中山大学附属第七医院
消化医学中心
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肝硬化结节表示患者肝纤维化已经发展到比较严重的程度。假如患者肝内存在结节，先要考虑是否癌变，因为肝硬化最严重的后果就是肝癌、肝衰竭。因此肝硬化病人本来已经存在结节，如果还有新的结节出现，要考虑肝癌或者其它病变，需要慎重处理。
肝硬化主要由于肝纤维化后变成很多结节所致，所以肝硬化本身即为结节，但可由不同原因引起，有些是大结节，有些是小结节。若肝硬化患者出现结节，一定要尽快评估引起结节的原因，并尽快排除癌变的可能性。因为早期肝癌治疗效果比晚期效果好很多，而且病人与病人家属也会比较轻松。
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"肝硬化结节只是疾病的影像学表现形式，和病情的轻重没有直接相关性。肝硬化形成以后，在影像学上可以表现为结节性改变，说明长期的慢性肝炎、反复的肝脏损伤，逐渐形成为肝纤维化，局部的肝纤化结节形成，表现为肝硬化的结节。肝硬化结节说明已经出现比较长时间的病史，要积极明确基础原因，进行基础病因的治疗，同时，抗肝纤维化治疗。肝硬化结节的存在，应该提高警惕，部分病人可能会随着时间的延长，逐渐进展为肝癌，要做好定期的复查，必要的时候可以进行强化CT或者核磁共振检查，或者肝穿刺组织病理学的检查，排除癌变的可能。对于肝硬化结节，经过积极的治疗，部分是可以有效减轻或者缓解的。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(46579)
肝硬化结节其实就是在病理片子上所看到的肝硬化表现，它的原理就是肝脏在反复的炎症损伤后引起结构的改变，而结构的改变主要的问题就是因为在肝脏炎症之后人体修复炎症损伤时会产生很多的细胞外的基质，细胞外基质相当于手上被划破了之后长出来了和皮肤的结构不一样的疤痕，可以认为肝脏中长了好多的疤痕，这些疤痕把肝细胞分成了小岛，这就是所谓的肝硬化结节，是在病理上看到的。如果用B超、CT、核磁对肝脏进行扫描时，因为结节还有正常的肝细胞的密度是不一样的，所以在超声上就可能见到肝表面凹凸不平、肝内回声结节状这样的描述，都是肝硬化的病理改变所造成的影像学的改变。
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/07/10收听(84141)
"肝硬化结节是常见的慢性肝病，肝硬化主要是由于一种或者多种病因导致的慢性肝病，它的主要特点是慢性肝损伤、弥漫性的肝纤维化、假小叶的形成以及再生结节的出现。再生结节主要是由于肝细胞反复的炎症、坏死、修复，导致肝细胞结节性的再生以及结缔组织再生，这些就说明肝硬化结节是很难逆转的。如果服用药物以后，肝硬化的结节明显缩小，说明是有一定疗效的，这种情况下如果没有出现肝功能的异常，就可以继续服用药物来对症治疗。肝硬化的患者在治疗方面，对于代偿期主要是针对病因来进行治疗，如果发展到了失代偿期阶段，只能针对它的并发症来进行治疗。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/10收听(48342)
肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72516)
肝硬化结节性是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细...
2017/04/07播放(72516)
很多的乙肝肝硬化的患者做超声或者是CT，或者是磁共振检测时，可能会报肝内结节样改变。对于乙肝肝... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/29播放(95872)
很多的乙肝肝硬化的患者做超声或者是CT，或者是磁共振检测时，可能会报肝内结节样改变。对于乙肝肝...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/29播放(95872)
"肝硬化结节和肝脏的肿瘤是两码事。患者应查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA，以及肝功能，看患者有没有病毒复制。如果有病毒复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高。此时就要积极考虑抗病毒治疗，因为对于肝硬化的患者来说，一般是由于肝炎而进展而来，所以对于患者控制病毒复制是肝硬化治疗的首要措施。如果患者是肝硬化的早期，可以适当的服用鳖甲软肝片等抗纤维化的药物进行治疗。患者还应注意查一下上腹部彩超、血常规以及胃镜，看有没有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，如果有，需要进一步治疗。对于患者肝脏有结节性病变，尤其是在彩超上面发现低回声肿物。此时患者还需要抽血查一下甲胎蛋白，以及必要时做上腹部的增强CT或者核磁扫描，进一步和肝脏的原发肿瘤相鉴别。一般经过上腹部的增强CT检查以及甲胎蛋白的检查，多可以鉴别患者是肝硬化的结节性增生，还是由于肝脏的原发性肿瘤疾病引起。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/19收听(86895)
肝硬化晚期是否需要做全面评估，需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起，还是因为饮酒引起。然... 田小兰│海南省人民医院 2021/03/19播放(98356)
肝硬化晚期是否需要做全面评估，需根据患者患病原因决定。明确是因为病毒引起，还是因为饮酒引起。然...
