西安交通大学第一附属医院
骨科
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肩峰撞击征由撞击造成，肩袖受伤后不能有效使肱骨头内旋和下压肱骨头，所以每次三角肌收缩产生撞击，主要继发于肩袖损伤。患者首先需停止撞击，即停止运动。其次进行物理治疗如热敷，化学治疗如贴膏药、服药，有时可做封闭治疗，使炎症减退、组织修复。
肩峰修复以后运动节律已被破坏，肩峰撞击征和肩袖损伤患者的背阔肌发力存在异常，只能用其他肌肉代偿。建议在胸大肌下的前锯肌和背阔肌前绑皮筋，将间隙拉开，使肌肉处于兴奋状态，抬胳膊时拽住再抬，则不会发生撞击。
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"在临床上，引起肩峰撞击的原因常见于以下情况：第一、先天性肩峰发育异常：肩峰一般可以分为三种类型，分别为Ⅰ型肩峰、Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰，其中Ⅰ型肩峰是发育正常，而Ⅱ型肩峰和Ⅲ型肩峰是发育异常，很多患者为Ⅱ型或Ⅲ型肩峰，因此很容易产生肩峰下撞击综合征，与肱骨大结节造成撞击。第二、肩关节病变：会使肱骨大结节和肩峰距离缩窄，也容易产生肩峰撞击综合征。肩关节的具体病变，常见有肩关节周围炎症和颈椎病引起的肩部肌肉紧张及痉挛，均可以造成肩峰撞击。出现肩峰撞击时要及时到骨科门诊就诊，并及时治疗，才可以避免发生继发性的肩袖损伤。一般需要采用关节镜下的微创手术磨除肩峰，才可以使临床症状得到改善。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/20收听(54945)
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起，越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(56633)
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起，越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/12播放(56633)
"肩峰下关节，由于解剖结构的原因或者动力学的原因，在肩关节的上举外展运动中，因为肩峰下组织发生撞击而产生一系列症状以及体征，称之为肩峰下撞击综合征。对于它的治疗主要取决于撞击征的病因与病期。如果是在撞击征1期，采取非手术治疗，早期使用三角巾或者吊带制动。在肩峰下间隙，注射皮质类激素或者利多卡因，都能取得明显的止痛的效果，以及口服非甾体类的消炎镇痛药物。在撞击2期进入了慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎的阶段，主要还是以非手术治疗为主，主要以物理疗法以及体育运动疗法，促进关节功能的康复，并且改变劳动姿势和操作习惯。在撞击征3期均伴有冈上肌腱断裂，以及肱二头肌长头腱断裂，这些病理变化是需要进行外科手术治疗的。非手术治疗的时间在12-18个月不等，主要就是端正身体姿势、热敷、烫洗、消炎、镇痛、封闭治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(431)
肩峰撞击症要根据病人的病程，就是发病时间长短，撞击症严重程度，症状严重程度以及病人的要求，选择... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(94152)
肩峰撞击症要根据病人的病程，就是发病时间长短，撞击症严重程度，症状严重程度以及病人的要求，选择...
2018/12/12播放(94152)
"肩峰撞击综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗，肩峰撞击综合征是退变性的疾病，常是在人上举肩关节的过程中出现大结节或者是肩袖与肩峰的前下缘形成摩擦，产生炎症反应，逐渐形成碰撞和疼痛。常会有夜间的疼痛，肩关节上盂活动范围会有受限，严重的也会伴有肩袖肌腱的撕裂。保守治疗包括减少肩关节活动量，避免着凉，可以在肩峰下进行封闭注射复方倍他米松抗炎治疗，一般效果都比较好。如果保守治疗没有效果或者疼痛进行性加重，影响肩关节功能，应该拍摄肩关节X线片和核磁共振检查，往往存在比较明显的骨质增生和肩袖肌腱的损伤，可以在关节镜下进行肩峰成型、肩峰下滑膜的清扫和肩袖肌腱的修复。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(65167)
"肩峰下撞击综合征，根据骨刺形成的大小，影像学的判断，或者Y形位片，可以看到骨刺的大小状态。国际上分为三型，叫MR分型，如果是二型或者三型骨刺，这种情况对其下方的结构影响会比较大。要积极采取手术治疗，手术治疗主要是把骨赘磨除，手术非常简单，术后恢复得也非常快。如果是一型肩峰，只有轻度的增生，可以采用保守治疗方法进行观察，保守治疗方法是对局部的症状，比方疼痛、炎症进行治疗，采用口服药物或者局部理疗。"
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(53077)
肩峰有三种形状，当肩峰处于第三形，形状如同鹰嘴，此时容易引起肩峰撞击。肩关节撞击是指肩关节的肱... 李仕臣│临汾市中心医院 2018/05/25播放(62382)
肩峰有三种形状，当肩峰处于第三形，形状如同鹰嘴，此时容易引起肩峰撞击。肩关节撞击是指肩关节的肱...
