酒精性肝硬化可逆吗_有来医生

潘红英
主任医师

浙江省人民医院

感染病科

酒精性肝硬化可逆吗

2019-09-11 17:32播放 :

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视频内容

酒精性肝硬化因为是从大量饮酒以后，引起肝脏变化，变化的过程先是引起脂肪性变化，再是脂肪性肝炎，再到酒精性的肝纤维化，再到酒精性的肝硬化，因此认为是有三部曲的变化以后，到了酒精性肝硬化，事实上该过程很难逆转。

控制疾病发展的关键是戒酒，如果出现肝功能异常，适当用护肝治疗非常重要，希望控制住疾病而不是继续发展，因为继续发展可能会出现酒精性肝硬化失代偿期，也会出现其他一系列并发症，病情便更加严重。因此经常呼吁老百姓，一旦出现了酒精性肝硬化代偿期或者失代偿期，一定要引起高度的重视，不要继续喝酒，酒精对于病情的变化会非常快。如果一旦发展到酒精性肝硬化失代偿期，病情一般来说没办法逆转，只能治疗控制其继续发展。

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酒精性肝硬化能治愈吗

"酒精性肝硬化不能完全治愈，酒精性肝硬化在病理上也出现肝硬化的改变，出现肝纤维化，再生结节及假小叶形成，已经出现病理改变，就很难逆转，达到临床治愈。如果酒精性肝硬化在代偿期，肝功能尚可，如果戒酒治疗，一般病变可以趋于静止，肝硬化进展缓慢，可以不至于出现失代偿期肝硬化，一般预后较好，但是如果进展为失代偿期肝硬化，肝硬化也会以一定程度进行发展，可以出现肝硬化的各种并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征、食管-胃底静脉曲张破裂出血，也有恶变成肝癌的可能，所以失代偿期肝硬化要给予对症治疗，肝移植是晚期肝硬化可能的治疗办法。"

语音时长01:17''

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酒精性肝硬化能活多久

"酒精性肝硬化代偿期即俗称的早期，肝脏剩余功能仍然可以基本满足身体的需求。该阶段肝功能基本正常，可以像正常人一样生活，也不影响预期寿命，即酒精性肝硬化早期，可以活到正常寿命。酒精性肝硬化失代偿期即俗称的晚期，如果从来没有出现过肝性脑病，肝腹水量小于1000mL，总胆红素小于51umol\/L，白蛋白大于28g\/L，如果能够做到戒酒，维持的好，则可以活十多年，甚至更久。如果已经出现过肝性脑病，或者肝腹水的量长期大于1000mL，或者总胆红素大于51umol\/L，或者白蛋白小于28g\/L，此时肝脏残余功能已经非常之差，预期寿命很短，往往是1-2年或者更短。"

语音时长01:21''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/12/15收听(13494)

酒精性肝硬化用什么药最好

"对于酒精性肝硬化患者，治疗的关键在于戒酒。至于用药方面需要结合患者具体的病情，给予针对性的用药，所以不存在什么药最好的说法。如果患者目前处于肝硬化的失代偿期，查转氨酶异常升高，也就是存在肝功能异常的时候，治疗上可以针对肝功能异常给予使用护肝降酶的药物，如谷胱甘肽，还有异甘草酸镁、水飞蓟宾等，其中异甘草酸镁的降酶效果最理想。如果患者存在大量的腹水，需要使用利尿药治疗。利尿药里面首选的是螺内酯，常同呋塞米联合使用，两者的剂量比是100mg：40mg。如果出现肝性脑病，需要针对肝性脑病给予使用醒脑的药物治疗。所以酒精性肝硬化需要结合患者的病情，才可以给予具体的用药。"

语音时长01:35''

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语音时长01:15''

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酒精性肝硬化怎么治疗

"酒精性肝硬化是由于长期嗜酒以后导致肝脏炎症，通过长时间的肝脏炎症后转化为肝硬化。酒精性肝硬化的治疗有别于病毒性肝炎引起的肝硬化。酒精性肝硬化的治疗首先是必须戒酒，同时给予护肝、降酶、抗纤维化治疗。临床上抗纤维化治疗可以首选鳖甲煎丸、鳖甲软肝片、安络化纤丸等；护肝、降酶药物可选复方甘草酸苷、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等。根据长时间的抗纤维化，以及护肝、降酶治疗，肝硬化代偿期的病人是可逆转的。但如果进入了酒精性肝硬化失代偿期，逆转的可能性就较小，必须严密监测肝硬化失代偿期引起的一些副作用以及并发症，这是一些治疗的关键。"

语音时长01:29''

农华│中国人民解放军第一八七中心医院

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酒精性肝硬化的症状有哪些

"肝硬化有很多发病原因，包括病毒性肝硬化、乙肝肝硬化和丙肝后肝硬化。酒精性肝硬化是由于病人在喝了大量酒以后导致肝脏的损伤，这种损伤是因为肝脏的形态发生了改变，导致纤维化甚至硬化，而且是不可逆改变。酒精性肝硬化以后病人可以有代偿期和失代偿期期两种表现，代偿期病人没有特别明显临床表现，很多人可能仅仅是上腹胀满、乏力、劳累，或者进食不太好等表现，大部分病人是在出现失代偿期症状的并发症而到医院就诊，如病人表现出腹水、门脉高压引起出血、便血、感染、肝性脑病等等这些不良的临床表现之后到医院检查，从而发现有肝硬化。其临床改变本身会有门脉高压的表现，还有这种门脉高压症的表现主要是以食管胃底静脉曲张为主，有可能导致呕血或者黑便、出现腹水，肝脏里面有腹腔里的腹水，甚至有右侧的胸腔积液等等。再有就是病人出现雌激素灭火的表现，比如皮肤会发现有蜘蛛痣、肝掌、皮肤和巩膜黄染等等，这些都是酒精性肝硬化的临床表现。再严重的病人会出现有感染和肝性脑病、意识不清，这种情况都是建议病人要立即前往医院就诊，有一些严重的并发症甚至会出现生命危险。"

语音时长02:10''

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酒精性肝硬化的症状有哪些？

"酒精性肝硬化的患者，多数是在50岁左右出现相应的临床表现，这类患者除具有一般的肝硬化的症状、体征以外，营养不良、贫血、神经炎、肌萎缩、肝掌、蜘蛛痣以及男性乳房发育的症状较慢性病毒性肝炎的患者更为常见。因此，我们需要警惕这些症状的出现，及早的治疗。"

语音时长00:54''

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酒精性肝硬化的症状

"酒精性肝硬化的症状可以有食欲减退、乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛，以右上腹压迫感或胀满感为特点，是由于早期肝硬化，肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润，导致肝脏肿大，肝被膜被过度牵伸而导致胀痛。酒精性肝硬化的症状也不特异，有的症状不明显。酒精性肝硬化的诊断最重要的是有大量饮酒史，一般饮酒史超过10年，每日饮酒量达80g以上，或者饮酒史超过20年，每日饮酒量40g以上。肝功表现为以谷草转氨酶升高为主，谷草谷转氨酶∶谷丙转氨酶大于2，彩超或CT提示肝细胞脂肪变、肝脏增大。酒精性肝硬化的治疗最主要的是戒酒，如果是代偿期肝硬化，戒酒后病情可以趋于稳定，预后一般较好。如果是失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，预后较差。"

语音时长01:25''

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