广州医科大学附属肿瘤医院
胸外科三区
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包裹性胸腔积液形成的原因比较复杂，包括感染、创伤，以及特殊的原因引起。积液不是局限在整个胸腔，可能被胸膜间隔和粘连形成。
如果积液量不是很多，并不建议做特殊的处理；若量非常多，可以在B超定位下或者CT定位下进行引导穿刺、抽吸；部分的特殊的感染，需要进行胸腔内的中药治疗。少量的胸腔积液危害并不大，一般不需要特殊处理。
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"胸腔积液由于反复地进行胸腔穿刺抽液，或胸腔闭式引流不畅而导致纤维素渗出，形成了网格状的结构，对胸液进行了包裹，使引流不畅，这时就叫包裹性胸腔积液。应该怎么样治？首先应该采取胸腔镜下手术治疗，在胸腔镜下切除纤维素粘连带，切除胼胝状的结构，切除壁层胸膜和脏层胸膜，然后放置胸腔引流管。术后管理一定要到位，使胸液能够及时的引流出来，以免再次形成包裹性积液。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/15收听(79062)
"包裹性的胸腔积液，如果不是感染性的，积液量比较少时，主要针对原发病因进行治疗，比如纠正低蛋白血症、纠正心衰等，只要原发病因得到治愈，积液很快就能吸收。如果量比较多，可以进行局部的穿刺抽液或置管引流。穿刺时，需要在超声定位下进行。如果是感染性胸腔积液，即通常所说的脓胸，即使量比较少，原则上也需要尽可能进行穿刺抽液，将积液充分引流，同时，应用敏感的抗生素进行抗感染治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(70283)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含... 鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院 2018/09/19播放(50063)
胸腔积液被局限在某一部位则称为包裹性胸腔积液，这种胸腔积液仅见于渗出液，常与渗出液中的高蛋白含...
鲁德玕│山东第一医科大学第一附属医院
2018/09/19播放(50063)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(54533)
包裹性胸腔积液指患者胸腔内的积液由于长期存在，导致积液周围纤维素增生，使积液包裹于内，不能被胸...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/06播放(54533)
"包裹性胸腔积液的治疗，主要看积液的量和性质。如果积液量较少，而且考虑是漏出性的积液，没有胸腔感染的症状，一般可以不做特殊处理，待其慢慢吸收即可；如果积液量较多，可以考虑进行穿刺或者置管引流。对于感染性的胸腔积液，应该尽可能的清理干净，进行充分引流，可以反复的穿刺或者置管引流，应用敏感的抗生素，积极祛除致病原因。必要时也可以考虑剖胸或者胸腔镜下进行胸腔内的清理，同时要对病人进行营养支持。"
2018/11/05收听(28524)
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔，就像一个个小房子样。治疗... 于哲│华北石油管理局总医院 2020/05/19播放(97675)
胸腔出现包裹性积液的时候，往往是指胸腔积液时间较长，在胸腔内形成分隔，就像一个个小房子样。治疗...
于哲│华北石油管理局总医院
2020/05/19播放(97675)
包裹性胸腔积液大多数是因为结核性感染，胸膜发生粘连形成，患者症状仍然以胸痛、呼吸困难的表现为主... 郑玲│上海市同济医院 2021/04/26播放(94513)
包裹性胸腔积液大多数是因为结核性感染，胸膜发生粘连形成，患者症状仍然以胸痛、呼吸困难的表现为主...
郑玲│上海市同济医院
2021/04/26播放(94513)
"胸腔包裹性积液如果比较大，而且有全身症状，比如发热、咳嗽、胸痛等表现，则应该进行手术治疗，在胸腔镜下进行纵隔胸膜，包括肺表面的胸膜和胸壁表面的胸膜的剥脱术，术后放置粗的胸腔引流管，嘱患者术后多咳嗽、吹气球，以利于肺早日复张将胸腔内的液体排出体外，则不再容易出现胸腔包裹性积液。如果术后护理的不到位，患者咳嗽的效果不好，则还会发生胸腔包裹性积液，因此围手术期的治疗非常关键。"
2019/03/26收听(30889)
"左侧胸腔有包裹性积液，如果包裹性积液比较少，可以不必处理，以后会缓慢的吸收。如果左侧胸腔包裹性积液量比较大，对心肺形成压迫，出现胸闷气短、呼吸困难、发热等症状，则需要进行治疗。一般要行胸腔镜下包裹性积液的清除术，清除脏层胸膜和壁层胸膜表面的包裹性纤维模，彻底的清除纤维组织，然后放置粗的胸腔引流管。术后嘱咐患者多咳嗽、吹气球，以利于肺早日复张，否则还会重新形成包裹性积液。"
2019/04/11收听(25335)
"胸腔积液由于反复穿刺抽液，使胸膜腔内出现纤维素，形成了一些网格状的结构，对胸液形成包裹，胸腔穿刺不一定能抽出来。形成了包裹性的胸腔积液以后，会出现胸部局部的疼痛，咳嗽和深呼吸时疼痛更明显。另外，还可以出现全身的症状，如发热、消瘦、贫血、营养不良、低蛋白血症等。出现了包裹性的胸腔积液以后，胸腔闭式引流也起不到作用，就需要行胸腔镜下包裹性积液清除术。"
2018/11/19收听(53868)
"包裹性胸腔积液的治疗，首先要明确什么原因引起的胸腔积液，如果是结核感染因素引起的，在治疗前要口服抗结核药物治疗2-4周之后，症状稳定，再进一步行胸膜纤维板剥脱术，清除胸腔积液的包裹囊壁，促进肺的复张。如果是感染因素引起的，局部要根据脓腔包裹的形态决定：单纯的较薄的积液包裹，穿刺抽液后肺可自行膨胀。如果周围粘连明显，考虑穿刺后肺不能完全膨胀或伴有明显的肺不张，可以行胸腔镜手术，清除周围纤维条索促进肺的复张。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(87219)
