者可能有起夜增多的情况，不过患者多同时伴有其他的症状，例如尿急、尿痛、血尿等发现有类似的情况，建议及时到医院就诊，根据检查的情况选择合适的治疗方案。"

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"起夜频繁夜尿多，有很多原因，有些是不需要治疗的，例如生理性夜尿增多，如果晚睡前有饮水或喝牛奶的习惯，由于液体量增多，会导致晚上起夜增多，改变这个习惯后症状就可以缓解。除此之外，如果考虑为病理性原因，例如：1、男性患者，夜尿增多多提示前列腺增生的早期改变。男性人群随着年龄的增大，雄性激素分泌降低，前列腺会有增生的情况，早期症状多以夜尿增多为主，随着病情加重，尿频的情况会越来越明显。这种情况可以服用前列康、坦洛新等药物改善症状。对于药物治疗不明显的患者，可以考虑手术治疗。2、提示泌尿系炎症或者感染的情况。如果患者有泌尿系炎症或感染的情况，患者可能有起夜增多的情况。不过，患者多同时伴有其他症状，例如尿急、尿痛、血尿等，发现有类似的情况，建议及时就医检查，根据检查的情况选择合适的治疗方案。"

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夜尿增多常见于男性的前列腺增生症。前列腺增生症是由于老年男性体内雄性激素过多造成的，由于前列腺腺体增生，增生的腺体刺激膀胱黏膜，以及尿道黏膜引起尿频、夜尿增多的症状。对于前列腺增生症，要根据症状的轻重程度来治疗，如果夜尿增多并不严重，对患者的生活工作影响较小，通常不需要药物治疗，一般观察等待就可以。对于症状明显的、严重影响到患者生活和工作的情况，通常需要用药物治疗，常用的药物是保列治和哈乐。药物需要长期服用，如果服药很难改善症状，出现急性的尿潴留或者双肾积水的情况，一般需要行手术治疗。

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