田小兰│海南省人民医院
2021/03/19播放(98356)
"肝硬化病人如果出现了肝硬化结节，提示肝硬化的病情已经比较久了，所以才会形成结节，但是并不能根据结节判断是否为晚期。想要判断是否为肝硬化晚期，应该根据患者的肝功能以及伴有的并发症判断。肝硬化的晚期会伴随有非常多的并发症，例如门脉高压、腹水、呕血、肝性脑病等，如果病人出现了肝硬化的结节，应当引起相当高程度的重视，因为肝硬化结节发生恶变的可能性比较高。一定要保持定期的复查，复查肝脏彩超、甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒载量等，通过复查发现早期的肝癌，从而进行早期的治疗。"
陈建│赣州市人民医院
2020/01/13收听(72765)
肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(92740)
肝硬化结节不是肝癌。肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。在肝细胞广泛变性和坏死的...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(92740)
"发现肝脏的结节并不一定是指肝硬化结节，可能是由其他的肝脏占位性病变导致。常见的良性肝脏占位性病变，包括肝囊肿、肝血管瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝腺瘤等，而恶性肝脏占位性病变，最常见的就是原发性肝细胞癌、肝内胆管癌、混合型肝癌以及各种转移性肝癌。发现肝脏占位性病变，首先建议进行肿瘤标志物、肝脏CT或者磁共振的检查，来明确病变的良恶性。如果是乙肝携带者发现了肝脏占位性病变，需要进行甲胎蛋白的检测，如果甲胎蛋白呈阳性的结果，磁共振提示早期的小肝癌，建议进行手术切除。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/26收听(11757)
"各种原因导致的肝硬化，病理分类为大结节性肝硬化、小结节性肝硬化和混合性肝硬化，所以没有结节则不称为肝硬化。大结节主要是直径在3-5mm，小结节直径一般小于3mm，临床上绝大多数肝硬化为混合性肝硬化。乙肝导致的肝硬化如果结节均小于5mm，彩超、CT的结果均不回报。如果结节大于0.5mm，甚至大于1.0mm，发生癌变的可能性极大，临床上会建议做彩超造影、肝脏增强CT或者增强核磁，以确定结节的性质。如果证明结节已经发生癌变，则相对比较严重。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(11708)
"肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是一种或多种病因长期而反复作用形成的弥漫性肝损伤。在我国多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，病理学上有广泛的肝细胞坏死，产生了肝细胞结节状再生，结缔组织增生及纤维间隔形成，导致假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而形成肝硬化。肝硬化结节是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏，就称肝硬化肝结节。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(28665)
肝硬化结节能活多久与肝硬化的程度及发展阶段密切相关，早期肝硬化结节的生存期为10-20年不等，而晚期肝硬化结节的生存期多不超过5年。肝硬化主要是肝细胞广泛...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/29阅读(4357)
肝硬化结节是因为各种原因肝细胞不断的损伤、修复，导致肝细胞结构紊乱，形成原本不应该存在的结节。... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/06播放(88211)
肝硬化结节是因为各种原因肝细胞不断的损伤、修复，导致肝细胞结构紊乱，形成原本不应该存在的结节。...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/06播放(88211)
"肝硬化的患者很多都会出现肝硬化结节，肝硬化结节是良性的肝脏占位性病变，并不是肝癌，肝癌通常是在肝硬化结节基础上发生了癌变，需要进行甲胎蛋白、肝脏增强CT或者磁共振的检查来明确诊断。肝癌在增强的CT或者磁共振当中会出现动脉早期明显强化，门脉期造影剂减退的表现，同时可以伴有甲胎蛋白的升高。早期发现的小肝癌可以通过肝移植、手术切除、消融，而进行根治性治疗，中期或者晚期的肝癌通常无法治愈，可以通过介入治疗、靶向免疫治疗来延长患者的生存，对于有肝硬化的患者，建议每半年定期进行肝病体检，来早期筛查是否有肝癌的出现。"
2020/12/15收听(27434)