"包裹性胸腔积液不一定是癌，有些胸膜炎、大叶性肺炎等良性的疾病引起的胸腔积液，也有可能是包裹性。而如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，如果胸膜发生粘连时，也是有可能会形成包裹性的，所以不能单纯看是包裹性的积液来判断是良性还是恶性，还需要结合其他的检查。如果肺内发现有明显的肿块，或者以前有过恶性肿瘤的病史，这时需要高度怀疑包裹性积液是恶性肿瘤引起，但是还需要在彩超或者CT引导下，将包裹性胸腔积液里面的积液抽出来送病理化验，才可以确诊胸腔积液到底是不是肿瘤引起。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/25收听(60280)
"右侧包裹性胸腔积液，发病原理简单来说就是原有的胸腔积液里面蛋白质含量比较高，病变发展的过程当中这些蛋白形成一层包膜将胸腔积液包裹起来或者是将这些胸腔积液分隔成很多的小房间。而哪些疾病容易造成胸腔包裹性积液，临床上最常见的是结核性胸膜炎，这种蛋白渗出比较高的疾病很容易形成一层比较厚的纤维板，将胸腔积液包裹。一些金黄色葡萄球菌的感染也是渗出一些脓性蛋白将胸腔积液包裹。慢性的一些免疫性疾病或者是一些癌症所导致的胸腔积液，长时间的胸腔积液也会在胸腔内产生一些蛋白纤维膜将胸腔积液包裹。一旦出现了胸腔包裹性积液怎么处理，最简单的方法就是在胸部B超的引导下，对于每一个分隔的胸腔积液，分别穿刺抽液或者引流。当然也可以在局部麻醉条件下，将胸壁开一个小口通过一些特殊的器械或者是手指将这些包裹的蛋白囊袋捅破，并放置一根比较粗的胸腔闭式引流管将液体引流出来。包裹积液比较严重，需要做开胸手术，要把胸部打开对这些积液以及形成的包膜进行清理。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(24215)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。从正常的临床角度上而言，出现包... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/09播放(79673)
并不是所有的包裹性胸腔积液都是癌症，都是恶性疾病。
从正常的临床角度上而言，出现包...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/09播放(79673)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液... 李倩│湖南省胸科医院 2021/05/11播放(85604)
人体有两层胸膜，贴近体表称为壁层胸膜，贴近脏器称为脏层胸膜，正常脏层和壁层胸膜表面上有一层薄液...
李倩│湖南省胸科医院
2021/05/11播放(85604)
"一般胸腔积液形成过程中半个月之内处于急性期，半个月到一个月之间为亚急性期，超过一个月则为慢性期。形成胸腔积液包裹主要在一个月左右，与胸腔积液内蛋白含量有一定的关系，如果胸腔积液内的蛋白含量较多，蛋白沉积包裹的机会较大。炎症病人胸腔积液形成包裹多在一、两个月之间，结核性的胸腔积液一般一个月左右容易形成包裹，恶性肿瘤的病人形成胸腔积液后吸收不受限制，大部分恶性肿瘤的病人不容易形成积液包裹，所以，要根据病情决定胸腔积液形成包裹的时间。"
2018/12/11收听(90901)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现，也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特... 葛晖│河北医科大学第四医院 2020/05/11播放(63416)
胸腔积液形成包裹性积液是一种特殊的表现，也和引起胸腔积液的病因有关系。形成包裹性胸腔积液没有特...
葛晖│河北医科大学第四医院
2020/05/11播放(63416)
"盆腔包裹性积液又称为是盆腔炎性包裹性囊肿或者是盆腔腹膜囊肿，多数由于盆腔炎治疗的不彻底而引起周围纤维组织增生，而形成包裹性的积液。多数考虑是慢性的情况存在，慢性的盆腔包裹性积液，一般单纯性的抗生素治疗的话相对效果并不是很好。如果是保守治疗的话，可以采取中西医相结合的治疗方法，也就是说抗生素治疗期间还需要配合像中医中草药煎药来进行调理，这样的话相对效果好点，同时可以配合中医理疗，红外线照射、微波、离子渗透、频谱仪等中医理疗，也有助于炎症的消散。如果是保守治疗，治疗一段时间以后效果并不是很好，这种情况需要通过手术来进行对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/30收听(96289)
包裹性积液患者，除需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则外，还应配合胸腔穿刺抽液、胸... 李倩│湖南省胸科医院 2021/05/11播放(87808)
包裹性积液患者，除需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则外，还应配合胸腔穿刺抽液、胸...
2021/05/11播放(87808)
包裹性积液治疗原则与普通结核性胸膜炎相同，需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则，早... 李倩│湖南省胸科医院 2021/05/11播放(88624)
包裹性积液治疗原则与普通结核性胸膜炎相同，需遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗原则，早...
2021/05/11播放(88624)
河北医科大学第三医院 张力克
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湘雅三医院 金龙玉