李仕臣│临汾市中心医院
2018/05/25播放(62382)
"肩峰撞击一般是由于老年人发生了退变，导致肩峰骨质增生，肩峰与肱骨大结节撞击，或者是由于大结节的骨折而导致肩峰与大结节发生撞击，从而使肩峰与大结节之间的肩袖发生了损伤，而出现疼痛以及关节活动受限，这时要早期查体以及检查肩关节的核磁共振。如果病人的临床症状不是很重，只是有轻微的疼痛、关节轻微的活动受限，这时可以保守治疗，可以口服止痛的药物以及早期进行封闭治疗。如果肩峰撞击导致了明显的疼痛，出现了肩关节外展功能明显的受限，有明显的疼痛弧出现，要早期做微创手术，可以在关节镜下探查，对于肩峰的骨质增生以及大结节的骨刺、骨赘进行磨除，这样能够使肩峰与大结节的撞击消失，从而使临床症状得以消失。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/17收听(97832)
"肩峰撞击综合症指的是由于多种原因所造成的肩峰与其下方的肱骨头间距减少而引发的肩峰下结构的挤压与撞击等。这种情况一般多发于患侧肩关节外展，上举等过程当中。对症治疗主要包括口服对症的非甾体消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸或者是塞来昔布等。其中塞来昔布对胃肠道的刺激最小，配合局部的加热理疗或者是红外线灯局部照射进行加热治疗，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等。然后配合限制肩关节活动量以及活动幅度的疗法。对于保守治疗效果欠佳的患者，一般可以采取手术治疗，手术治疗一般包括肩峰成形术等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/05收听(19740)
肩峰下撞击综合征的治疗方法与病变分期包括：1、肩袖水肿出血期：表现为肩峰下软组织的水... 张昶│航天中心医院 2018/04/04播放(54239)
肩峰下撞击综合征的治疗方法与病变分期包括：1、肩袖水肿出血期：表现为肩峰下软组织的水...
张昶│航天中心医院
2018/04/04播放(54239)
反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部... 王风波│成都医学院第一附属医院 2020/06/01播放(62228)
反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部...
王风波│成都医学院第一附属医院
2020/06/01播放(62228)
"肩峰撞击综合征可以通过以下几种方法进行治疗：第一、保守治疗，主要包括药物治疗，如口服洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊，肩部外敷氟比洛芬酯凝胶，可以减轻肩峰下间隙炎症，缓解疼痛症状，如疼痛剧烈，可以限制肩关节前屈、上举及外展活动范围，减少不良刺激，同时肩峰下间隙，进行封闭注射治疗，将盐酸利多卡因与得宝松混合制剂注入肩峰下间隙，可以快速消除肩峰下间隙炎症，缓解疼痛症状。第二、手术治疗，经过正规的保守治疗后病情没有恢复，可以选择关节镜手术治疗，行肩峰成形、肩峰下滑囊切除术，手术后配合肩关节康复训练，恢复肩部肌肉力量，增强肩关节稳定性。"
2020/09/08收听(47804)
肩峰是指肩胛冈外侧一端，向前外侧延伸凸起，位于锁骨外侧端，高耸于肩关节上方，为肩部最高点。肩峰... 王靖│湖南省人民医院 2019/01/16播放(97645)
肩峰是指肩胛冈外侧一端，向前外侧延伸凸起，位于锁骨外侧端，高耸于肩关节上方，为肩部最高点。肩峰...