"肝硬化患者往往在体检B超或者CT等影像学检查的时候，会发现肝内出现许多的结节。一般肝内结节原因很多，有可能是良性病变，如囊肿、血管瘤或者是一些钙化灶，也有可能是恶性的肿瘤，比如肝癌或者是肝腺瘤。当肝内发生结节，应该怎么办？建议大家到专科医院进行进一步的完善检查，包括更先进的影像学，比如核磁或者PET-CT，或者是需要针对结节进行穿刺活检，进行病理的检查以进一步明确，同时建议大家通过抽血检查甲胎蛋白，它是肝癌的一个肿瘤标志物，对肝癌结节性质的诊断有一定的帮助。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/29收听(85812)
"肝硬化结节早期采取针对性方法除去病因，能有效促进患者康复。推荐肝硬化结节的治疗方法有：一、饮食治疗。肝硬化结节患者合理饮食及营养有利于恢复肝细胞功能，稳定病情，应给予高蛋白，减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质合成，维持蛋白质代谢平衡，足够的热量与高维生素供应及保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。二、病因治疗。根据早期肝硬化结节的特殊病因给予治疗，血吸虫病患者在疾病早期采用较为彻底的治疗，可以使肝功能改善、脾脏缩小。动物实验证实，早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化，酒精性肝病及药物性肝病应中止饮酒及停用中毒药物，一般药物治疗根据病情需要补充多种维生素，另外护肝药物激活细胞在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢与蛋白质合成。大多数研究认为，早期肝硬化患者盲目过多地用药，反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知或饮食药物的副作用可以加重对机体的损害，故肝硬化结节早期者不宜过多长期盲目用药，改善肝功能和抗肝纤维化。肝功能中的转氨酶及胆红素异常，多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则，给予中西结合的方法进行治疗，积极防治并发症。肝硬化结节导致的失代偿期并发症较多，可导致严重后果，因此对于出现食管胃底静脉曲张腹水、肝性脑病并发感染等并发症者，应该根据病人的具体情况采取行之有效的方法进行治疗。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(80307)
"肝硬化结节，从西医的角度上是根据各种形成肝硬化的原因，对因的治疗或者对症的治疗，更多的是中医的辩证分型，包括中成药的介入。在治疗的同时，建议患者生活规律，勿劳累、多注意休息、心情的调畅，在药物治疗的同时，建议患者多补充新的维生素，包括应季的水果、蛋白质的摄入。"
李艳敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/19收听(52226)
"肝硬化是目前临床常见的肝脏疾病的一种严重的状态，肝硬化很多患者到医院进行检查，包括B超、CT等影像学检查，经常能够发现肝上出现一些结节，肝上的结节有很多种可能，如果是良性的结节，一般可能会出现血管瘤、肝囊肿或者肝脏钙化灶，如果是这几种情况，都是良性病变，一般不需要特殊的处理，只需要定期的监测肝脏的彩超，来评价它们的体积的大小和数目有没有变化，再决定是否需要进一步的治疗。肝硬化的结节还有可能是恶性病变，如肝癌或者肝肉瘤等一些恶性病变的可能，如果出现了这方面的可能性，一定要到正规的医院进行相关的诊治，有可能要进一步检查一些肝脏肿瘤的血清标志物，如甲胎蛋白、异常凝血酶原等，来帮助进一步的确诊，必要的时候还要请介入科进行肝脏的穿刺来明确结节的性质或者通过造影来明确。所以肝硬化发生结节，首先不要紧张，一定要到医院进行有效的诊断和鉴别，明确结节的良、恶性，再决定下一步的治疗方案。"
2018/02/07收听(94803)
"对于肝硬化结节患者的寿命，还需要根据结节的性质以及肝硬化的分期作出初步的判断。肝硬化的结节大部分是再生性结节，是良性的结节。因此，对于肝硬化早期或者代偿期的患者，如果能够给予合理的治疗，其生存期可以达到十几年，甚至是数十年，非常可观，长期生存并不是问题。对于肝硬化失代偿期的患者，由于容易出现脾功能亢进、上消化道大出血、大量腹水、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病等严重的并发症，对于患者的生存期有显著的影响，特别是当并发症急性发作时，生存期可能只有数年、数月，甚至是数周的时间。对于恶性的肝硬化结节，也就是常说的原发性肝癌，对患者的生存期会造成显著的影响，原发性肝癌是恶性程度非常高的消化系统肿瘤。很多肝硬化合并原发性肝癌的患者，由于肝功能不良，无法进行手术，其生存期会受到显著的影响，甚至有些患者已经出现了肝内转移或者门静脉癌栓，生存期可能只有数月的时间。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/18收听(58146)
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