王靖│湖南省人民医院
2019/01/16播放(97645)
"肩峰下撞击综合征是由于老年人发生了退变，或者是由于肱骨的大结节发生了骨折，而导致肩峰与肱骨大结节发生撞击，出现疼痛，可以继发肩袖撕裂而加重疼痛，可以导致肩关节活动受限。肩峰下撞击综合征患者要早期查体，在查体时可以有肩关节抬举功能的障碍，有疼痛弧的出现，在肩关节内旋时疼痛非常明显，要早期检查肩峰X线片以及肩关节的核磁共振，早期诊断，多数病人保守治疗后能够有所缓解。如果不影响日常的生活，可以不用手术治疗。如果肩峰下撞击综合征患者的疼痛严重影响了日常的生活和工作，可以在关节镜下行手术治疗。"
2020/07/16收听(31693)
"肩峰撞击综合征常见于中老年人，人随着年龄的增长关节在发生退化，这时肩关节就会出现肩峰以及肱骨大结节的明显骨刺，上臂抬举时肩峰与肱骨大结节之间相互撞击，在肱骨的大结节和肩峰之间有肩袖的存在，如果撞击就会导致肩袖的损伤，这时就会出现胳膊抬举时明显的疼痛，从而出现关节活动受限。肩峰撞击综合征在早期可以进行物理治疗，口服药物的治疗或者进行局部的封闭治疗，如果经过保守治疗无效或者症状持续加重，还需要进行肩关节镜下的微创手术治疗，对于增生的骨刺进行磨除，对于损伤的肩袖缝合、修补，使肩痛的症状改善。"
2020/02/24收听(55901)
什么是肩峰撞击综合征？临床上肩峰撞击综合征是指由于肩峰下关节特殊的解剖结构，或者由于其它原因导致在肩关节外展过程中肩峰下组织发生碰撞，而产生肩关节疼痛或者是肩关节的外展受限等一系列的症状。肩峰撞击综合征主要是由于肩峰的外侧的形态异常，如骨赘形成，或者是由于肱骨大结节的发育比较异常，导致肱骨大结节过大。或者由于肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节的增生肥大，以及其它多种原因导致肩峰肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压和撞击。尤其在肩关节外展、上举的过程中，肱骨的大结节和肩峰下的组织发生碰撞，促使肩峰下的滑囊、肌腱发生损伤、蜕变。甚至的严重者可引起明显的肌腱断裂，而引起关节的疼痛、肿胀，使患者不敢外展或者是上举肩关节，早期在关节颈下可以出现肩袖的水肿撕裂。中、晚期由于反复的摩擦可以导致肩袖的断裂，主要要与肩周炎或者是肩袖损伤的早期相鉴别。治疗上在早期可以采取保守治疗的方法，对于明显产生撞击，甚至引起肌腱断裂的患者，则需要在关节镜下行相应的成型术，或者应用肩袖的修复手术来治疗此类疾病。
李宏│北京大学第一医院
2020/04/20收听(91261)
肩峰撞击综合征病人在早期轻度时仅出现肩关节疼痛或者肩关节上举时候出现一定疼痛，疼痛可以忍受，可... 张晨│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(85137)
肩峰撞击综合征病人在早期轻度时仅出现肩关节疼痛或者肩关节上举时候出现一定疼痛，疼痛可以忍受，可...
张晨│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(85137)
"肩峰下撞击综合征是导致肩关节疼痛的常见原因之一，常因肩峰的形态异常、骨质增生、肱骨大结节的骨质增生等因素导致，当肩关节外展或者上举时肩峰下间隙狭小，导致肩峰下结构的挤压或者撞击而产生疼痛症状。患者常有肩关节外展上举时从60-120度之间的疼痛弧，查体时可见肩峰端和肱骨大结节的压痛，行X光片正位和冈上肌出口位可见骨质增生、局部形态改变等影像学表现。手术治疗是肩峰下撞击综合征的最为有效的治疗措施，目前行关节镜下肩峰下成形手术可以解除压迫和撞击，有效缓解疼痛改善症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(15527)
肩峰下撞击综合征又称为肩关节撞击综合征，不是所有的肩峰下撞击综合征都很严重。早期在肩关节外展、... 张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/13播放(78785)
肩峰下撞击综合征又称为肩关节撞击综合征，不是所有的肩峰下撞击综合征都很严重。早期在肩关节外展、...
张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/13播放(78785)
肩峰撞击综合征是好多人都有的症状，原因是肩峰发育不好，导致在抬胳膊时，肩关节的大结节、上方的肩袖，还有滑囊会跟肩峰的前外侧形成撞击，时间长了之后诱发肩峰下的滑囊炎，在抬胳膊时比较疼，胳膊外展也会出现疼痛。这时候的康复治疗主要是减少上抬胳膊的动作、手过头的动作，减少撞击的发生。如果真的要上举，最好手心朝后转、朝里转这样抬起来，这样的时候是把大结节转到了外侧、后方，抬胳膊的过程中很少出现撞击。其他的康复就在平面里面，在肩关节没有外展的情况下做平面的活动，由于经常不活动的话会引起肩关节的粘连，导致粘连性的肩关节炎，可能就会导致冻结肩、肩周炎的发生。所以对于肩峰撞击综合征的康复治疗，主要是减少撞击，减少手过头的动作和上举的动作。非要上举做手心朝里的旋转之后再上举，避免撞击。
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(16611)
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